丁新 精準(zhǔn)幫扶惠雄安

王碧清

4月2日，在雄安新區(qū)成立兩周年之際，河北省容城縣婦幼保健院在首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院（以下簡稱北京婦產(chǎn)醫(yī)院）產(chǎn)科主任丁新帶領(lǐng)下，成功完成了一例困難手術(shù)——一位雙胎、完全性前置胎盤孕婦的剖宮產(chǎn)手術(shù)！此孕婦屬高危妊娠，手術(shù)中極易發(fā)生大出血！從產(chǎn)前檢查開始，就作了充分的手術(shù)評估與準(zhǔn)備。術(shù)前備血備藥、麻醉科會診、新生兒科隨時待命，一切都在緊張卻有條不紊地進行著。剖宮產(chǎn)中發(fā)現(xiàn)一胎為橫位，一胎為臀位，取胎過程相對困難。終于，一對龍鳳胎寶寶平安誕生！手術(shù)順利進行，這位新媽媽也恢復(fù)良好……

如今，在北京婦產(chǎn)醫(yī)院的對口支援下，類似這樣難度高、風(fēng)險大的手術(shù)已經(jīng)可以在容城縣婦幼保健院實現(xiàn)，病人不再需要奔波到石家莊、北京去問診，家門口就醫(yī)正在一步步由夢想照進現(xiàn)實。

據(jù)了解，在京冀簽署支持河北雄安新區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展合作框架協(xié)議后，北京婦產(chǎn)醫(yī)院于2018年10月與容城縣婦幼保健院簽署了對口幫扶協(xié)議，成為“建一幫五”（即建一所醫(yī)院，對口幫扶5家醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)）中第一家派出醫(yī)療專家團隊入駐雄安新區(qū)的醫(yī)院。11月1日，北京婦產(chǎn)醫(yī)院首批派出雄安項目組專員董文朝掛職任容城縣婦幼保健院副院長，并派產(chǎn)科主任醫(yī)師丁新、兒保科副主任醫(yī)師陳雪輝、計劃生育科副主任醫(yī)師羅嵐蓉3名專家正式入駐容城縣婦幼保健院。

本刊此次專訪了從事婦產(chǎn)科工作整30年、在多次醫(yī)療援建中表現(xiàn)卓越的學(xué)科帶頭人丁新主任。在點滴對話中我們了解到，盡管這支年輕的隊伍來新區(qū)幫扶尚未到一年，雄安醫(yī)療已“日日新”——婦幼保健理念的轉(zhuǎn)變、科室技術(shù)的提升，以及遠程會診、雙向轉(zhuǎn)診的暢通等等為新區(qū)醫(yī)療發(fā)展提速升級寫下了生動注腳，更為新區(qū)百姓享受到高品質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)保駕護航。

以新理念春風(fēng)化雨

入容城縣境內(nèi)，“世界眼光、國際標(biāo)準(zhǔn)、中國特色、高點定位”十六字迎接著往來車輛，沿途可見方興未艾的建設(shè)痕跡及未來可期的集聚力——林立的新樓、整潔而具綠意的街道、各類企業(yè)的入駐名牌等無一不展示著新區(qū)的無限潛能。而容城縣婦幼保健院自2001年開展臨床工作以來，已成為當(dāng)?shù)刂匾膵D幼保健力量，如今正承載著前所未有的歷史機遇蓬勃而興。

這座新式醫(yī)院每年的分娩量約2000余人。初到該院，丁新等專家便投入到緊張的門診會診、查房、手術(shù)指導(dǎo)、相關(guān)學(xué)科建設(shè)等工作中。在工作中，丁新發(fā)現(xiàn)，當(dāng)?shù)卦袐D營養(yǎng)意識薄弱，每餐的主食量較大且偏咸，這就導(dǎo)致了孕婦的增重超出科學(xué)范圍，并易引發(fā)相關(guān)病癥，而醫(yī)院還未涉獵營養(yǎng)治療，建立營養(yǎng)門診迫在眉睫。

以妊娠期糖尿病為例，一名就醫(yī)患者孕期25周左右，是容城縣婦幼保健院接收的第一例“妊娠期糖尿病發(fā)生酮癥酸中毒”患者。她的空腹血糖達到11.0mmol/ L，多次餐后兩小時血糖竟達到17.0mmol/L上下，尿酮體（+++），如此高的血糖水平嚴(yán)重危及了胎兒的健康。這樣的病人過往只能到保定市或北京看診就醫(yī)，在對口支援后，終于可以省時省力省錢。丁新從胰島素的使用、糖尿病的醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療、食品交換份飲食記錄表格和血糖表格的方式方法等開始教授，逐步填補了當(dāng)?shù)夭桓沂褂靡葝u素治療的空白，形成妊娠期糖尿病胰島素治療方案及滅酮治療方案。與此同時，她著手籌備建立營養(yǎng)門診的相關(guān)工作。

籌備營養(yǎng)門診期間，丁新多次往返北京婦產(chǎn)醫(yī)院系統(tǒng)學(xué)習(xí)營養(yǎng)學(xué)學(xué)科知識。北京婦產(chǎn)醫(yī)院的營養(yǎng)代謝專科門診是衛(wèi)生部圍產(chǎn)營養(yǎng)項目示范中心，婦幼保健院的兩名醫(yī)生骨干也獲得赴京學(xué)習(xí)的機會。

“現(xiàn)在國家高度重視開設(shè)營養(yǎng)門診，整個孕期都需要加強宣教，管理孕期營養(yǎng)，大家應(yīng)有這樣的意識。有些病人會不在意，覺得自己挺好的，不需要看營養(yǎng)門診，這樣的觀念是不正確的。這里有一個概念叫‘多哈（DOHaD）理論，指的是胎兒的宮內(nèi)營養(yǎng)狀況會直接影響到孩子成年后慢性疾病的發(fā)生，比如高血壓、糖尿病、冠心病這類慢性疾病就是和早期宮內(nèi)狀況有關(guān)。我們也會講‘生命早期1000天，即整個孕期+兩歲的時間，被認為是投入少但對于全民的身體健康影響深遠的一個時間段，是需要重視和作好預(yù)防的。”丁新介紹道。

容城縣婦幼保健院醫(yī)政處一位負責(zé)人表示，丁新等專家的到來提升了醫(yī)院的診療水準(zhǔn)，而高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求激勵著這里的醫(yī)護人員奮力攀登。她們雖然比之前更加忙碌，但學(xué)習(xí)勁頭十足。

如今，營養(yǎng)門診、孕婦學(xué)校的宣教工作都在有序開展。每周三下午3至5點的科室學(xué)習(xí)制度也已經(jīng)建立，由丁新、羅嵐蓉和容城縣婦幼保健院副院長及科室主任崔莉輪流組織開展學(xué)習(xí)。在每天的早交班期間，丁新會針對具體情況開“小講堂”，發(fā)現(xiàn)臨床中存在的問題時，及時提問、指正。

以新技術(shù)升級診療服務(wù)

經(jīng)過北京婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科專家的指導(dǎo)幫扶，孕產(chǎn)婦健康服務(wù)管理日益加強，容城縣婦幼保健院可收治病種范圍不斷擴大，在多項領(lǐng)域取得了零的突破。過去不敢收、不敢治的情況得到扭轉(zhuǎn)，也激發(fā)了醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。

2018年11月初，丁新為一名“孕14周、既往兩次孕5個月流產(chǎn)史”的孕婦開展了“宮頸環(huán)扎術(shù)”。這是容城縣婦幼保健院接收的第一例“宮頸機能不全”的病人。患有這樣病癥的孕婦會發(fā)生反復(fù)流產(chǎn)或大月份流產(chǎn)、早產(chǎn)等情況。通過手術(shù)治療，患者告別了曾經(jīng)的噩夢，胎兒終于保全，“現(xiàn)在已經(jīng)分娩了，都挺好的”。在丁新的逐步帶教下，醫(yī)院疑難病癥的手術(shù)水準(zhǔn)、助產(chǎn)技術(shù)水平、理論學(xué)習(xí)都有了質(zhì)的飛躍。

2018年底，在容城縣政府支持下，婦幼保健院引入了婦科微創(chuàng)腔鏡設(shè)備，設(shè)立新科室“婦科微創(chuàng)中心”，進一步夯實了基層醫(yī)療技術(shù)基礎(chǔ)。通過互聯(lián)網(wǎng)，遠程醫(yī)療系統(tǒng)已搭建完成。今年7月2日，北京婦產(chǎn)醫(yī)院超聲遠程會診中心在30分鐘之內(nèi)對婦幼保健院的兩例異常病例進行了診斷，新區(qū)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療邁上新臺階。此外，兒童保健方面，在北京婦產(chǎn)醫(yī)院兒保科專家指導(dǎo)下，兒童早期門診和兒童早期發(fā)展中心也步入發(fā)展快車道。

今年是北京婦產(chǎn)醫(yī)院建院60周年，為積極推動京津冀協(xié)同發(fā)展、深化醫(yī)療技術(shù)幫扶，在4月春暖花開時，北京婦產(chǎn)醫(yī)院圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)部聯(lián)合黨總支與北京婦產(chǎn)醫(yī)院雄安專班在容城縣婦幼保健院聯(lián)合舉辦義診，專業(yè)涵蓋產(chǎn)科、計劃生育科、新生兒科、婦瘤科、超聲科，為患者提供有溫度、有品質(zhì)的醫(yī)療健康服務(wù)。一名參加義診的患者表示：“在北京都難得見到的專家，現(xiàn)在在家門口就能看上了，太激動了！希望這樣的活動多開展！”

作為產(chǎn)科領(lǐng)域的專家，丁新多數(shù)時間都在容城，她與團隊設(shè)立孕檢列表制度、規(guī)范門診病例、進行急救演練，開展授課、培訓(xùn)講座；她還負責(zé)北京婦產(chǎn)醫(yī)院一天的出診和完成相關(guān)的學(xué)習(xí)、學(xué)術(shù)編著等工作。

丁新不遺余力地分享著自己的學(xué)識、經(jīng)驗，從病人到醫(yī)護人員都被她的專業(yè)、責(zé)任感和工作熱情所感染。采訪期間，有病人來問詢檢查事項，她耐心地解答患者的疑問，并為病人聯(lián)絡(luò)，囑咐好負責(zé)檢查的同事以令其安心。提到“戰(zhàn)友”們的勤奮，她笑道：“我們醫(yī)護人員有一個群，叫‘呵護群，大家有問題都會隨時咨詢討論，現(xiàn)在的學(xué)習(xí)風(fēng)氣很濃。”

7月3日至4日，丁新還為容城縣全縣婦產(chǎn)科醫(yī)生及持有助產(chǎn)證的工作人員開展了系統(tǒng)培訓(xùn)，并進行了助產(chǎn)證新證頒發(fā)、換證的考試工作，進一步擴大新區(qū)醫(yī)護人才培養(yǎng)的廣度和深度。

此次對口幫扶工作為期三年，首批醫(yī)療專家的援建已給當(dāng)?shù)貛韺崒嵲谠诘母淖儭６⌒卤硎荆枰龅氖虑檫€有很多，希望從容城實際出發(fā)，為產(chǎn)科、婦科、兒保科等提供更優(yōu)質(zhì)系統(tǒng)的支持，建立造血功能，讓先進的理念、醫(yī)療技術(shù)在新區(qū)生根發(fā)芽。