打鼾是病，得治

羅靜

【中圖分類號】R821.4+1 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? 【文章編號】2095-6851（2019）08-056-01

您的鼾聲大嗎？夜晚經常被憋醒嗎？早上起床后有口干舌燥、咽喉疼痛的感覺嗎？您白天是不是會有打瞌睡的習慣？您白天是否會感覺到非常疲勞，工作能力降低？您是否有高血壓疾病？

如果上述回答均是“是”，那您就要注意了，您可能已經患上了睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，也就是我們常說的“打鼾”。當然嚴謹的說，不是所有的打鼾都是病，但是打鼾伴有頻繁的呼吸暫停就一定要小心了。

那什么是睡眠呼吸暫停低通氣綜合征呢。顧名思義，就是在睡眠過程中出現呼吸氣流減低或停止（即睡眠中憋氣，呼吸停止，持續時間超過10秒鐘或氣流下降30%），反復的呼吸減弱和呼吸暫停會使睡眠結構紊亂，隨著病情的不斷嚴重，會誘發多種并發癥，例如高血壓、冠心病、心律失常、腦血管意外、糖與脂類代謝紊亂及肺動脈高壓等等。由于低通氣的臨床后果和診治于睡眠呼吸暫停相同，我們常常就簡稱為睡眠呼吸暫停綜合征。

那為什么我們睡覺會打鼾呢？原因有很多種，比如先天性的上氣道狹窄，過度肥胖，軟腭低垂等許多原因，這些都會導致夜間氣道塌陷造成通氣不足甚至呼吸暫停。相信很多人都有睡覺打鼾的習慣，甚至有相當多的人不知道自己正在打鼾，輕微的打鼾或許還未表現出危險的癥狀，但是嚴重的打鼾就已經會造成呼吸暫停，往往在經過了幾秒甚至幾十秒之后才能恢復。有些人直接被憋醒，大喊一聲后坐起來急促呼吸，更有甚者一口氣憋不過來就在睡夢中死去。想一想，打鼾是有多么可怕！

打鼾的人往往會有共同的生活表現：首先是打鼾的人往往入睡速度非常快，而且可以不分場合的戰勝理智而誰去，等到周圍人發覺而拍醒他們的時候，他們又會很快的醒來，甚至剛才周圍人說的話他們也都知道。其實，他們并沒有撒謊，打鼾的人雖然不知道自己正在打鼾，但是他們的大部分時間都處在淺睡眠階段，還存在對外部事物的感知力，也因為他們常常處在淺睡眠期，所以他們白天的時候依然非常疲乏，容易打瞌睡，注意力、記憶力、判斷能力和反應能力都會有所下降。

臨床上一般把睡眠呼吸暫停綜合征分成三大類，第一類是中樞型睡眠呼吸暫停。即沒有上氣道阻塞，呼吸氣流和胸部呼吸運動均消失;第二類是阻塞型睡眠呼吸暫停，即上氣道完全阻塞，呼吸氣流消失但是胸部的呼吸運動仍然存在;第三類是混合型睡眠呼吸暫停。顧名思義，就是兼具上述兩種病癥的特點。其中，第二類也就是阻塞型睡眠呼吸暫停是最為常見的睡眠呼吸疾病，大多數的患者或有遺傳病史，或是嚴重的肥胖者，因為身體脂肪含量較多，所以會形成鼻咽部通道狹窄，咽喉部的軟組織會塌陷，正常睡眠情況下氣體流通不暢，會不斷擠壓軟組織，也就產生了打鼾的情況，而當呼吸道狹窄嚴重時，就會使呼吸道關閉，也就出現了呼吸暫停的情況。

基于睡眠呼吸暫停綜合征的發病原理的研究，目前比較常見的治療方法包括一般治療如減肥、戒煙、慎用鎮靜催眠藥物和睡眠體位改變，上述中提到，肥胖者易患睡眠呼吸暫停綜合征，所以可以通過減肥的方式使鼻咽部通道變得寬闊，易于氣體流通，軟組織所承受的壓力降低，打鼾（呼吸暫停）的情況也就有所好轉。而經常抽煙的人由于肺部氣體交換和凈化功能降低，所以在睡眠的過程中容易造成腦部缺氧，此時機體為了獲得充足的氧氣，不得不利用嘴巴呼吸，造成軟組織繼續受氣體的擠壓而打鼾。而戒煙能夠改善肺部功能，對治療打鼾也很有幫助。睡眠體位的改變也對緩解打鼾具有非常顯著的功效，研究表明，采用側位睡眠的方式，抬高床頭能夠有效減少軟組織的塌陷，從而減輕和緩解打鼾和呼吸暫停癥狀。如果這樣還不能改善，就需要及時到醫院做相關檢查，必要時可以呼吸機治療。偷偷告訴你，家用無創呼吸機一點也不恐怖哦，調整好以后回家自己用，睡覺帶，睡醒摘，精神一整天，這是世界上公認有效的解決辦法。當然針對有明顯手術適應癥的還可以做手術來治療，比如像鼻內鏡鼻腔擴容術，軟腭成形術、扁桃體切除術，下頜骨遷移術等等。

偶爾的睡眠呼吸暫停不會對人體健康造成什么危害，但是如果這種窒息長期反復發生，病情嚴重者可出現心肺功能衰竭，甚至猝死。所以一旦頻繁發作一定高度重視，查明發病原因是關鍵。