高職康復推拿教學改革與探析

陳艷枚　陳燕宜

摘 要：本文就高職院校康復治療技術專業(yè)康復推拿教學改革進行探析，以求達到良好的教學效果，來激發(fā)學生的學習興趣，充分調(diào)動學生學習自主性，提高教學質(zhì)量與學習效率，學會職業(yè)防護，幫助擴展學生就業(yè)空間和渠道，使得學生的就業(yè)能力同當今社會的發(fā)展相協(xié)調(diào)。

關鍵詞：高職康復推拿;教學改革

祖國醫(yī)學是中華民族傳統(tǒng)文化的瑰寶，在數(shù)千年華夏文明中擁有十分重要的意義，在國人的心目中也處于崇高的地位。近年來，隨著與西方醫(yī)學的交流融合不斷加深，祖國醫(yī)學在世界的地位隨之上升，它的獨特魅力也在進一步地影響著世界醫(yī)學。現(xiàn)代康復醫(yī)學自二十世紀八十年代傳入中國后，與祖國醫(yī)學相融合，發(fā)展了一門康復推拿學科。康復推拿是中醫(yī)推拿與現(xiàn)代康復醫(yī)學結合的產(chǎn)物，該學科有著很強的實踐性，屬于一門應用科學。所以康復推拿教學不僅要重視理論學習，更須加強體能訓練和強化手法技能，在手法技能訓練中融入康復理論教學，兩者相互影響滲透。

本文結合實際的教學工作，充分探究高職學生的學習特點，優(yōu)化實驗教學硬件，對實訓教學模式進行了相應改革，同時加大實驗室開放力度，對提高教學質(zhì)量，充分調(diào)動學生學習主動性，增強高職學生的實踐操作能力、加強學生的職業(yè)防護能力等方面起到了積極的作用，同時為廣大教育工作者提供參考依據(jù)。

一、高職學生劣勢

（一）文化基礎薄弱

隨著我國高職院校的不斷擴招，招收渠道不斷擴充，“普通高考”、“學業(yè)水平考試”、“五年一貫制”、“3+2”、“3+證書”等生源水平參差不齊，因此學生綜合素質(zhì)出現(xiàn)明顯下降。雖然《國家職業(yè)教育改革實施方案》明確提出職業(yè)教育與普通教育具有同等重要地位，但絕大部分高職院校的招生存在通病，學生的綜合素質(zhì)尤其是文化課基礎較差，理解和掌握能力薄弱。

（二）學習能力不足

“3+2”學生屬于中職教育和高職教育均屬于同一專業(yè)生源，“3+證書”學生中職教育和高職教育可以為同一專業(yè)或跨專業(yè)生源。這兩種類型學生均為中職教育+高職教育，在中職教育中大部分學生未養(yǎng)成良好的學習習慣，或其自主學習能力較差，規(guī)范自我、約束自我能力較差。“普通高考”部分學生由于高考失利，未能考進理想學府，故深陷自卑的漩渦，懷有低人一等的思想，進而出現(xiàn)學習散漫，對各項活動均提不起興致，最后造成學習能力的下降。

（三）紀律意識淡薄

紀律意識不強貫穿部分學生整個學生生涯，其表現(xiàn)在課前遲到現(xiàn)象，上課鈴聲響起，才姍姍來遲或踏著鈴聲步入教室;課后鈴聲一響，未等宣布下課，就飛奔離開教室。而最嚴重的紀律意識淡薄表現(xiàn)在課堂教學中，由于學習興致、學習動力不足，造成學生在課堂教學中出現(xiàn)心不在焉、消極聽課、吃零食、交頭接耳現(xiàn)象。互聯(lián)網(wǎng)時代的快速發(fā)展和智能手機等電子產(chǎn)品的迅速普及，也在一定程度上影響了課堂秩序的維持。

（四）職業(yè)規(guī)劃不清

部分學生存在職業(yè)規(guī)劃不清，對自己的認識不足，不能正確直視個人優(yōu)缺點，缺乏理性的思考和判斷能力。職業(yè)定位過高或過低，職業(yè)規(guī)劃沒有按照個人實際情況進行定制，出現(xiàn)隨大眾、隨大流現(xiàn)象。造成學生學習目標不明確，學習動力低下，從而影響整體的學習效果。

二、康復推拿教學存在問題及解決對策

（一）理論實訓比重偏頗，促進理實一體化教學

高職和高等院校康復專業(yè)培養(yǎng)目標是不一致的，大部分高職院校康復專業(yè)課程設置是參考高等院校的康復專業(yè)課程設置，公共基礎所占課時較多，從而導致專業(yè)基礎課程、專業(yè)核心課程占比較少，進而引起理論和實訓比重偏頗。職業(yè)教育強調(diào)技能教育，這要求我們重視理實一體化教學，促進實訓技能的鍛煉。

1.加強功法練習，提高職業(yè)防護能力

良好的康復推拿手法必須具有“均勻，有力，柔和，持久”四大要求，這就強調(diào)了康復推拿必須具有強勁的指力，臂力，腰力，腿力以及整體的協(xié)調(diào)之力。康復治療師工作強度較大，其中包括偏癱截癱患者床椅轉移的輔助、治療床高度的不合適、治療病人過程中的重復性操作、對抗張力過高時的肌肉抵抗效能，導致康復治療師容易出現(xiàn)職業(yè)性肌肉骨骼系統(tǒng)疾患。該系統(tǒng)疾患是指肌肉、肌腱、關節(jié)、骨骼等全組織器官功能失調(diào)，累及身體各個部位，其中，頸部、上肢及背部最常受累。而中醫(yī)傳統(tǒng)氣功中的八段錦、易筋經(jīng)、少林內(nèi)功屬于功法的練習，康復治療師可以通過對氣功的練習，融合氣功運用到日常的工作中，起到對力量的鍛煉和提高職業(yè)病防護能力。

2.聯(lián)合協(xié)會，加強實訓操作練習

我院康復專業(yè)相關協(xié)會包括心翔康復協(xié)會、針灸推拿協(xié)會，這兩個協(xié)會均是由專業(yè)教師指導，社員大部分由康復技術專業(yè)學生組成，可以依托協(xié)會進行實訓室開放管理和實施。協(xié)會部門中設置了培訓部，秘書部等，培訓部的成員由通過專業(yè)教師手法考核的同學組成，秘書部負責實訓室開放管理工作，培訓組成員相互之間學習，并輔導未通過手法考核的同學。通過課后實訓室的開放，增加學生實訓的機會，加強對手法操作的練習。

（二）實訓設備陳舊老化，支持走出去

康復醫(yī)學實訓儀器造價高昂，單純依靠學院購買不切實際，且實訓設備更新?lián)Q代速度很快，可能還未完成采購項目，設備就已更新。故進行采購項目清單時，進行醫(yī)療設備的市場評估，預判斷設備的實用度。

1.改善實驗室的教學硬件

實驗室規(guī)模應能完成該校師生正常教學計劃的實踐課時，根據(jù)實驗室不同功能用途，配備了不同的實驗器材，為實訓教學提供硬件保證。

2.引進基礎教學設備儀器，科研開發(fā)儀器走出去

引進基礎教學設備儀器，將學生的基礎打扎實，學會儀器的操作步驟、注意事項。科研開放儀器支持走出去，我院與周邊醫(yī)院均有實習項目，包括見習和實習，在教學過程中，可帶領學生參觀醫(yī)院的高科技儀器，從而感受現(xiàn)代康復推拿的先進儀器，增長見識。

（三）實訓教學模式單一

一直以來，康復推拿存在只可意會不可言傳的教學模式，手隨心轉，法從手出，強調(diào)學生的個人領悟能力。故實訓教學密室單一，不能引起學生的興致，也很大程度影響了教學效果。

1.利用現(xiàn)代化教學手段，豐富實訓教學

國家中醫(yī)藥管理局曾經(jīng)發(fā)布《中醫(yī)護理常規(guī)、技術操作規(guī)章》，其有詳細的規(guī)范流程，其中可運用現(xiàn)代化教學手段，將其規(guī)范流程進行拍攝，在課堂教學中播放正確的操作流程，在課后也可按照視頻進行復習。現(xiàn)代化教學手段也叫作多媒體教學手段，形式多樣，圖示明顯，流程明確，生動形象地展示在學生眼前，極大地吸引了學生的關注。如今，微課，慕課各種教學手段逐漸豐富，學生的學習也不單單僅限于課堂。微課非常適合康復推拿操作過程中關于某個知識點的講述，時間雖短但內(nèi)容豐富，如就肩關節(jié)周圍炎的評估檢查進行5min的視頻教學。

2.過程性評價和形成性評價相結合

針對不同生源的學生進行過程性評價和形成性評價相結合的評價方式，分層教學，因材施教。通過這兩種評價方式的結合，實時技能考核，能夠動態(tài)反映學生的學習情況，便于教師針對情況進行教學內(nèi)容或教學重點難點的制定，從根本上做到有針對性的教學。在進行評價過程中，也讓學生明白最終的成績是包括平時的多次技能考核和學習態(tài)度的考量，在學生學習內(nèi)驅(qū)動力上下功夫，從關鍵上讓學生主動學習，主動參與。

3.實訓學習小組互評，互促進

除了上述評價相結合外，也采取實訓學習小組互評，互促進。實訓學習小組采取手法技能較好的帶動手法技能稍差的同學，相互評價。手法技能較好的做了小老師，能增強學生的自信心，讓其越練越好;手法技能稍差的同學在同學的帶領下，看到其認真教導的模樣，激發(fā)了學生的羞恥心，使學生燃起奮力追趕的拼搏勁頭。

（四）臨床診療思維薄弱

由于學生仍處于學校教學，故其臨床診療思維較薄弱，不能正確應對臨床的突發(fā)情況。也由于對自身職業(yè)規(guī)劃的不清晰，就業(yè)方向的不明確，讓學生面對臨床病例時無從下手。

1.診療思維教學，疾病處理流程

康復推拿教學，首先基本操作技能達標后，進行臨床診療思維教學，流程可參照康復基本工作流程，強調(diào)康復評定的重要性。培養(yǎng)學生的臨床診療思維，包括醫(yī)患交流能力，臨床分析解決問題的能力，拓寬看問題的角度，從而強化學生的職業(yè)定位，明確行業(yè)賦予的康復治療師崗位職責。

2.建立學生工作室，處理臨床案例

建立學生工作室，面向師生，實行自主預約模式，從首診到復診，學生全權負責，專業(yè)教師從旁指導。學生記錄完整的就診記錄，并與專業(yè)教師分析采取治療方案的理由和具體的治療方案，從而提高了治療文書的撰寫能力和臨床思辨能力。

三、展望

通過對高職康復推拿教學進行改革，在教學過程中穿插進行職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)，能夠提高教學質(zhì)量，充分激發(fā)學生的內(nèi)在驅(qū)動力，增強他們的實踐操作能力，為他們在今后的實踐工作打下良好基礎，也為他們的就業(yè)提供了更為廣闊的空間。

參考文獻：

[1]王志剛，范永春，等.淺談康復推拿的學科發(fā)展[J].中國康復理論與實踐，2011，17（8）：796-797.

[2]國務院.國家職業(yè)教育改革實施方案[Z].2019-01-24.

[3]王國才.推拿手法學[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2006：35-99.

[4]解東風，馮碧珍，鄭雅丹，等.物理治療師肌肉骨骼疾患及其影響因素的現(xiàn)況調(diào)查[J].中國康復，2016，31（2）：94-97.

[5]郭瑞玉，吳慶文，等.運動療法對康復治療師職業(yè)性肌肉骨骼疾患的康復效果[J].華北理工大學學報（醫(yī)學版），2017，19（6）：483-490.

[6]陳霞，金宏柱，等.推拿實訓教學的改革與創(chuàng)新[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2009，7（7）：157-158.

[7]彭亮，艾玨萍，等.基于核心素養(yǎng)培育理念探討《康復推拿學》課程體系的構建[J].按摩與康復醫(yī)學，2018，9（23）：75-77.