剖宮產術后患者腰骶痛的原因

薛莉

【中圖分類號】R821.4+1 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? 【文章編號】2095-6851（2019）08-133-01

女性剖宮產術后腰骶痛在產科臨床上比較常見，主要臨床表現為腰骶部疼痛，運動或勞累后疼痛加重，多伴發下肢放射性疼痛，該病癥缺乏特異性的診斷標準，容易被錯誤診斷為麻醉有關神經的損傷，造成臨床治療方案不合理，治療效果不明確的后果。腰骶痛嚴重影響了女性產后的生活質量，給女性生活帶來了痛苦，因此要確定造成剖宮產后腰骶痛的原因，才能夠制定科學、合理的治療方案，提高臨床治療效果。本文簡要分析了造成女性剖宮產術后腰骶痛的因素，希望為臨床治療提供一定依據，具體內容如下。

1 剖宮產術后女性腰骶痛的原因？

女性剖宮產后腰骶痛并不是一種特定的疾病，而是多種疾病的綜合癥狀，因此也稱該病為“女性腰骶痛綜合征”，例如腰部急慢性損傷、腰肌勞損、勞累性腰痛、腰椎間盤突出等疾病，都會造成女性剖宮產后腰骶痛。另外，女性妊娠，子宮增大，骨盆，韌帶等變化，甚至增大的子宮壓迫神經導致，產科相關性神經癥狀等也是導致女性剖宮產術后腰骶痛的因素。

1.1 孕婦妊娠、子宮增大 女性妊娠后，隨著胎兒的逐漸發育，胎兒體積不斷變大，女性子宮也隨之增大，尤其是孕晚期，胎兒逐漸成熟，子宮的增大會引發女性腰椎的逐漸向前彎曲，身體重心不斷后移，女性行動越來越不方便，會對引起腰椎的磨損，腰部壓力過大，給產后腰痛埋下誘因。

1.2 腰部肌肉、韌帶的變化

由于女性的生理構造，女性腰部筋膜、肌肉及腰椎周圍韌帶的張力較弱，對負荷較大的運動適應能力和恢復能力較差，容易出現腰椎勞損引起腰痛。女性子宮隨著妊娠時間的增加而增大，壓迫腰椎，這會直接引起腰椎的各個小關節結構發生改變，使之失去正常的生理彎曲，重心發生改變，生理平衡也會改變，進而引起女性腰部肌肉、筋膜韌帶在整個孕期處于高度緊張狀態，形成慢性勞損，引起腰骶痛。另外，女性生產時，需要腰腹部肌肉力量完成，即使是剖宮產手術，在產前宮縮時也會導致腰部肌肉和韌帶處于拉伸狀態，術后，胎兒被從母體中取出，女性的腰腹部肌肉與韌帶會因長時間的拉伸不能直接恢復到原有狀態，再加上剖宮產術后女性行動能力受限，身體僵硬，腰骶部疼痛隨之而來。

1.3 腹腔器官位置變化

由于女性妊娠后，子宮不斷增大，女性腹腔內的器官逐漸被擠壓，整個腹腔內被子宮填滿，尤其是孕晚期，各器官位置不斷上移，被擠壓到胸腔，而女性分娩后，女性腹腔不可能在分娩后突然縮小，腹腔內突然缺少了胎兒的擠壓，腹腔空間變大，導致各腹腔器官突然下降，進而牽拉女性腹膜，這也是引發女性剖宮產后腰痛的原因之一。

1.4 胎兒的成長吸收母體大量鈣質

自女性妊娠起到分娩后整個過程中，胎兒的生長發育完全依賴于母體的營養，所有的營養物質都是需要母體傳輸，由于胎兒發育需要大量的鈣質，因此，女性妊娠到分娩會流失自身體內的大量鈣質，剖宮產后，女性身體嚴重缺鈣，這也是引起女性產后腰痛的重要原因。

1.5 其他因素

剖宮產手術前，女性需要進行麻醉，麻醉方式是硬膜外麻醉，需要穿刺女性腰部，這種麻醉穿刺會損傷女性腰背部肌肉、韌帶，可能引起產后疼痛;另外，妊娠期婦女一般為了滿足胎兒的營養需求，會增加食量，再加上妊娠后運動量減少，尤其是孕晚期，行動不方便，有些孕婦基本不運動，引起周身血液循環減緩，腰腹部贅肉增多，進一步加重了腰部肌肉和韌帶的負荷量，極易引起腰椎勞損，導致產后腰骶部疼痛。如果剖宮產術后女性在月子期間不注意日常護理，過于勞累，喂養寶寶方法、姿勢不正確，都是引起腰疼因素。但多數剖宮產術后腰骶部疼痛都會在數周到數月后自行恢復，注意產前預防和產后保養即可。

2 預防剖宮產術后女性腰骶痛的方法

2.1 補充鈣質

孕期注意鈣質的補充，遵醫囑適當服用補鈣產品。剖宮產術后注意多食用含鈣量較高的食物，如牛奶、骨湯、豆類等食物，但也不能夠僅吃這含鈣高的食物，因為剖宮產術后產婦行動不便，運動量少，多會出現排便不通、便秘等情況，因此要注意營養均衡，在補鈣的同時多食用水果、蔬菜，促進腸道蠕動，保證排便通暢，預防便秘，讓產后女性盡早恢復健康，預防或緩解腰骶部疼痛。

2.2 適當運動

這里指的適當運動包括產前運動與產后運動。妊娠期女性一般會格外小心，降低自身的運動量，怕運動會對胎兒造成不良影響，甚至部分女性在懷孕期間停止一切運動，其實這種想法是錯誤的，過量運動會對胎兒造成不良影響，而適量運動對孕婦自身及胎兒都是有益的。剖宮產術后，一般醫生都鼓勵產婦積極運動，這不僅是為了讓產婦盡早排氣，還有利于產婦盡快恢復身體健康。產后的運動要注意方式，不能過早進行動作幅度過大的運動，還有注意運動時間，產婦剖宮產術后身體較為虛弱，各項身體機能還未恢復，過量會引起產婦勞累，不利于健康。適當運動能夠增強產婦腰部的靈活性，緩解身體僵硬的情況，起到預防腰骶部疼痛的效果。運動不僅限于產婦自發性的運動，按摩也是運動的一種，妊娠期對腰椎磨損較大，產后恢復期適當按摩后腰，能夠緩解腰部肌肉緊張狀態，幫助產婦腰部肌肉力量的恢復，預防或減緩腰骶痛。

2.3 其他方法

自然分娩有利于避免因麻醉引起的腰骶痛，因此視產婦具體情況，生產條件良好的產婦盡量鼓勵其選擇自然分娩，降低人為剖宮產率;產婦孕晚期要盡量保持舒服的姿勢，避免長時間行走或站立;經常更換哺乳姿勢，盡量在放松的姿勢下進行哺乳，防止總是一個姿勢哺乳，盡量放松腰部肌肉;避免受寒，產婦產后身體虛弱，寒濕侵襲會導致機體經絡不暢，進而血液運行不通引發產后腰痛;避免長時間、過度的彎腰，照顧新生兒是要注意適度，減少對腰部肌肉的拉伸，降低腰部肌肉、韌帶的負荷;產后要穿舒適的運動鞋或平底鞋，避免過早穿高跟鞋，穿高跟鞋會讓身體前傾，加大腰部肌肉的負荷，引起腰痛。