剖宮產術后腹脹怎么辦

李靜

【中圖分類號】R249 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? 【文章編號】2095-6851（2019）08-123-01

在剖宮產術后，醫生去病房查房時總會問的一句話是：“放屁”沒有？或肛門排氣沒有？患者及家屬都會奇怪，醫生怎么會問這個呢？醫生詢問這一問題，主要是因為剖宮產術后腸蠕動減弱而致腹脹，它是剖宮產術后常見的臨床癥狀，一般手術后24小時發生[1]。通常伴有相關的癥狀，如嘔吐、腹瀉、噯氣、肛門停止排氣排便等，不僅影響產婦休息、切口愈合，嚴重者出現術后腸麻痹而引發腸梗阻。研究[2]表明剖宮產術后腹脹是由于術前腸道準備不充分、吞咽氣體、麻醉藥物的影響、術后活動減少等多種因素造成的，所以我們需要及時采取有效方法和措施解決和預防這些情況的發生。

1 剖宮產術后腹脹原因

1.1 術前腸道準備不充分

對臨床上進行剖宮產術產婦的調查結果顯示：選擇性剖宮產手術，術前晚進流質，手術當日晨禁食禁飲，而急癥剖宮產術沒有進行充分的腸道準備，經陰道試產的孕婦在試產過程中，攝入大量的碳水化合物、牛奶、蘇打水和其他高熱量高脂肪的物質，未被消化而產生大量氣體，增加了術后腹脹的發生機率。

1.2 吞咽氣體

部分剖宮產術產婦因術前吞咽氣體而出現術后腹脹，吞咽氣體是剖宮產術后腹脹的主要原因之一[3]。進入分娩過程的孕婦會因精神緊張、疼痛難忍等綜合因素出現呻吟、哭泣和向下屏氣，這將導致胃腸道氣體積聚。一旦產婦術后較長時間未排氣的話，就會有腹脹感。

1.3 術后活動減少

術后腹部切口疼痛，產婦不愿翻身，更不愿及早下床活動，會導致胃腸蠕動緩慢，長時間臥床，容易發生腸粘連、腸梗阻等并發癥。

1.4 麻醉藥物影響

麻醉藥物的影響是剖宮產術后腹脹的又一原因。麻醉后胃腸道暫時麻痹，使過多氣體積聚在腸腔，不能從肛門排出，硬膜外麻醉后藥物代謝慢，影響腸道功能。

此外，低鉀、低鈉等水電解紊亂及強烈的心理應激，也是發生腹脹的原因。臨床上，腹脹可以是多種綜合因素共同作用所導致。

2 剖宮產術后腹脹怎么辦

2.1 對產婦進行心理撫慰

孕婦的產前情緒也是極其復雜的。懷孕的心情應當是充滿喜悅的，但很多孕媽更多的是被焦慮、抑郁等負面情緒包圍著。一方面，她們希望胎兒能健康安全地出生。另一方面，她們也擔心胎兒是否健康、恐懼分娩的疼痛、擔心孩子的性別是否被家人接受等諸多問題。因此，應加大產前心理撫慰，解釋醫院的醫療技術力量是十分可靠的、目前剖宮產手術技術的成熟不容置疑，同時教授鎮痛方法，耐心回答各種問題，幫助她們消除疑慮，使孕婦在最佳身心狀態下接受手術的到來。

2.2 術后盡早進食

在剖宮產術后6小時內，需嚴格禁食。術后6小時以后，可給予無糖流質飲食，如小米汁、米湯、蛋花湯等，可以刺激胃腸道，從而促進腸蠕動，引起肛門排氣。但忌食奶制品、豆漿、糖水等產氣多的食物，避免腹脹的發生[3]。

2.3 減輕疼痛感

剖宮產術后麻醉完全消失后，產婦可能會表現出特別疼痛的狀態，切口的疼痛會促進神經系統的應激反應，嚴重影響到產婦的進食、活動等。因此，可以口服止痛藥、肌注鎮痛劑，或使用鎮痛泵，以緩解產婦的疼痛。

2.4 促進肛門排氣

術中及術后盡量少說話、呻吟等，術后靜臥24小時后則可在床上翻身并協助下床活動，促進腸蠕動。術后產婦無禁忌癥情況下，活動越早，排氣越早。對腹脹嚴重者，開始可腹部熱水袋熱敷，針刺足三里、合谷穴或口服薄荷水10-15ml，無效者可用開塞露肛門塞入、肥皂水灌腸或松節油灌腸，同時行胃腸減壓，恢復腸蠕動，促進排氣。

總之，導致剖宮產術后腹脹的原因是諸多方面的。良好的產前心理護理、充分的術前腸道準備、術后早期活動及進食、減輕產婦疼痛、口服薄荷水等均能促進早期肛門排氣，是有效的處理措施，可以降低術后腹脹的發生率，促進產婦產后恢復是極其有價值的。

參考文獻：

[1]王秀岷。剖宮產術后腹脹的原因分析及護理對策[J]。國際護理學雜志，2011，30（3）：267-268.

[2]張玉梅，戴莉，高燕敏，等。淺析剖宮產產婦術后腹脹的護理措施[J]。世界最新醫學信息文摘，2016，16（25）.

[3]隋麗萍，劉秀娟。剖宮產術后腹脹便秘原因分析及對策[J]。中國初級衛生保健，2003，17（3）：82-83.

[4]張有潔。剖宮產術后腹脹的原因及預防措施[J]。醫用放射技術雜志，2007.