怎樣提高麻醉安全性

黃寬建

【中圖分類號】R821.4+2 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? 【文章編號】2095-6851（2019）08-022-02

在臨床醫(yī)學中，很多人都會接觸到麻醉醫(yī)師這一職業(yè)，麻醉是現(xiàn)代臨床醫(yī)學發(fā)展不可或缺的一個環(huán)節(jié)，因為麻醉的作用使得很多手術能夠更加基于麻醉作用得以進行，不再需要關羽無畏勇氣，普通人就能進行“刮骨療毒”。這種由藥物方法或其他方法產(chǎn)生的一種中樞神經(jīng)和（或）周圍神經(jīng)系統(tǒng)的可逆性的功能抑制，使得痛覺無法通過神經(jīng)傳導給大腦，從而讓人感受不到疼痛，進而創(chuàng)造有利的手術條件，使得很多臨床醫(yī)療手術得以進行。

如今隨著醫(yī)療技術的發(fā)展麻醉不僅作為獨立二級學科，臨床一級學科出現(xiàn)，還有專門的麻醉項目如全身麻醉，椎管內麻醉等，但是麻醉的應用并不是百分百安全的還是會有安全事故發(fā)生。據(jù)統(tǒng)計評價每一萬例麻醉會出現(xiàn)一例失誤現(xiàn)象。比如常見的失誤有人為的操作失誤以及儀器陳舊反應不靈敏導致的失誤占據(jù)了事故發(fā)生的七十個百分點。剩下的有對麻醉藥有毒性反應以及過敏反應的病人導致的。因此如何提高麻醉的安全性是我們作為一線麻醉師慎重考慮的問題。

1 慎重對待麻醉前準備工作

麻醉前期準備工作很重要這直接是決定這次麻醉安全的保障，麻醉前期工作主要有三方面，第一方面是做好與患者及家屬的溝通工作，確保他們對麻醉過程中的風險及并發(fā)癥有充分理解以及合理的認識。第二方面是對患者的全身情況進行全面的評估，充分掌握患者的詳細資料，對患者在手術過程中會出現(xiàn)哪些并發(fā)癥做出全面的預判，可有效保證病人生命安全。第三方面是針對麻醉過程中需要的麻醉藥品、物品有充足以及齊全的準備。并做好擺放以便在發(fā)生緊急情況的時候能夠及時找到所需物品來使用。這三方面的麻醉前準備工作能有效提高麻醉安全性，減少麻醉相關并發(fā)癥。

2 提高麻醉質量保證麻醉的安全性

提高麻醉質量是保證麻醉安全性的前提，在麻醉過程中很多麻醉醫(yī)師會根據(jù)手術所需時間長短來進行麻醉用量的計算，但是在手術過程中存在著很多不可控的因素，因此如何保證麻醉質量這是對麻醉醫(yī)師的一個考驗，如全身麻醉深度過深容易造成呼吸抑制及心血管系統(tǒng)抑制等問題，而麻醉過淺也會造成患者嗆咳、躁動等應激反應問題。

3 麻醉過程中密切觀察呼吸

在麻醉過程中有一大部分意外來自于呼吸問題，這主要體現(xiàn)在于麻醉醫(yī)師在進行麻醉的時候自主呼吸的消失，這時候需要進行插管呼吸，在插管的時候容易出現(xiàn)一側肺呼吸另一側肺葉沒有呼吸，或者支氣管道分泌物出現(xiàn)導致呼吸管道堵塞進而引起并發(fā)性反應。同時呼吸監(jiān)測對于監(jiān)護儀器的依賴也是容易造成麻醉事故的原因，監(jiān)測儀器設備過新或者過舊的都會因為麻醉醫(yī)師的使用進而會因為不熟悉或者監(jiān)測儀器老化不靈敏產(chǎn)生臨床手術麻醉失敗。

4 有效的了解麻醉意外事故并且提高麻醉安全性

根據(jù)麻醉事故的調查我們發(fā)現(xiàn)很大一部分是處于人為的因素，通過對失誤的麻醉事故的統(tǒng)計分析可以對麻醉事故發(fā)生有全面的理解。從事故當中我們可以發(fā)現(xiàn)，有對患者的疾病情況了解不清楚的，以及有的患者心臟患有其他疾病導致的。有麻醉醫(yī)師對于麻醉儀器設備不熟悉造成的意外，或者呼吸管理不到位的等等。通過對這些麻醉事故的例子我們可以發(fā)現(xiàn)很多麻醉的環(huán)節(jié)哪些可控，哪些可以避免，進而通過統(tǒng)計分析找出問題所在，然后找出相應的解決辦法進行嘗試，發(fā)現(xiàn)行之有效以后可以進行推廣，從而解決臨床手術麻醉事故發(fā)生率，進而提高麻醉安全性。

5 加強對麻醉醫(yī)師的學習培訓

在對麻醉醫(yī)師進行學習培訓主要是最大程度的從醫(yī)師個人角度來降低人為操作失誤，培訓要從這幾方面進行。首先要從麻醉醫(yī)師的品德進行培養(yǎng)，讓麻醉醫(yī)師有著對生命的敬畏，懷著仁心仁術的想法，認真仔細工作，把病人的生命放在首位。其次是提高麻醉醫(yī)師的專業(yè)素質，麻醉學科隨著不斷的發(fā)展以及探索邊緣不斷擴大會涉及到更多的知識和問題，因此需要不斷的學習才能夠確保在遇到危機的時候能夠有效識別危機類型，有效的尋找解決危機辦法，從而挽救病人。最后是對麻醉儀器設備和監(jiān)測儀器的性能進行學習，我們通過麻醉事故的數(shù)據(jù)可以得知很大一部分麻醉事故產(chǎn)生于監(jiān)測儀器等問題，為了有效解決這種問題需要麻醉醫(yī)師對于監(jiān)測儀器有深入的了解，能夠及時判斷監(jiān)測儀器出現(xiàn)了什么問題，甚至達到能偶對儀器進行臨時有效的修復。再者隨著醫(yī)療技術的發(fā)展很多新出現(xiàn)的麻醉儀器設備都需要麻醉醫(yī)師進行全面的了解和熟悉掌握，這樣才能在手術過程中充分運用。

6 結論

麻醉環(huán)節(jié)在整個手術環(huán)節(jié)有著不可或缺的作用，要充分的對麻醉環(huán)節(jié)有著謹慎的重視，才能確保整個麻醉的安全性，從而保證患者的生命安全。本文從麻醉環(huán)節(jié)的步驟對麻醉安全性進行分析，希望通過對麻醉前準備工作，麻醉過程中的工作重視，以及對麻醉醫(yī)師的培訓能夠把麻醉安全性提高。