多囊卵巢綜合征影響懷孕嗎

吳丕瓊

【中圖分類號】R249 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? 【文章編號】2095-6851（2019）08-140-01

多囊卵巢綜合征為臨床常見婦科疾病，屬于內分泌失調疾病，表現為無排卵或稀發排卵、激素紊亂等，伴隨月經周期不規律、不孕等癥狀，高發于生育年齡婦女。多囊卵巢綜合征患者由于長期不排卵，極易引發無法正常懷孕，同時激素紊亂導致多毛、肥胖等不良反應，嚴重影響身心健康，不利于家庭和諧與社會穩定。PCOS多囊卵巢綜合征對生殖功能產生影響，發病率較高，在無排卵不孕者中高達50%～70%，其早期流產率也較高，約為30%～50%，極易引發代謝綜合征，誘發多種疾病，如糖尿病、心腦血管疾病。在筆者多年臨床診療中，很多患者提出關于多囊卵巢是否影響懷孕有關問題，筆者將就此進行闡述。

1 多囊卵巢發病機制

1935年，Leventhal與Stein兩位學者將多囊卵巢綜合征歸納為不孕、肥胖、多毛、閉經四大癥狀，其發病機制尚未明確。在70年代，有學者提出多囊卵巢綜合征與腎上腺分泌雄激素過度存在相關性。在90年代，大量臨床實踐表明多囊卵巢的病因為遺傳基因部分缺陷。目前，臨床認為誘發該疾病的因素與胰島素和高胰島素抵抗存在相關性。由于多囊卵巢綜合征尚無明確病因，與多種因素有關，如心理因素、精神因素、遺傳因素、內分泌紊亂因素等，部分學者認為與卵巢異常、代謝異常、腎上腺異常等存在相關性。

2 多囊卵巢綜合征對懷孕的影響

多囊卵巢綜合征最顯著的特征就是不排卵，由于沒有排卵，卵巢只能夠分泌雌激素和雄激素而不會分泌孕激素，由于子宮內膜增生，孕激素會使子宮內膜產生分泌的反應，子宮內膜長期受到雌激素的作用而沒有產生孕激素，導致子宮內膜增生過長或子宮內膜癌，由于多囊卵巢患者不能排卵，無法自然受孕。多囊卵巢的患者，初期很少會有癥狀表現，所以早期的診斷是非常困難的，就診時有70%的女性已經屬于晚期，很少能夠得到早期的治療。通常來說都能滿潮，因為排卵出現障礙，想要懷孕非常的困難，由于排卵障礙導致卵子不夠成熟。

3 多囊卵巢綜合征的治療

多囊卵巢綜合征對懷孕產生一定影響，但可通過治療糾正排卵異常，促進機體恢復，從而達到懷孕目的。

3.1 西醫治療多囊卵巢綜合征

臨床在治療多囊卵巢綜合征時常采用藥物治療與手術治療為主，將調整生活方式作為治療基礎，并實施對癥治療，其中包括月經周期調節、高雄激素血癥的治療、胰島素抵抗改善、促排卵等，預防心血管疾病與代謝綜合征，對子宮內膜功能進行保護，從而促進不良健康結局改善，提高患者的生活質量。臨床上治療多囊卵巢綜合征的藥物種類有很多，氯米芬、二甲雙胍、炔雌醇環丙孕酮片、螺內酯等應用較為廣泛，且研究報道較多，治療效果顯著，隨著醫療技術的不斷發展，利拉魯肽、阿卡波糖、奧利司他等藥物逐漸應用于臨床中，取得滿意效果。然而有學者指出，西藥治療伴隨多種不良反應，且費用較高，增加患者的經濟壓力，且其遠期獲益與妊娠安全性還需進一步研究。

3.2 中醫治療多囊卵巢綜合征

臨床治療多囊卵巢綜合征時，存在多種治療方法，且各方法間有很大差異，在行中醫治療時，需辨證論治，四診合參，以調理沖任、補腎健脾為主，加之活血行瘀，滌痰除濕，疏通肝氣等治療，促進血淤、痰濕不化、肝氣郁滯等癥狀改善，對女性生殖軸進行調節，從而促進內分泌功能改善，使月經來潮達到規律狀態，從而使排卵功能恢復正常。臨床在治療多囊卵巢綜合征時，以溫補腎陽，化瘀除濕為治療機理，調暢任脈與沖脈，培補腎陽，貫穿始終。許多中醫學者入手于五臟生理病理，對多囊卵巢綜合征病機關鍵進行分析，總結為腎虛是關鍵，肝、脾涉及，或瘀、濕、痰兼夾，幾種病理因素相互影響、同時并存、相互錯雜。相比于西醫學，中醫藥具有安全、無副作用等優點，以針灸更為突出。使用中醫藥治療多囊卵巢綜合征優勢較好，治療方案不勝枚舉，其中治療方法具有多樣化，如溫針灸、自擬湯劑等。

3.3 飲食與運動治療法

除此之外，肥胖與多囊卵巢綜合征密切相關是公認的事實，據有關研究表明：一些患者體重降低5%就能改變或減輕月經紊亂、多毛、痤瘡等癥狀并減緩心理壓力。因此可通過飲食治療與運動治療，達到減重目的，促進治療。

飲食調整是多囊卵巢綜合癥重要的輔助治療。一方面要增加蛋白質、纖維素、不飽和脂肪酸的攝入，如多吃一點魚肉、豆類、堅果、亞麻籽油等含這類物質較多的食物。另外，應注意減少總熱量外的攝入，如豬牛羊肉、肥肉、奶油、油炸食物、中西式糕餅等。總之，減重菜單要在保證飽腹感的同時，注重營養均衡搭配。

對于多囊卵巢綜合征的患者來說，運動與體力活動有助于增加代謝控制率，體能和生活質量，并且達到減重的目的。運動與體力活動還有助于降低內臟脂肪、血壓、血脂以及血管阻力。為達到減重目的，合理的運動是最為重要的。要多做一些有氧運動，游泳、慢跑和快走。選擇其中適合自己的運動，每次運動時間要循序漸進，短期運動與長期運動更替進行。保持肌肉很重要，為保持肌肉，平衡鍛煉方式，力量運動更重要。有利于減重的力量運動主要包括靈活型，如拉伸性運動、瑜伽;有氧型，如散步、游泳、騎車、跳舞;力量型，如拉力器，舉重等。