益腎活血湯對糖尿病腎病氣陰兩虛兼血瘀證治療效果觀察

顧云

【摘要】目的：評價益腎活血湯對糖尿病腎病氣陰兩虛兼血瘀證療效。方法：對照組在常規治療基礎上加用鹽酸貝那普利;觀察組在對照組治療基礎上加用益腎活血湯。結果：觀察組臨床總有效率優于對照組;治療組治療后尿蛋白定量、血肌酐、尿微量白蛋白排泄率下降幅度優于對照組（P<0.05）。結論：益腎活血湯聯合西醫治療糖尿病腎病療效顯著。

【關鍵詞】糖尿病腎病;氣陰兩虛;益腎活血湯;血瘀證

【中圖分類號】R821.4+1 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? 【文章編號】2095-6851（2019）08-046-01

糖尿病腎病屬于糖尿病患者的全身性血管并發癥，同時也是致使患者發生慢性腎功能衰竭的重要原因。當患者發展至糖尿病腎病中后期后，其尿蛋白仍持續性存在，這也提示患者腎臟病仍持續性進展，因而在糖尿病腎病患者治療中需要減少尿蛋白并保護其腎功能，這也是提升臨床療效的關鍵所在[1]。本文重點分析對于糖尿病腎病氣陰兩虛兼血瘀證患者以中醫藥益腎活血湯進行治療的臨床價值。

1 資料及方法

1.1 常規資料

抽取院內自2018年1月起，到2018年12月止診治的80例糖尿病腎病（氣陰兩虛兼血瘀證）患者為回顧分析對象，以數字法對入組病人隨機分組，定義為觀察組、對照組。觀察組：包括患者40例，男性22例，女性18例;年齡范圍46～87歲，年齡均值（65.2±0.4）歲;糖尿病程3～17年，病程均值（6.4±0.6）年。對照組：包括患者40例，男性21例，女性19例;年齡范圍45～89歲，年齡均值（65.6±0.3）歲;糖尿病程2～16年，病程均值（6.5±0.4）年。兩組入組對象的上述資料比較均衡度高（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均采取糖尿病健康教育并加強飲食指導和控制，以胰島素嚴格控制其血糖水平，確保空腹血糖水平<7.0mmol/L，餐后2h血糖水平<10.0mmol/L。并在此基礎上應用藥物鹽酸貝那普利治療，口服，10mg/次，1次/天。觀察組患者在此常規治療基礎上加用中醫藥益腎活血湯治療，中藥組方：黃芪30克，黃精30克，丹參30克，熟地24克，葛根15克，山藥12克，山萸肉12克，茯苓10克，澤瀉10克，丹皮0克，水蛭3克。以水煎至200ml，1劑/天，分為兩次口服。兩組患者均連續服用藥物2個月為一療程，并于1療程后對其療效進行觀察和評估.

1.3 評估指標

（1）根據兩組患者治療前后中醫證候積分的改善情況對其療效進行評價，分為顯效：即治療后中醫癥候積分較治療前下降超過70%;有效：級治療后中醫癥候積分較治療前下降達40%～69%。無效：即治療后患者的中醫證候積分較治療前下降<40%;（2）比較兩組患者接受治療前后尿蛋白定量、血肌酐、尿微量白蛋白排泄率的改善情況。

1.4 統計學方法

研究的相關數據均以軟件SPSS17.0進行統計和分析，其中均數標準差通過（x±s）描述，行t檢驗和χ2檢驗，P<0.05代表差異之間有統計學意義。

2 結果

2.1 患者臨床療效對比

經治療觀察組當中治療顯效者22例，治療有效者17例，治療無效者1例，觀察組的治療總有效率為97.50%;對照組經治療顯效者14例，治療有效者22例，治療無效者4例，對照組的治療總有效率為90.00%，兩組患者治療有效率對比差異顯著（P<0.05）。

2.2 患者臨床指標對比

觀察組患者治療前尿蛋白定量（92.36±9.75）umol/L，血肌酐（119.81±15.43）umol/L，尿微量白蛋白排泄率（108.76±15.24）%，與對照組的尿蛋白定量（91.79±10.14）umol/L，血肌酐（118.97±16.48）umol/L，尿微量白蛋白排泄率（107.91±14.29）%相比無顯著差異（P>0.05）;治療后觀察組患者尿蛋白定量（80.32±6.51）umol/L，血肌酐（80.31±6.57）umol/L，尿微量白蛋白排泄率（56.43±10.37）%，與對照組的尿蛋白定量（85.65±9.76）umol/L，血肌酐（89.76±7.62）umol/L，尿微量白蛋白排泄率（80.46±12.31）%，與對照組的尿蛋白定量（±）umol/L，血肌酐（±）umol/L，尿微量白蛋白排泄率（±）%相比差異顯著（P<0.05）。

3 討論

益腎活血湯是以中醫經典名方六味地黃湯作為基礎方發展而來，該中藥方劑當中的黃芪、黃精和丹參以及熟地四者均為君藥，其中黃芪可發揮利水消腫和益衛固表之功效;而熟地黃具有填補陰血即生真陽之功效;黃精具有補益脾腎之功效;而丹參可發揮養血活血和通絡之功效[2]-[3]。方劑中葛根、山萸肉和山藥君為臣藥，其中山萸肉可滋補肝腎;而山藥可益氣健脾加用葛根可發揮活血通絡之功效;配伍澤瀉具有健脾益氣之功效;而丹參和茯苓聯用具有暢水上源之功效[4]。益腎活血湯應用于糖尿病腎病患者治療中，有助于改善其口干、五心煩熱、神疲乏力、小便混濁及肢體浮腫等臨床癥狀，可顯著改善患者腎功能并減少機體尿蛋白。從本次結果來看，觀察組通過在常規治療基礎上加用益腎活血湯進行治療，總體療效得到顯著提升，且各項腎功能指標改善效果優于對照組，進一步證實益腎活血湯在此類患者中的治療價值。

綜上所述，在氣陰兩虛兼血瘀證糖尿病腎病患者治療中，應用中醫藥益腎活血湯可取得滿意效果，有助于延緩患者病情進展并顯著提升臨床療效。

參考文獻：

[1] 李靜.益腎活血湯對糖尿病腎病氣陰兩虛兼血瘀證的療效及對癥狀、舌脈及臨床生化指標的影響[J].醫藥前沿，2017，7（27）：334-335.

[2] 于占勇.益腎活血湯對糖尿病腎病（氣陰兩虛兼血瘀證）的療效及對癥狀、舌脈、各臨床生化指標的影響[J].中國現代藥物應用，2018，12（4）：110-111.

[3] 陳立義，葉俊宏，溫熙， 等.中醫復方治療糖尿病腎病的藥理研究及臨床實踐[J].中醫學，2018，7（6）：407-413.

[4] 王鶴然，付朝旭，代霖， 等.糖尿病腎病治療的研究進展[J].養生保健指南，2019，4（15）：259.