得了甲亢怎么辦？

邱梅

【中圖分類號】R821.4+2 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? 【文章編號】2095-6851（2019）08-009-02

甲亢在我們日常生活中較為常見，在提到甲亢時很多人會想到大脖子病，但兩者之間存在一定的差異，甲亢不一定大脖子，而大脖子并非都是甲亢。甲亢，即甲狀腺功能亢進，屬于內分泌疾病，因機體甲狀腺激素增加，導致代謝亢進，表現為出汗、體重下降、心悸等，疾病特點為反復發作、病程較長，治療方法較多，如藥物治療、手術治療等。筆者將結合多年臨床經驗，解答“得了甲亢怎么辦？”的問題。

1 什么是甲亢？

甲亢，即甲狀腺功能亢進，為臨床常見的內分泌疾病。甲狀腺的位置在氣管前方，男性位于喉結下方，組成為兩個側葉與重中間峽部，外形好似一只蝴蝶，又好像大寫英文字母H，成人甲狀腺重量為25g左右。甲亢屬自身免疫性疾病，主因位于甲狀腺細胞膜上的激素產生甲狀腺受體抗體，在機體自身免疫功能紊亂情況下，造成甲狀腺組織增生與功能亢進，有研究指出，引發甲亢重要原因為后天因素與遺傳因素。甲狀腺屬于重要內分泌腺體之一，所分泌的甲狀腺激素具有促進發育、新陳代謝的作用，然而需要注意的是甲狀腺激素的分泌量不能少也不能多。若甲狀腺激素的分泌增多，便成為甲狀腺功能亢進;若分泌量減少，也便成為甲狀腺功能低下，即我們日常所說的甲減。

2 甲亢臨床表現

在得了甲亢以后，機體的甲狀腺激素分泌量增加，極易引發機體新陳代謝速度加快，從而出現多種癥狀，如飯量增加，但消瘦，體重下降，還可表現為將神亢奮，凸眼，疲乏，乏力，睡不著覺，多汗，手抖，怕熱，心跳快，心慌，性情急躁，極易發脾氣等多種癥狀。除此之外，甲亢對男性的性功能產生一定影響，表現為少精、早泄、陽痿等癥狀，極易引發不孕不育;若女性出現甲亢，表現為月經量減少，月經不調，以及閉經等癥狀。因為甲亢具有不易長胖，導致消瘦的特點，很多女性便想得這種病，還有些減肥產品會摻入甲狀腺激素。在筆者的診治過程中，會遇到一些女性患者表示利用甲亢來減肥，對于這點，筆者表示否定，并建議患者積極配合治療，避免引發其他健康問題，若想減肥，還是需要通過健康飲食，增加鍛煉等方式進行減肥。

3 甲亢如何診斷？

診斷甲亢是十分簡單的，若出現以上癥狀，如食欲增加，突然消瘦，心慌，手抖等癥狀，則表示為甲亢。在去醫院以后，首先醫生會要求驗血檢查甲狀腺功能，若甲狀腺激素的水平增高，且合并促甲狀腺素水平下降，則表示為甲亢。此時，還需要行甲狀腺彩超，對甲狀腺的彌散性腫大情況進行判斷，并檢查是否存在占位性病變。或者做核素掃描，若為甲亢患者，則表現出熱結節，且攝取增加。

4 甲亢的治療方法

甲亢具有較大危害，因此當發生甲亢時需及時采取措施進行治療。臨床在治療甲亢時共有三種方法，分別為藥物治療、手術治療、放射性碘治療。

4.1 藥物治療

藥物治療甲亢者適用于兒童、孕婦、甲狀腺輕度腫大者，治療時間為1-2年，在治療過程中，結合患者實際情況調整藥物的使用劑量。臨床常用的治療藥物共分為兩類，其中一類為咪唑類，另一種為硫氧嘧啶類，常用藥物為甲巰咪唑、丙基硫氧嘧啶等。使用藥物治療甲亢存在一定的副作用，例如血管炎、關節疼痛、肝功能受損、藥物過敏、粒細胞減少等，因此在藥物治療的初期，應當對藥物副作用嚴密監測，特別是粒細胞缺乏，同時告訴患在出現咽痛、發熱癥狀時，應懷疑是粒細胞缺乏，需及時就診，并檢查粒細胞，對是否存在粒細胞缺乏進行明確，若出現此癥狀，需立即停止用藥，并急診治療。使用藥物治療甲亢存在復發率高的現象，很多患者在甲亢治療后停藥，但不久便出現復發現象。

4.2 放射性碘治療

放射性碘治療具有破壞性，但甲亢不易復發，適用于甲狀腺重度重大、甲亢復發者，醫生在治療時應當根據患者對于放射碘攝取量對所需放射劑量進行計算。放射性碘治療不可用于哺乳期與妊娠期女性的治療。放射性碘治療最早是在1942年應用于甲亢的治療，被視為抗甲狀腺有效治療藥物。甲狀腺對于碘化物親和力特殊，在使用131碘口服治療后，被甲狀腺大量吸收，并進入甲狀腺組織中，衰變呈131氙，放射β射線與γ射線，所占比例分別為99%、1%，其中β射線有效射程為0.5-2mm，可選擇性對甲狀腺先跑的上皮產生破壞，對鄰近組織無影響，甲狀腺組織在長時間集中照射以后，腺體受到破壞，并逐漸死亡，由無功能結締組織代替，使得甲狀腺分泌功能降低，從而治愈甲亢，其治療效果與甲狀腺次全切除手術相同。

4.3 手術治療 手術治療常用于中重度甲亢者的治療，包括甲狀腺顯著腫大者，高度懷疑甲狀腺惡性腫瘤，甲狀腺腫大伴隨壓迫器官引發的呼吸困難者。手術治療具有較高的安全性，且并發癥較低，但在術后可能伴隨飲水嗆咳、聲音嘶啞等多種并發癥，且脖子上將留下疤痕，對美觀產生影響，患者無法接受。臨床在使用手術治療甲狀腺亢進時，術前應當使用藥物對甲狀腺功能進行控制，確保處于正常范圍，另外，在術前需使用復方碘溶液進行治療，做好術前準備。