下肢骨折牽引固定患者的陪檢轉運護理體會

郭萍

（吉林市中心醫院陪檢科，吉林吉林 132000）

下肢骨折屬于是一種全身骨折的一種，具有發生率高、肢體活動不便及疼痛等特點，影響患者健康、生活。牽引固定是下肢骨折患者常用的治療、干預方法，能有效地改善患者癥狀，促進骨折部位愈合，但是牽引過程中患者肢體絕對制動，需要患者臥床休息，導致患者恢復過程中對轉運護理提出較高的要求。陪檢轉運護理是指患者檢查過程中由專業的護理人員全程陪同，能充分體現“以患者為中心”的護理理念，避免了轉運過程中不良事件發生率，保證患者順利、安全地完成檢查，但是該護理模式在下肢骨折牽引固定病人中的應用研究較少。因此，該文選擇2016年6月—2018年11月收治的下肢骨折牽引固定患者開展研究，探討陪檢轉運護理在下肢骨折牽引固定患者的護理效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇治療的下肢骨折牽引固定患者94例作為對象，隨機數字法分為對照組和觀察組。對照組47例，男23例，女 24例，年齡 31～69 歲，平均年齡（51.38±5.77）歲；骨折時間 1～6 d，平均骨折時間（3.14±0.81）d。骨折類型：股骨頸骨折21例，脛骨平臺骨折20例，脛腓骨骨折6例。觀察組47例，男25例，女22例，年齡30～70 歲，平均年齡（52.11±5.79）歲；骨折時間 1～7 d，平均骨折時間（3.21±0.85）d。骨折類型：股骨頸骨折19例，脛骨平臺骨折21例，脛腓骨骨折7例。兩組入組資料均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入、排除標準

納入標準：（1）符合下肢骨折診斷標準，均經影像學檢查確診；（2）符合下肢骨折牽引治療適應證，且患者均能耐受；（3）意識清楚，能與護士進行溝通、交流。

排除標準：（1）合并皮膚病、惡性腫瘤或凝血功能異常者；（2）非醫囑下給予其他方法治療或對此次實驗結果產生影響者；（3）伴有嚴重認知功能障礙或拒絕治療者。

1.3 方法

對照組：給予常規護理。多與下肢骨折患者及家屬進行溝通、交流，告知患者即將進行的檢查方法、檢查過程中的注意事項；告知患者及家屬檢查的地點、時間，盡可能提高護理配合度。

觀察組：在對照組基礎上聯合陪檢轉運護理。（1）轉運前護理。轉運前向病人及家屬合適相關信息，加強患者下肢骨折、牽引固定的原因及轉運過程中的注意事項；接到通知后立即前往相關科室，合適醫囑與檢查單，詳細了解患者的信息身份，告知患者做好相關檢查準備，保證檢查轉運工具良好；（2）轉運中護理。結合患者骨折類型、嚴重程度選擇合適的轉運方法，對于骨折相對較輕者給予輪椅轉運；而對于骨折嚴重或難以移動者給予平車轉運；轉運過程中盡可能動作輕柔，避免患肢受力；同時，轉運過程中邀請患者家屬積極參與其中，多與患者溝通幫助其分散注意力；此外，轉運過程中備好急救物品、器械，避免發生意外事件；（3）檢查及檢查后護理。檢查前再次核對患者的檢查單、身份信息，協助醫生完成患者檢查；檢查過程中加強患者病情監測，對于出現異?；颊吡⒓唇K止檢查；檢查完畢后再將患者轉運送回病房，護理完畢后對患者效果進行評估。

1.4 觀察指標

（1）轉運不良事件。記錄兩組轉運過程中墜落、呼吸困難、嗆咳、血氧飽和度異常及嚴重低血壓發生率；（2）護理滿意度。采用自擬滿意度調查問卷從服務態度、專業水平、溝通技巧及干預措施對患者滿意度進行評估，每項總分100分，分值越高，滿意度越高。

1.5 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件處理數據，計數資料行 χ2檢驗，采用[n（%）]表示，計量資料行t檢驗，采用（±s）表示，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組轉運不良事件發生率比較

觀察組轉運過程中墜落、呼吸困難、嗆咳、血氧飽和度異常及嚴重低血壓發生率，均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組轉運不良事件發生率比較[n（%）]

2.2 兩組滿意度比較

觀察組護理后服務態度、專業水平、溝通技巧及干預措施滿意度評分，均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組滿意度比較[（±s），分]

表2 兩組滿意度比較[（±s），分]

組別服務態度專業水平干預措施 溝通技巧觀察組（n=4 7）對照組（n=4 7）t值P值9 3.2 3±4.3 9 8 1.2 1±3.2 3 6.2 1 6 0.0 0 0 9 0.3 9±3.5 1 8 0.8 8±3.1 0 9.3 1 2 0.0 0 0 9 4.6 1±4.5 6 8 1.3 2±3.0 9 5.4 9 3 0.0 0 0 9 1.3 8±4.2 9 8 3.2 3±3.2 9 6.7 3 7 0.0 0 0

3 討論

近年來，陪檢轉運在下肢骨折牽引固定患者中得到應用，且效果理想。該研究中，觀察組轉運過程中墜落、呼吸困難、嗆咳、血氧飽和度異常及嚴重低血壓發生率，均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），說明陪檢轉運用于下肢骨折牽引固定患者中能降低轉運不良事件發生率。陪檢轉運是一種新型的護理模式，能從轉運前、轉運中及檢查后角度對患者進行護理，能減少患者恐懼心理，了解骨牽引的優勢和安全性，增強患者檢查依從性，有助于促進骨牽引術的順利進行。同時，陪檢轉運過程中能降低轉運風險發生率，提高護理滿意度。該研究中，觀察組護理后服務態度、專業水平、溝通技巧及干預措施滿意度評分，均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），說明陪檢轉運能降低下肢骨折牽引固定患者滿意度。

綜上所述，陪檢轉運用于下肢骨折牽引固定患者中能降低轉運不良事件發生率，能提高護理滿意度，值得推廣應用。