看圖對話互動式健康教育在2型糖尿病患者中的應用

翁躍霞 朱曉毅 劉筑君

【摘要】目的：分析看圖對話互動式健康教育在2型糖尿病患者中的應用效果。方法：遴選2017年12月至2018年12月間于我院接受治療的110例2型糖尿病患者，隨機分為觀察組（n=55例）和對照組（n=55例），分別實施看圖對話互動式健康教育、常規健康教育。分析兩組糖尿病知識掌握率等觀察指標，并比較滿意度情況。結果：實施健康教育后，觀察組的知識掌握率為96.36%，DSCS評分為（24.93±3.09）分，總滿意度為94.55%，比之對照組，差異均具統計學意義（P<0.05）。結論：看圖對話互動式健康教育在2型糖尿病患者中的應用效果顯著，可推廣應用。

【關鍵詞】看圖對話;健康教育;糖尿病;滿意度

【中圖分類號】R715 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? 【文章編號】2095-6851（2019）08-026-01

2型糖尿病具有病程久、不易治愈、并發癥多等特點，多數患者對該病缺乏充分的認識和了解，無良好的自我護理能力，血糖會大幅度波動，不利于控制血糖和疾病進展，因此實施有效、科學的健康教育十分必要[1]。筆者對55例2型糖尿病患者實施看圖對話互動式健康教育，分析如下。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料 遴選110例2型糖尿病患者，均為2017年12月至2018年12月間我院接治，納入標準：均符合中華醫學會糖尿病學會中的2型糖尿病診斷標準[2];具有良好的行為能力和認識能力;自愿參加，并經倫理委員會批準;排除交流或認知功能障礙、精神疾病者以及合并心血管疾病、急性并發癥、心腦腎功能障礙者。基于數字隨機法分為觀察組（n=55例）和對照組（n=55例），男性人數分別為30例、33例，女性人數分別25例、22例，年齡分別為（55.92±8.25）歲、（56.36±7.84）歲。兩組的臨床資料均可比（P>0.05）。

1.2 技術方法 先組建健康教育小組，成員由知識和經驗豐富的護師、主管護師、副主任護師、主治醫師組成，患者入院后由該小組收集患者臨床資料，評估自我管理能力等，建立健康檔案;入院3d后實施健康教育。（一）觀察組實施看圖對話互動式健康教育：（1）看圖對話工具，由三部分組成：輔導員指南一本、對話卡片、彩圖（1.52m×0.91m）四幅，其中，輔導員指南可幫助設置互動式的糖尿病相關課程和內容;對話卡片的內容包括自我管理誤區、糖尿病相關討論話題等，可于學習、討論過程中提供更多內容和信息，它的發放具有隨機性，可使患者在學習過程中獲得實用性、趣味性以及掌握更多知識;四幅彩圖的主題分別為與胰島素同在、健康運動和飲食、何為糖尿病、與糖尿病同行，它們生動形象地展示出了糖尿病的病因、病理、定義、癥狀、分型、治療方法以及飲食注意事項、運動方法、自我保健方法等，每幅圖均可平鋪于桌面上，利于患者發現圖中的每個元素。（2）實施方法：首先，將圖畫平鋪于桌面上，輔導者組織約6名左右患者圍繞桌子就座，主題圖畫應置于患者正前方，使每個患者均可清晰看到圖畫中的不同部分。然后，向患者介紹本次學習、討論的目的、形式、內容、所用工具等，并將學習目標卡、事實辨別卡、話題卡、誤區卡等對話卡片隨機發放給每位患者，借助語言提示、直觀圖畫等來促使患者展開交流、討論和表達自身體會、觀點、經歷等，患者也可寫下自己遇到的問題和感興趣的話題，之后通過護師之口提出并展開討論、交流。護師結合護理工作中遇到的事例來正確引導、啟發患者積極參與到討論和學習過程中，并可參考實際情況使用島素訪談工具、胰島素筆等工具，以幫助患者記憶、理解相關內容。（二）對照組實施常規健康教育：通過語言溝通交流、發放宣傳手冊等方式向患者介紹糖尿病相關知識，指導其治療方式、運動、飲食等，并定期組織患者參加健康大講堂。

1.3 觀察指標 （1）比較兩組對糖尿病知識的掌握情況，應用糖尿病自護行為量表（DSCS）評估自我管理能力，內容包括足部護理、遵醫囑用藥、規律運動、飲食控制、血糖監測、血糖異常處理，各項均分為1～5分，總分為30分，分值越高，說明自我護理能力越強。（2）應用自制健康教育滿意度調查問卷評估患者的滿意度，分為非常滿意、滿意、不滿意，總滿意度為前兩者例數之和與總例數的百分比。

1.4 統計學方法 應用SPSS 21.0軟件的X2檢驗、T檢驗來分析兩組的計數資料（%）、計量資料（均數+標準差，x±s）間的差異，P<0.05時顯示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 糖尿病知識的掌握情況和自我管理能力分析 實施健康教育后，觀察組的知識掌握率為96.36%，DSCS評分為（24.93±3.09）分，比之對照組，差異均具統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 滿意度分析 與對照組相比，實施看圖對話互動式健康教育的觀察組的總滿意度更高，為94.55%，差異具統計學意義（X2=6.2526，P<0.05）。見表2。

3 討論

健康教育在糖尿病的治療中具有重要作用，傳統健康教育的主要方法為口頭講解，形式固定、單一，內容枯燥、費解，不易為患者所接收和掌握，也會使其出現厭煩情緒[3]。因此，國際糖尿病聯盟推出了“看圖對話工具”，它是基于古希臘名醫希波克拉底的理論所創造，是在教育過程中應用啟發式提問來代替單一灌輸知識的方式[4]。

它具有如下特點：（1）具有實用性、系統性、全面性、互動性，綜合調動聽覺、視覺、觸覺等器官來幫助患者充分掌握糖尿病的定義、生理病理變化、胰島素應用注意事項、飲食和鍛煉方法等，利于患者實施正確的自行護理行為，科學調控血糖水平，防止發生并發癥，改善生存質量[5];（2）生動形象、圖文并茂、通俗易懂、寓教于樂，利于調動患者的學習積極性，易于患者理解抽象的醫學知識，并營造了一種輕松的學習氛圍，患者可于學習、討論過程建立治療信念和獲得知識，改善了遵醫行為，增加了教育效能[6]。本研究將看圖對話互動式健康教育應用于2型糖尿病患者，研究結果顯示，實施健康教育后，觀察組的知識掌握率、DSCS評分以及總滿意度比之對照組，差異均具統計學意義（P<0.05），證實看圖對話互動式健康教育的效果頗優。

綜上，看圖對話互動式健康教育可提高患者的糖尿病知識掌握率，增強其自我管理能力，增加患者對健康教育的滿意度，具有臨床推廣應用價值。

參考文獻：

[1] 黃艷，姜俊玲，陸葉紅，等.看圖對話互動式教育在門診優惠測血糖2型糖尿病患者中的應用效果[J].廣西中醫藥大學學報，2019，22（1）：82-85.

[2] 錢榮立.關于糖尿病的新診斷標準與分型[J]. 中國糖尿病雜志，2000，8（1）：5-6.

[3] 余自娟，張艷，韓二環，等.糖尿病患者“看圖對話”互動式教育發展與應用[J].中國健康教育，2017，33（12）：1148-1151.

[4] 王桂花.看圖對話互動式教育在2型糖尿病患者血糖控制中的應用[J].糖尿病新世界，2017，20（21）：112-113.

[5] 沈夏英，陳婷婷，楊宗瑜，等.“看圖對話”互動式教育防治社區2型糖尿病的模式探討[J].上海醫藥，2016，37（16）：41-43.

[6] 莫璀瑛，馬綺文.“看圖對話”互動式教育方法在2型糖尿病患者控制血糖的效果觀察[J].心電圖雜志（電子版），2018，7（4）：161-162.