霧化吸入普米克令舒治療小兒哮喘急性發(fā)作療效及對(duì)肺功能的影響

文亞娜

【摘要】目的：探討對(duì)哮喘急性發(fā)作患兒采用霧化吸入普米克令舒方案治療的臨床效果。方法：選擇我院2019年1月至2019年4月收治哮喘急性發(fā)作患兒計(jì)112例，隨機(jī)分為采用常規(guī)治療對(duì)照組（n=56）與采用霧化吸入普米克令舒方案干預(yù)實(shí)驗(yàn)組（n=56），對(duì)比臨床療效及肺功能水平。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組，P<0.05，肺功能指標(biāo)FEV1、PEF、FVC高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：對(duì)哮喘急性發(fā)作患兒采用霧化吸入普米克令舒方案療效理想，且可改善患兒肺功能，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】普米克令舒;小兒哮喘;肺功能

【中圖分類號(hào)】R725 6 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B ? ? 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）08-140-02

小兒哮喘屬于兒科常見(jiàn)病、多發(fā)病，哮喘急性發(fā)作與T淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞與炎性細(xì)胞的共同作用存在密切聯(lián)系，在急性發(fā)作時(shí)常伴隨憋喘、咳嗽、呼吸困難等癥狀，治愈難度大，如未得到及時(shí)干預(yù)，可導(dǎo)致患兒肺功能持續(xù)降低[1]。普米克令舒屬于新型糖皮質(zhì)激素，抗炎作用以及抑制變態(tài)反應(yīng)的效果較好，能夠有效改善小兒哮喘的臨床癥狀。為進(jìn)一步驗(yàn)證普米克令舒的應(yīng)用價(jià)值，本次研究以我院收治哮喘急性發(fā)作患兒112例為對(duì)象，對(duì)比分析了采用常規(guī)方案與采用普米克令舒治療的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院2019年1月至2019年4月收治哮喘急性發(fā)作患兒計(jì)112例，隨機(jī)分為采用常規(guī)治療對(duì)照組（n=56）與采用霧化吸入普米克令舒方案干預(yù)實(shí)驗(yàn)組（n=56）。對(duì)照組中男31例，女25例，年齡1～10歲，均數(shù)（4.78±0.71）歲，病程6月～3年，均數(shù)（1.54±0.52）年，實(shí)驗(yàn)組中男32例，女24例，年齡1～10歲，均數(shù)（4.84±0.73）歲，病程6月～3年，均數(shù)（1.51±0.54）年，兩組患者基礎(chǔ)資料對(duì)比，P>0.05，具有可比性。納入患兒均符合兒童哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)X線片與肺功能檢驗(yàn)確診，伴隨不同程度的咳嗽、發(fā)熱、咳痰、喘促等，排除合并支氣管異物、先天性心臟病等患兒。

1.2 方法

對(duì)照組患兒入院后采用常規(guī)治療措施，即止咳、平喘、祛痰、抗感染、吸氧、維持水電解質(zhì)平衡等措施。實(shí)驗(yàn)組在此同時(shí)，采用霧化吸入普米克令舒（澳大利亞/AstraZeneca Pty Ltd，H20140474/H20140475，2ml：0.5mg/2ml：1mg）方案干預(yù)，將普米克令舒1～2ml配比3ml氯化鈉注射液進(jìn)行混合后霧化治療，每次15min，每日2～3次，每次治療完成后均需要使用無(wú)菌水漱口[2]。兩組患兒均在用藥1周后對(duì)比臨床療效。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比臨床療效，分顯效、有效與無(wú)效，其中咳嗽、喘促等典型癥狀消失，聽診未聞肺部哮鳴音，X線片未見(jiàn)病灶，判定為顯效，典型癥狀改善，未聞肺部哮鳴音，X線片提示病灶部分吸收，判定為有效，未見(jiàn)顯著改善或病情進(jìn)展判定為無(wú)效[3]。（2）對(duì)比兩組患兒的肺功能，指標(biāo)設(shè)定為FEV1、PEF、FVC，采用Compact II多功能肺功能儀進(jìn)行測(cè)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0處理，設(shè)P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

實(shí)驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組，P<0.05，詳見(jiàn)表1。

2.2 肺功能

實(shí)驗(yàn)組FEV1、PEF、FVC均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，詳見(jiàn)表2。

3 討論

小兒哮喘的發(fā)生與進(jìn)展與多種細(xì)胞的作用相關(guān)，以嗜酸性粒細(xì)胞與肥大細(xì)胞為主，在白三烯、白細(xì)胞介素等刺激支氣管之后，將導(dǎo)致嗜酸性粒細(xì)胞激活，導(dǎo)致氣道平滑肌重構(gòu)，黏膜水腫，并伴隨大量粘液的分泌，進(jìn)而造成氣管阻塞。對(duì)于本病臨床多采用激素治療，以改善炎性因子水平，并促進(jìn)纖毛的運(yùn)動(dòng)，而由于患兒的年齡較小，在常規(guī)大劑量使用地塞米松、氫化可的松等藥物時(shí)，容易出現(xiàn)較多不良反應(yīng)，用藥安全性不高。普米克令舒屬于新型的糖皮質(zhì)激素藥物，以布地奈德為主要成分，和糖皮質(zhì)激素受體的親和力較高，抗炎作用與抑制變態(tài)反應(yīng)的效果極強(qiáng)，約氫化可的松的600倍，約地塞米松的30倍，在吸入給藥后能夠迅速起效，小劑量即可達(dá)到治療的效果，少見(jiàn)用藥不良反應(yīng)，安全性明顯較高。且該藥物具有較強(qiáng)的水溶性，能夠較好的維持血藥濃度，可提高其在組織中的滯留時(shí)間，藥效持久[4]。此外采用霧化吸入的方式，也能夠讓藥物達(dá)到整個(gè)肺部，對(duì)抑制白三烯與花生四烯酸的合成有著顯著作用，也可實(shí)現(xiàn)對(duì)損傷支氣管的修復(fù)，能夠提高患兒的肺功能，并促進(jìn)纖毛的運(yùn)動(dòng)，可提高呼吸道的自凈能力。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組，P<0.05，F(xiàn)EV1、PEF、FVC高于對(duì)照組，P<0.05，表明普米克令舒療效理想。綜上所述，采用霧化吸入普米克令舒方案治療小兒哮喘療效可靠，對(duì)改善患兒的肺功能有著顯著的促進(jìn)作用，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]盧福喜， 余珊. 霧化吸入普米克令舒治療小兒哮喘急性發(fā)作療效及對(duì)肺功能的影響分析[J]. 數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志， 2017， 30（10）：1488-1490.

[2]陳永英. 霧化吸入普米克令舒治療小兒哮喘急性發(fā)作的效果及對(duì)肺功能的影響[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2016， 14（35）：142-143.

[3]宜雄雄， 張文榮， 李鋒同. 普米克令舒霧化吸入治療對(duì)小兒哮喘急性發(fā)作肺功能改善的效果觀察[J]. 貴州醫(yī)藥， 2018， 42（09）：79-81.

[4]馬虎， 蘇攀宏， 王楠. 霧化吸入不同濃度普米克令舒治療哮喘急性發(fā)作患兒的療效及對(duì)肺功能的影響[J]. 內(nèi)科， 2017， 12（3）：387-389.