無(wú)痛人流術(shù)靜脈復(fù)合麻醉的臨床效果觀察

楊順民

【摘要】目的：觀察在無(wú)痛人流術(shù)中使用靜脈復(fù)合麻醉的臨床療效。方法：選取2017年11月～2018年12月在我院進(jìn)行無(wú)痛人流術(shù)的150例女性患者，按照數(shù)據(jù)隨機(jī)分組原則分為對(duì)照組（n=50）和觀察組A（n=50）及觀察組B（n=50）對(duì)照組患者在術(shù)中給予常規(guī)麻醉方法，觀察組A患者在術(shù)中給予舒芬太尼靜脈復(fù)合麻醉方法，觀察組B患者在術(shù)中給予瑞芬太尼靜脈復(fù)合麻醉方法，觀察三組患者的麻醉鎮(zhèn)痛效果和麻醉的安全性。結(jié)果：觀察組A患者術(shù)后的鎮(zhèn)痛有效率為100%，呼吸抑制率為4%，循環(huán)抑制率為0%，嘔吐率為2%，患者滿意度為100%;觀察組B患者的鎮(zhèn)痛有效率為96%，呼吸抑制率為8%，循環(huán)抑制率為0%，嘔吐率為4%，患者滿意度為98%，對(duì)照組的鎮(zhèn)痛有效率為86%，呼吸抑制率為14%，循環(huán)抑制率為16%，嘔吐率為12%，患者滿意度為88%。將以上數(shù)據(jù)予以對(duì)比，發(fā)現(xiàn)觀察組A和觀察組B之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.0.5），觀察組A和觀察組B均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將異丙酚復(fù)合舒芬太尼或瑞芬太尼靜脈麻醉用于無(wú)痛人流術(shù)是一種理想的麻醉方法，不但安全性高，而且鎮(zhèn)痛效果良好，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】無(wú)痛人流術(shù);靜脈復(fù)合麻醉;異丙酚;芬太尼

【中圖分類號(hào)】R174+.6 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）08-143-01

前言

人工流產(chǎn)是臨床上早孕終止妊娠的一種方法，是婦科常見(jiàn)的手術(shù)之一，在過(guò)去常因手術(shù)時(shí)間短而不進(jìn)行麻醉。近年來(lái)，隨著醫(yī)療水平的進(jìn)步，無(wú)痛人流術(shù)逐漸被人們所接受[1]本文旨在觀察在無(wú)痛人流術(shù)中使用靜脈復(fù)合麻醉的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 基線資料 選取2017年11月～2018年12月在我院進(jìn)行無(wú)痛人流術(shù)的150例女性患者，按照數(shù)據(jù)隨機(jī)分組原則分為對(duì)照組（n=50）和觀察組A（n=50）及觀察組B（n=50），觀察組中患者年齡在20～40歲之間，平均年齡（30.74±5.16）歲，體重在45～70kg之間，術(shù)前檢查均無(wú)異常，無(wú)全身性疾病和藥物過(guò)敏史。對(duì)比兩組患者的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）但具有可比性。

1.2 方法 所有患者術(shù)前6h開(kāi)始禁食，術(shù)前4h開(kāi)始禁飲，進(jìn)入手術(shù)室后嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者的BP、SpO2、HR、RR等生命體征，開(kāi)放靜脈通路后給予面罩吸氧[2]。對(duì)照組患者給予常規(guī)麻醉方法：靜脈推注2.5mg/kg異丙酚，觀察組A復(fù)合靜脈推注1.5mg/kg異丙酚+2μg/kg舒芬太尼，觀察組B復(fù)合靜脈推注1.5mg/kg異丙酚+2μg/kg瑞芬太尼;待患者自主意識(shí)消失后開(kāi)始手術(shù)，若手術(shù)過(guò)程中患者有肢體活動(dòng)，或者面容痛苦，則追加20～30mg丙泊酚靜脈滴注，直到手術(shù)結(jié)束[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 鎮(zhèn)痛效果通過(guò)麻醉效果進(jìn)行評(píng)估，分為三級(jí)。Ⅰ級(jí)：患者安靜，手術(shù)時(shí)肢體無(wú)動(dòng)作，無(wú)語(yǔ)言活動(dòng);Ⅱ級(jí)：患者眉頭輕皺，有輕微的無(wú)意識(shí)肢體活動(dòng)但不影響手術(shù)操作;Ⅲ級(jí)：患者面容痛苦，有幅度較大的肢體活動(dòng)，影響到手術(shù)操作。呼吸抑制率通過(guò)監(jiān)測(cè)并記錄患者血氧飽和度和呼吸頻率進(jìn)行評(píng)估，循環(huán)抑制率通過(guò)監(jiān)測(cè)并記錄患者血壓和心率進(jìn)行評(píng)估[4]。護(hù)理滿意度通過(guò)讓患者填寫(xiě)本院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行評(píng)估，調(diào)查表滿分為100，得分高于85分說(shuō)明患者對(duì)于護(hù)理非常滿意，得分在60～84分之間，說(shuō)明患者對(duì)護(hù)理一般滿意，得分低于60分說(shuō)明患者對(duì)于護(hù)理不滿意。滿意率=非常滿意+一般滿意人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：核算軟件為：SPSS 22.0版本，其中2組患者的鎮(zhèn)痛有效率、呼吸抑制率、循環(huán)抑制率和嘔吐率使用“百分率（%）”的形式表達(dá)，同時(shí)將其運(yùn)用t值檢驗(yàn)，結(jié)果顯示為P<0.05時(shí)，說(shuō)明2組患者的上述指標(biāo)的對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)含義。

2 結(jié)果

觀察組A患者術(shù)后的鎮(zhèn)痛有效率為100%，呼吸抑制率為4%，循環(huán)抑制率為0%，嘔吐率為2%，患者滿意度為100%。

觀察組B患者術(shù)后的鎮(zhèn)痛有效率為96%，呼吸抑制率為8%，循環(huán)抑制率為0%，嘔吐率為4%，患者滿意度為98%。

將觀察組的數(shù)據(jù)予以對(duì)比，發(fā)現(xiàn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

對(duì)照組患者術(shù)后的鎮(zhèn)痛有效率為86%、呼吸抑制率為14%、循環(huán)抑制率為16%、嘔吐率為12%，患者滿意度為88%。

將觀察組和對(duì)照組的數(shù)據(jù)予以對(duì)比，發(fā)現(xiàn)兩個(gè)觀察組均有優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

人流手術(shù)采用無(wú)痛的方式，既減輕了患者對(duì)于手術(shù)恐懼、焦慮不安的心理情緒，又使患者避免了承受身體上的痛苦。在良好的麻醉狀態(tài)下，患者處于深度的睡眠狀態(tài)，全身心放松，不會(huì)出現(xiàn)肢體亂動(dòng)同時(shí)又痛苦呻吟的現(xiàn)象，護(hù)理人員可以配合醫(yī)生在沒(méi)有干擾的情況下迅速完成手術(shù)，也有利于提高手術(shù)的質(zhì)量。但無(wú)痛人流術(shù)需要較高的麻醉要求，需要患者最快速進(jìn)入麻醉狀態(tài)，并且鎮(zhèn)靜要充分，手術(shù)接受后也要快速醒來(lái)并且盡可能不殘留麻醉作用。因此，選擇適合的麻醉藥物是臨床上行麻醉術(shù)的關(guān)鍵[5]。

本文通過(guò)將2017年11月～2018年12月在我院進(jìn)行無(wú)痛人流術(shù)的150例女性患者，按照數(shù)據(jù)隨機(jī)分組原則分為對(duì)照組（n=50）和觀察組A（n=50）及觀察組B（n=50）對(duì)照組患者在術(shù)中給予常規(guī)麻醉方法，觀察組A患者在術(shù)中給予舒芬太尼靜脈復(fù)合麻醉方法，觀察組B患者在術(shù)中給予瑞芬太尼靜脈復(fù)合麻醉方法，觀察三組患者的麻醉鎮(zhèn)痛效果和麻醉的安全性。

本研究表明，觀察組A患者術(shù)后的鎮(zhèn)痛有效率為100%，呼吸抑制率為4%，循環(huán)抑制率為0%，嘔吐率為2%，患者滿意度為100%;觀察組B患者的鎮(zhèn)痛有效率為96%，呼吸抑制率為8%，循環(huán)抑制率為0%，嘔吐率為4%，患者滿意度為98%，對(duì)照組的鎮(zhèn)痛有效率為86%，呼吸抑制率為14%，循環(huán)抑制率為16%，嘔吐率為12%，患者滿意度為88%。將以上數(shù)據(jù)予以對(duì)比，發(fā)現(xiàn)觀察組A和觀察組B之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.0.5），觀察組A和觀察組B均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，將異丙酚復(fù)合舒芬太尼或瑞芬太尼靜脈麻醉用于無(wú)痛人流術(shù)是一種理想的麻醉方法，不但安全性高，而且鎮(zhèn)痛效果良好，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱霞.無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)靜脈復(fù)合麻醉臨床用藥的臨床效果觀察[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（19）：222-223.

[2]潘建琴.芬太尼聯(lián)合丙泊酚用于無(wú)痛人流術(shù)麻醉的臨床觀察[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2015，13（1）：45-47，160.

[3]李明輝.芬太尼聯(lián)合丙泊酚用于無(wú)痛人流術(shù)麻醉的臨床探討[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（15）：35.

[4]姚飛，章文靖，許少軍等.三種不同劑量鹽酸羥考酮注射液用于無(wú)痛人流術(shù)后宮縮痛的有效性和安全性[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（21）：55-58.

[5]任燕梅，張莉，高巍等.術(shù)前應(yīng)用米索前列醇對(duì)初孕女性施行無(wú)痛人流術(shù)麻醉效果的影響[J].河北北方學(xué)院學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2016，32（12）：10-11.