結腸鏡檢查？你應該知道這些事

王紅梅

【中圖分類號】R821.4+2 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? 【文章編號】2095-6851（2019）08-043-01

近年來，胃腸道疾病和消化道出血等疾病的發病率逐漸上升，這與人們日常不規則的生活習慣息息相關，隨著經濟社會的迅速發展，生活節奏的加快，人們的生活不規律、導致不健康，進一步增加了胃腸道患病人數。目前結腸鏡檢查已經成為了結直腸疾病診斷的有效措施，是最常用的、最可靠的判斷結直腸疾病的方法，結腸鏡檢查時主要對懷疑有結腸息肉或癌的患者進行的早期篩查，研究者建議，50歲以上的中老年人應該定期進行結腸鏡檢查，一旦發現，及時治療。當出現直腸出血、腸道習慣改變或者有不明原因的腹痛時，應該及時到醫院就醫做結腸鏡檢查，提早發現病情，防止疾病惡化成癌癥[1]。本文主要目的是為廣大人群科普結腸鏡檢查需要注意的事項，使群眾對結腸鏡的知曉度提高，引起人們在生活中對結直腸疾病的重視。

1 什么是結腸鏡？

結腸鏡是臨床上常用的內窺鏡，可以從肛門處插入逆行向上檢查直腸、乙狀結腸、橫結腸、降結腸、升結腸、和盲腸的醫學儀器，能夠清晰觀察到腸道內的病變，以輔助臨床醫生進行診斷治療[2]，此外結腸鏡還具有對部分腸道病變治療的功能，如可以將大腸息肉良性病變摘除，鏡下對腸道出血部位進行止血，對大腸內異物清除等功能。

隨著研究的不斷進步，結腸鏡也在不斷發展，最初結腸鏡是金屬硬管材質，因為痛苦大，現已被大多醫院廢棄，另一種是纖維結腸鏡，纖維結腸鏡是一種光學內窺鏡，含有物鏡系統和光學轉像系統。最新的是電子腸鏡，它可以將觀察的物體通過物鏡系統成像到光電傳感器上，將接受到的圖像信號輸入圖像處理系統，最終在監視器上輸出最終的圖像。

2 哪些人需要做結腸鏡？

（1）便血未能確定為痔瘡或肛裂出血或未能排除大腸引起的出血者

（2）反復黑便，或者大便潛血陽性而上消化道檢查未檢查出病變者。

（3）鋇劑灌腸X線檢查大腸有異常病變。

（4）發現有大腸息肉等需要進行內鏡治療者。

（5）炎癥性腸病等藥物治療之后進行隨訪復查者。

（6）癌癥或息肉手術后或者內鏡治療后需要復查者。

（7）家族中有大腸癌或者腺瘤患者，需要進行體檢者。

（8）健康體檢者，主要是年齡較大的人群。

3 結腸鏡檢查時怎樣進行的？

3.1 腸道準備：檢查前3天禁止服用鐵劑藥品，進食去渣低脂的半流質食物，檢查前1天流體進食，并且在醫生的指導下口服清腸藥，適當來回走動，并輕輕按摩腹部，增加腸道的蠕動，加快排泄速度，以更好地排空腸道中的糞便，方便檢查[3]。清潔的腸道是順利進鏡、提取結腸組織標本和進行結腸息肉切除的重要條件，只有在腸道內無糞便，清亮的情況下，才能夠觀察清楚，發現病變位置。

3.2 術前護理人員提前準備好結腸鏡并進行調試，保證儀器的設備完好齊全，認真做好術前評估。

3.3 檢查前取患者左側臥位，雙腿彎曲，結腸鏡表面涂抹潤滑劑，從患者肛門處進鏡，檢查過程中仔細觀察患者是否存在腹脹等不良反應，少注氣，氣多則抽。進鏡原則為：循腔進鏡。退鏡時慢，邊退邊觀察，上、下、左、右均應仔細觀察，特別是結腸皺襞后方病變。

3.4 檢查不同的位置時，可以根據需要進行體位調整，并且手術過程中密切觀察患者意識、血壓、心率、血氧飽和度等重要生理指標。一旦發現異常，立即進行處理。發現問題后記錄病變特征，范圍及部位。必要時進行活檢。

3.5 術后清潔肛門，臥床休息，并且觀察患者大便顏色情況，有無腹痛等，對于取出息肉的患者要觀察是否出血，便于提早發現，盡快處理。飲食方面：注意禁食生冷、辛辣、刺激性食物。

4 常見病變

炎癥結腸病、息肉、腺瘤、惡變腫瘤。

5 結腸鏡檢查的好處和風險

5.1 結腸鏡檢查的好處 結腸鏡主要用于結直腸癌的篩查功能，是臨床上進行診斷和篩查結腸病變的重要手段，檢查過程中可以搜尋和移除有病變傾向的結腸息肉，治療準確，安全性高。

5.2 結腸鏡檢查的風險

結腸鏡檢查是一種較為安全性的檢查手段，只有1%的患者出現并發癥，常見的風險有：①大出血、誘發腸穿孔、感染;②腸絞痛、脾破裂;③腸系膜撕裂和漿膜撕裂;④腸鏡未到達回盲部⑤心腦血管意外，藥物過敏等。但是針對以上情況，醫院已經做好了防范措施和應急準備。

6 討論

結腸鏡檢查是檢查腸道腫瘤中最簡單、最安全、有效的方法，目前已經越來越多地應用于臨床中，由于結腸鏡可以將整個結腸完整地仔細地觀察清楚，并且可以對相應部位進行照相，以及取樣組織檢查[4]，因此可以及時準確地對疾病作出判斷和觀察病情的變化，對于各種腸炎的診斷和治療都有著決定性作用。結腸鏡除了可以協助診斷外，還能夠通過結腸鏡活檢孔插入器械，對病變部位進行有效的治療，以及局部給予出血藥物止血。

其實做結腸鏡檢查除了有略微腹脹感外，并不會造成其他的疼痛感，對于患者個人來說就不需要多余的擔憂。結腸鏡的檢查對于大眾普查也有重要意義，50歲以上的中老年人結直腸內的疾病發病率高，采用結腸鏡檢測的方法可以提早發現并采取積極的治療措施，防止惡化，具有臨床上意義。

參考文獻：

[1] 蔣素芳.兒童無痛結腸鏡檢查的護理及注意事項[J].心理醫生，2017，23（18）：271-272.

[2] 王慧.細化結腸鏡檢查前腸道準備注意事項[J].全科口腔醫學電子雜志，2018，5（21）：118，120.

[3] 許朝霞，陳玉茹，吳建軍，等.綜合護理干預對行結腸鏡檢查患者心理狀態及護理滿意度的影響[J].飲食保健，2019，6（8）：229.

[4] 中華醫學會消化內鏡學分會兒科協作組.中國兒童胃鏡結腸鏡檢查規范操作專家共識[J].中華消化內鏡雜志，2019，36（1）：6-9.