十全大補湯聯合手術治療創傷性骨折效果觀察

陳若雷

(四川省天全縣中醫醫院，四川 天全 625500)

創傷性骨折是臨床常見骨科疾病，發病機制是人體內的骨骼由于外力而導致的斷裂，通常是由于交通意外或機械類工種出現操作意外而造成[1～3]。目前臨床最常用的治療方法是手術治療，雖然手術治療臨床效果不錯，但恢復周期長，且術后會出現骨折部位手術切口的出血、感染及不同程度的水腫，讓患者難以忍受的疼痛，嚴重影響患者的日常生活，如不及時對其進行處理和控制將會造成患者關節粘連，更有甚者因為處理不及時而導致患者的終身殘疾[4～6]。研究表明，十全大補湯聯合手術治療對創傷性骨折患者的臨床療效及術后恢復均有著有利的影響[7～9]。本研究探討十全大補湯聯合手術治療對創傷性骨折患者的臨床療效、骨折愈合劑關節功能的影響。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料2017年7月至2018年7月我院收治的96例創傷性骨折患者，納入標準：均經過我院影像科相關檢查，臨床癥狀符合創傷性骨折的相關標準，在患者家屬陪同下告知患者研究的目的與流程，并簽訂知情同意書。排除標準：心、肝、腎、肺等重要器官功能嚴重異常者，有嚴重精神疾病者。按隨機數字表法分為對照組和觀察組各48例。對照組男28 例，女20例。年齡18～71 歲[(53.4±5.8)歲]，閉合性骨折患者20例，開放性骨折患者28 例。觀察組男30 例，女18 例。年齡22～76 歲[(57.6±7.2)歲]，閉合性骨折患者18例，開放性骨折患者30例。兩組基線資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法觀察組采用十全大補湯聯合手術治療，均進行骨折切開復位術，術前給予止痛和配血，完善術前準備后，按照患者病情施行針對性的固定措施。給予硬膜外麻醉或全麻或臂叢阻滯麻醉，患者取平臥位，手術野常規消毒鋪巾，取患肢多個小切口，約1.0 cm 骨折遠近端分別鉆入螺紋釘，透視下將骨折復位，連接桿連接各個螺紋釘，鎖緊。再次透視骨折復位情況，斷端穩定，各螺紋釘在位，縫合切口術后患者口服十全大補湯(人參6 g，黃芪20 g，熟地黃30 g，肉桂10 g，川芎10 g，茯苓10 g，白術10 g，白芍10 g，丹參10 g，麥冬10 g，當歸6 g，五味子6 g，甘草10 g，用法：溫水煎服，3次/天，連續服用2周)并進行抗炎、止痛、止血治療。對照組單純采用手術治療，方法與觀察組一致。

1.3 觀察指標手術完成后觀察兩組患者術后治療的臨床效果，根據我院自制的評分標準[10]將其分為：顯效(治療后1周內腫塊消失，并且沒有疼痛感)、有效(治療后 2～3周內腫塊消失，有輕微的疼痛感)和無效(治療后4 周以上腫塊才漸漸消失，且在腫塊消失前疼痛感明顯)，總有效率 =(顯效數+有效數)/ 總例數×100%；比較兩組患者的關節功能，總有效率=(顯效數+有效數)/總例數×100%。通過X射線檢查判斷骨痂是否形成，比較兩組患者骨痂形成所需時間以及晚期愈合時間。

1.4 統計學方法采用SPSS 20.0軟件包處理數據。計數資料比較采用χ2檢驗；計量資料比較采用t檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較觀察組治療總有效率優于對照組(χ2=18.32，P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較 [n(%)]

2.2 兩組消腫止痛、骨痂出現及骨折完全愈合時間比較觀察組消腫止痛、骨痂出現及骨折完全愈合時間均少于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組消腫止痛及骨痂出現時間比較 (d)

2.3 兩組關節功能恢復情況比較觀察組的關節功能恢復總有效率優于對照組(χ2=17.791，P<0.05)。見表4。

表4 兩組關節功能恢復情況比較

3 討論

創傷性骨折在骨科臨床上屬于多發病、常見病，會對患者的骨質造成很大的破壞，一般情況下伴隨著局部血管甚至神經的損傷[10～12]。因為創傷性骨折病情復雜，保守治療效果有限，因此臨床上一般采用手術治療，切開復位術的優勢在于能夠促進骨痂的形成。很多行切開復位術患者，在骨折愈合期間經常會出現疼痛及腫脹，嚴重影響患者的恢復情況并造成心理創傷，如何減輕骨折患者術后疼痛成為臨床值得關注的問題[13～15]。很多臨床醫生選擇采用術后藥物輔助治療來解決這個問題，但藥物輔助治療常會導致患者出現各種各樣的不良反應，尋找一種新的治療方法，能夠在減少患者疼痛的同時，又能降低不良反應發生率就成了臨床上急需解決的問題[16～18]。

制作十全大補湯的主要食材是由白條雞、白條鴨、白條鵝、墨魚肉、豬肚、豬排骨等食材及大棗、冬筍、白術、云苓、黨參、黃芪、白芍、熟地、川穹、當歸、甘草等數十種藥材烹制而成，其主要功效為治療氣虛體弱、久病虛損等[19，20]。本研究結果顯示，觀察組治療總有效率及關節功能恢復情況均優于對照組，消腫止痛時間、骨痂出現時間及完全愈合時間均少于對照組，表明聯合治療可有效加快患者康復時間。在我國傳統中醫學認識里，創傷性骨折術后患者在長期臥床的過程中，由于氣虛淤濕，體內的氣不能得到正常的運轉，從而導致了陽氣不足，氣血不暢，久而久之患者的代謝就會較緩慢。由于患者體內的正氣損傷，其病根發生了由實向虛的轉變，十全大補湯的主要治療方向剛好對應了創傷性骨折術后的各種癥狀，因此十全大補湯治療創傷性骨折術后是有著中醫學理論基礎的支持的。

綜上所述，十全大補湯聯合手術治療創傷性骨折患者在臨床療效、骨折愈合及關節功能方面均有著積極的影響，是一種在臨床上值得推廣的治療方法。