“無痛分娩”的麻醉針，會打出腰痛嗎？

李毅

【中圖分類號】R821.4+1 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? 【文章編號】2095-6851（2019）08-114-01

在醫學上，醫生將無痛分娩稱為分娩鎮痛。也就是將分娩時出現的疼痛感采取各種方式減輕或者是消失。分娩鎮痛可以使產婦在生產時不再承受疼痛的折磨，從而減少分娩時出現的恐懼以及生產后的疲倦。讓準媽媽們在第一產程可以得到充分的休息，積攢體力，在空口全開的時候可以有力氣完成分娩。

無痛分娩源起于國外，到如今已有100多年的歷史，在美國無痛分娩率已大于85%，在英國已經大于90%，國內現在也已經普遍開展分娩鎮痛，有很多醫院的開展的分娩鎮痛已經占了順產的40%左右，無痛分娩是具有安全、成熟且簡單易操作的一項技術。

無痛分娩并非整體產程的無痛。考慮到安全的問題，近年來，國內許多醫院的無痛分娩是在產婦宮口開到2cm-3cm左右時采取椎管內麻醉。而產婦的狀態若處在焦慮、緊張、恐懼之中，也會導致疼痛感增加，所以，對產婦進行精神上的疏導也是減輕產婦疼痛的一種方法。無論采取什么樣的方式，都無法做到絲毫不痛，無痛分娩是讓難忍的子宮收縮陣痛變成可以忍受，或者說能夠感覺到子宮收縮，但是不痛。無痛分娩具有安全、方便（麻醉濃度較低，產婦可以進行運動，如醫師允許，產婦可下床進行活動，而且，產婦可根據自身疼痛情況自行控制給藥）、藥效持久（產婦在用藥10分鐘后就感覺不到宮縮的劇烈陣痛了，能夠感受到的疼痛感多為月經時的輕微疼痛，藥效時間較長，一次藥大約可以持續1.5個小時左右，如產婦有了疼痛感可自行給藥，直至分娩結束。）并且適合各類人群（大多數的產婦均可采取無痛分娩，如產婦藥物藥物過敏、腰部有外傷或者合并凝血功能障礙者，則需咨詢醫生）的優點。而且無痛分娩的全過程由婦產科的醫師以及麻醉醫師共同完成，無需進入到手術室，在產房內即可完成操作。

目前，分娩鎮痛的方法包括兩大類，一類是非藥物鎮痛，如：呼吸法、精神安慰法以及水中分娩等等，此種方法對產程、胎兒均為影響，但是鎮痛的效果不佳。另一類為藥物鎮痛，如：椎管內分娩鎮痛、肌肉注射藥物鎮痛等。其中，椎管內鎮痛的方式是所有方法里效果最好的一種。由專業的麻醉醫師對產婦的腰椎間隙進行穿刺，在蛛網膜下腔進行注射麻藥，并在硬膜外腔置入導管，導管連接的是電子鎮痛泵，由產婦自行給藥（藥量已由麻醉師設定好），根據自身的疼痛程度，使用至分娩結束。在分娩的過程中，麻藥的濃度很低，安全性較高，不會影響產婦的運動，而且產婦是清醒的狀態，可主動配合醫生進行分娩。

雖然現在國內外均采取無痛分娩的方式，但還是有很多人存在質疑，比如，無痛分娩麻醉后會不會出現產后腰痛的情況？答案是：不會。

無痛分娩主要穿刺部位在腰段，醫生稱為硬膜外穿刺。而穿刺用的針比一般的針要粗很多，且進針較深。很多人都認為產后腰痛是分娩鎮痛所導致的，覺得硬膜外穿刺傷了腰。但該種說法并無科學證據。

有國內外的多項研究表明，分娩鎮痛的各項操作，并不會使產后產后出現慢性腰痛的幾率升高。而且，有很多的臨床報道表示，腰麻不是影響產婦生產所用的平均時間，也不會使順產改為剖腹產的幾率，或者在順產過程中使用助產器具（吸引器、產鉗）的幾率升高。

以上說明更加排除了所謂腰麻給產婦帶來的危害。

其實，硬膜外穿刺并不是引起產后腰痛的原因，反而通過硬膜外穿刺對其神經進行封閉，從而治療了腰痛的情況。

那么產婦腰痛到底是因為什么呢？打個比方，你在診所進行打針或者注射疫苗后，穿刺點會出現鈍痛的情況，這種情況會持續幾天，幾天后疼痛感會降低甚至消失。硬膜外穿刺也是一樣的道理。那么有些產婦一定會提到，腰疼了好幾個月甚至是好幾年，導致發生這種情況的原因有四點。1、所謂十月懷胎，產婦的體重會增加，導致重心發生改變，導致出現各種姿勢的改變，所以腰部的負擔增加。2、在喂奶、抱孩子的時候，彎腰的姿勢保持的時間過長，導致腰部疲勞，腰部的肌肉無法得到放松。3、在孕期，產婦體內的激素水平產生變化，為了保證胎兒能夠順利娩出，骨盆和骶髂關節外張，相關韌帶松弛，導致產婦腰部筋膜張力失去了平衡，周圍的肌肉出現痙攣或者筋膜出現粘連、炎癥，引起腰痛。4、由于生產后，腹部的肌肉乏力，在一段時間內，子宮無法復位，又或者是子宮脫垂，引起腰痛。

所以針對腰痛的情況，可以從兩方面下手進行緩解。一、產前，在孕期，一定要合理膳食，不要補過頭了，導致增加了腰部的負擔。另外，要多休息，在孕期，一定不要勉強自己去做事，一定要對注意休息，也可適當的做一些腰部的活動，切記活動過量，適當的活動可預防腰痛。最后，孕期的準媽媽應穿平底鞋，避免高跟鞋，減少腰部受力，另外，無論是站著、坐著還是睡覺時，都要盡量選擇對腰部壓力小的姿勢，避免出現腰痛的情況。

二、產后，產后還是要多注意休息，減少彎腰的次數，以及持續的時間。另外，產后應多補鈣，比如：多吃些帶皮的蝦、多喝牛奶、多曬太陽（適當的曬陽光可幫助身體更好的吸收鈣）。既能補充自身的鈣質，也可補充寶寶的鈣質。還可采取理療的方式，進行適當的康復理療，比如按摩腰、腿等部位，促進血液的循環，改善腰背酸痛的情況。