兒科護理中不良事件發生原因及預防路徑研究

孫靜 喬艷 孔令鳳

【摘要】目的：研究兒科護理中不良事件的發生原因，以及有效預防路徑。方法：采用回顧性分析方法，對不良事件引發原因與類型綜合研究，根據引發原因探討預防措施。結果：護理中不良事件發生原因中，與護理工作人員職稱存在關聯，需要加強專業培訓與規范化管理，預防不良事件發生。結論：兒科護理中，加強專業化培訓與溝通，對提升護理質量至關重要，也是日常兒科護理工作中需要強化的部分。

【關鍵詞】兒科護理;不良事件;發生預防路徑

【中圖分類號】R181.3+2 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? 【文章編號】2095-6851（2019）08-120-01

1 研究資料

研究選擇本院兒科2018年6月至2018年12月之間產生的86起不良護理事件，進行原因以及對策研究。其中護理人員被投訴共有28起，靜脈注射用藥錯誤7起，靜脈注射藥物遺漏12起，醫囑告知錯誤6起，病情惡化觀察不準確，導致治療延誤6起。不符合操作程序開展護理8起，治療過程中超前記錄導致治療錯亂7起，手術器械準備與實際需求不符合6起，患者墜床1起、其它操作違規行為共5起。其中發生不良事件的相關護理人員，共有63人，其中實習護理人員13人（39.3%），護士34人（21.4%），主管護師7人（12%），護師9人（27.3%）。工作時長6個月—12年不等。

2 研究方法

2.1 回顧性研究

通過回顧性研究方法，對兒科發生不良事件原因進行分析，并對所上報的內容進行匯總。根據所上報了解的不良事件嚴重程度進行等級劃分。

2.2 不良事件等級劃分基礎

根據護理工作開展中不良事件的系相關管理規定，對不良事件進行等級劃分。首先是0級，表現相關不良事件已經存在發生的隱患，但在具體發生前按照管理流程被制止。Ⅰ級：不良事件在護理工作中已經發生，但并沒有造成嚴重的影響。發現后已經停止。Ⅱ級：護理中不良事件發生并且造成輕微的傷害，但并沒有對患者造成生命威脅。Ⅲ級：護理中的不良事件，造成了中度生命體征改變影響，需要繼續臨床觀察，并采取次要的處理措施。Ⅳ級：護理中的不良事件，對患者生命體征造成嚴重影響，并且患者生命體征也產生了明顯變化，需要采取緊急搶救措施，并根據患者的臨床反應升級護理等級。

2.3 統計學分析

使用SPSS22.0軟件進行統計學分析，使用x2表示檢驗結果，其中P<0.05視為具有統計學分析意義。

3 結果

3.1 不良事件的主要原因

將護理中所產生不良事件的原因總結為表1.

根據以上表格中分析結果的觀察可以發現，導致不良事件的發生原因中，管理問題以及培訓因素，在其中造成的影響最為嚴重。醫生囑托、自律意識、操作因素以及其他因素在其中占據的比例相等，均為6.98%。

3.2 不良事件與護理人員職稱關系

將護理過程中，不良事件發生類型、發生原因與護理人員職稱之間的關系，整理為表2。方便進行工作經驗因素在其中影響的觀察。

經過分析可以判斷，不良事件發生中，實習護士的發生比例最大，其次為普通護士，其中護師與主管護士，在其中占有的比例最小。可見不良事件的發生因素中，與工作人員職稱有著極大關系。

4 討論

4.1 不良事件發生原因

兒科護理相比于常規的成人護理，存在一定溝通難度，因此在護理工作開展中，更應該從管理以及溝通角度加以強化。通過表1與表2中的結果對比可以發現，實習護士發生不良事件的比例最大，造成不良時間的主要原因為溝通問題。兒科護理中自身存在一定溝通難度，實習護理人員缺乏工作經驗，導致最終在工作任務開展中，護理服務質量受到影響。

4.2 不良事件預防路徑

護理工作中預防不良事件產生，首先需要加強護理人員專業培訓以及管理，提升實習護士以及護理的溝通服務能力，形成嚴謹完善的管理流程，護理工作嚴格按照流程開展，可以避免相關違規操作以及自律意識不足的問題[1]。護理管理者應在重視護士整體的風險意識和綜合素質提高的同時，加強重點人群和重點時段的管理，關注兒科這一特殊群體。加強優質護理服務工作的內涵建設，改革護理人員排班模式，按照患者的需求實施彈性排班，真正落實臨床基礎護理和專科護理工作，為患者提供安全、優質、高效的護理服務，是降低不良事件發生率的有效途徑。采取護理人員分級管理制度，根據不同級別護理人員，不良事件發生幾率最大的部分，進行重點管理控制，并構建完善的患者評估反饋體系，根據患者反饋，及時對接下來的護理工作控制調整，從而達到最佳護理效果[2]。

參考文獻：

[1]安叢叢， 王欣. SHEL模式在神經內科護理不良事件原因分析中的應用[J]. 當代護士（上旬刊）， 2018， 25（5）：19-21.

[2]繆紅， 董承顏. 持續護理質量改進在兒科門診護理風險管理中的應用[J]. 醫學臨床研究， 2018， 35（3）：612-614.