膽囊切除病人應(yīng)用七氟醚或丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼麻醉的價(jià)值研究

琚貽鵬

【摘要】目的：分析膽囊切除病人應(yīng)用七氟醚或丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼麻醉的價(jià)值。方法 ：選擇從2018年6月到2019年3月于我院中進(jìn)行治療的膽囊切除病人66例，依照病人的住院順序分為1組與2組，其中前33病人為1組，后33例病人為2組，前者給予七氟醚復(fù)合瑞芬太尼麻醉，后者給予丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼麻醉，對(duì)比1組與2組病人的不良反應(yīng)發(fā)生率、抑郁評(píng)分、焦慮評(píng)分。結(jié)果：通過(guò)對(duì)比1組與2組的數(shù)據(jù)可知，1組病人不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于2組病人，1組同2組有明顯差異（P<0.05）。通過(guò)數(shù)據(jù)可知，1組病人抑郁評(píng)分、焦慮評(píng)分明顯優(yōu)于2組病人，1組與2組對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：膽囊切除病人應(yīng)用七氟醚復(fù)合瑞芬太尼麻醉的應(yīng)用效果更高效，能夠降低病人不良反應(yīng)發(fā)生率，為一種良好的麻醉方法，值得廣泛利用。

【關(guān)鍵詞】七氟醚 ;丙泊酚 ;瑞芬太尼 ;腹腔鏡 ;膽囊

【中圖分類(lèi)號(hào)】R249 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）08-075-01

七氟醚屬于一種新興的吸入性麻醉藥，具有刺激小、誘導(dǎo)快的作用。而丙泊酚藥物代謝快、麻醉最用時(shí)間短等優(yōu)勢(shì)。瑞芬太尼具有較強(qiáng)的陣痛性，清除快。此文選擇從2018年6月到2019年3月于我院中進(jìn)行治療的膽囊切除病人66例，分析七氟醚或丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼麻醉的價(jià)值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選擇從2018年6月到2019年3月于我院中進(jìn)行治療的膽囊切除病人66例，依照病人的住院順序分為1組與2組，其中前33病人為1組，后33例病人為2組，前者給予七氟醚復(fù)合瑞芬太尼麻醉，后者給予丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼麻醉。其中觀(guān)察組男19例，女14例，年齡最小34歲，最大70歲;2組男20例，女13例，年齡最小35歲，最大69歲。兩組年齡、性別無(wú)太大不同（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

入室以后開(kāi)放靜脈通絡(luò)。給予0.5毫克的阿托品靜脈滴注，面罩吸氧，連接麻醉監(jiān)護(hù)儀。

第1，麻醉誘導(dǎo)。2組，應(yīng)用 0.05 mg/kg咪達(dá)唑侖、0.6 mg/kg羅庫(kù)溴銨、 0.3 ～ 0.4 μg/kg舒芬太尼、1 ～ 2 mg/kg丙泊酚進(jìn)行誘導(dǎo)。1組，0.05 mg/kg咪達(dá)唑侖、 0.3 ～ 0.4 μg/kg舒芬太尼;事先應(yīng)用百分之八的七氟醚填充回路，叮囑病人保持瓶頸呼吸。待病人意識(shí)消失之后，對(duì)七氟醚濃度進(jìn)行調(diào)整到百分之五，0.6 mg/kg羅庫(kù)溴銨，1 L/min氧流量，氣管插管。

麻醉維持。2組，給予 0.1 ～ 0.3 μg/（kg·min）瑞芬太尼，泵注丙泊酚 2 ～ 5

第2，mg/（kg·h），通過(guò)靜脈滴注。1組，給予 0.1 ～ 0.3 μg/（kg·min）瑞芬太尼，靜脈滴注， 2% ～ 5%七氟醚，持續(xù)吸入。

第3，麻醉恢復(fù)。減小七氟醚濃度，停止瑞芬太尼泵入。手術(shù)之后停止給予病人丙泊酚或七氟醚，讓 NT值達(dá)到B，等病人恢復(fù)自主呼吸。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

第一，對(duì)比1組與2組病人不良反應(yīng)發(fā)生率;第二，對(duì)比1組與2組抑郁評(píng)分、焦慮評(píng)分。應(yīng)用醫(yī)院自制的抑郁、焦慮評(píng)分表對(duì)病人的生活質(zhì)量進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn);等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比1組與2組病人不良反應(yīng)發(fā)生率

通過(guò)對(duì)比1組與2組的數(shù)據(jù)可知，1組病人不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于2組病人，1組同2組有明顯差異（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比1組與2組抑郁評(píng)分、焦慮評(píng)分

通過(guò)數(shù)據(jù)可知，1組病人抑郁評(píng)分、焦慮評(píng)分明顯優(yōu)于2組病人，1組與2組對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

3 討論

膽囊切除術(shù)由于手術(shù)時(shí)間比較短，因此對(duì)麻醉有極特殊的需求，一定要確保術(shù)中能夠科學(xué)控制病人血壓，進(jìn)而減少術(shù)中出血量，保證術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，術(shù)后可以確保及時(shí)恢復(fù)。在使用七氟醚或丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼麻醉時(shí)，為了確保麻醉效果，手術(shù)之中需依據(jù)病人的生命體征調(diào)整七氟醚或丙泊酚的劑量，保證病人的平均動(dòng)脈壓在70nnHg。若是病人滿(mǎn)足效果不良，能夠依次加入 0.05μg/（kg·min）。若是病人出現(xiàn)高血壓現(xiàn)象，且病癥持續(xù)了一分鐘，需提高輸注速度，若是高于兩分鐘，需把提升丙泊酚的靶濃度或是七氟醚的吸入濃度。若是病人出現(xiàn)低血壓現(xiàn)象，且持續(xù)了一分鐘，需提高輸液速度，或是降低丙泊酚的靶濃度。

此研究結(jié)果顯示，通過(guò)對(duì)比1組與2組的數(shù)據(jù)可知，1組病人不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于2組病人，1組同2組有明顯差異（P<0.05）。通過(guò)數(shù)據(jù)可知，1組病人抑郁評(píng)分、焦慮評(píng)分明顯優(yōu)于2組病人，1組與2組對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。總之，膽囊切除病人應(yīng)用七氟醚復(fù)合瑞芬太尼麻醉的應(yīng)用效果更高效，能夠降低病人不良反應(yīng)發(fā)生率，為一種良好的麻醉方法，值得廣泛利用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 孫麗，魏金聚.七氟醚或丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼麻醉在腹腔鏡膽囊切除術(shù)病人中的應(yīng)用[J].海峽藥學(xué)，2018，30（07）：119-120.

[2] 張旭輝.老年病人腹腔鏡下膽囊切除術(shù)應(yīng)用丙泊酚與瑞芬太尼靜吸復(fù)合麻醉對(duì)其認(rèn)知功能的影響[J].中國(guó)校醫(yī)，2018，32（03）：210+212.

[3] 梁金蘭.七氟醚或丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼麻醉應(yīng)用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2016，6（13）：145-148.