踝關節骨折手術治療的綜合研究

馮文順

（唐山市豐潤區第二人民醫院，河北唐山 063000）

骨折在生活中發生的概率十分高，造成患者出現骨折的情況很多，像摔跤、扭傷等。當患者出現踝部骨折時，其行動受限會增加煩躁感、焦慮感。臨床中對于患者的治療主要有兩種方式，一類是西醫治療，另一類是閉合復位的方式。該文主要將該院72例踝部骨折的患者作為說明的對象，總結性說明手術治療情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院72例踝部骨折的患者作為探索的對象，對于72例患者進行隨訪，隨訪的時間為4～8個月，平均時間5.4個月。72例患者當中男性患者38例，女性患者34例，72例患者的年齡不低于22歲，不超過72歲，平均年齡54.5歲。編號并分組，實驗組36例患者當中男性患者25例，女性患者11例，36例患者的年齡不低于23歲，不超過72歲，平均年齡54.9歲。參照組36例患者當中男性患者17例，女性患者19例，36例患者的年齡不低于22歲，不超過71歲，平均年齡55.1歲。造成患者踝部骨折的原因不同，72例骨折患者當中車禍所致的例數為34/72(47.22%)例，高處跌落所致的例數為14/72(19.44%)例，砸傷所致的例數為13/72(18.06%)例，其他情況所致的例數為11/72(15.28%)例。

1.2 方法

1.2.1 參照組的治療工作 主要運用手法牽引治療方式，第一，在治療前應告知患者在治療期間需要保持的姿勢，可以在之前進行一定的練習?；颊咂教桑リP節抬起與床面成垂直關系。告知患者后期恢復的情況，便于患者配合治療工作[1]。第二，開展復位工作。需要兩名以上醫護人合作，一位醫護人員主要起輔助作用，牽引工作的方向與骨折的方向相反，醫護人員注意通過正確的手法完成復位工作，內外牽引結合，在實施的過程中進行擠壓，糾正其畸形的部位[2]。對于整個復位工作的開展，應當注意其動作不能過快，手法有勁，確保復位工作行之有效。第三，固定工作。在完成復位工作后，需要用石膏固定相關部位，患者應靜養。

1.2.2 實驗組的治療工作 第一，準備工作。在手術開始前，醫護人員應當準備好所需要的設備、麻醉藥品等，并且告知患者在手術的過程中應當注意的事宜、患者術后的情況，及時地簽訂手術協議[3]。第二，開展手術工作。進行解剖工作，將患者骨折的部位暴露，觀察患者骨折的情況，根據患者的情況開展復位工作，整個手術的過程中動作應輕柔，醫護人員應兢兢業業，恪守職責，待復位后，選用鋼板固定，并且嵌入螺釘。第三，手術結束后。告知患者在術后應當靜養，醫護人員應當觀察患者在治療后的情況，及時地進行消炎工作，避免傷口感染的情況發生。第四，全面的教育工作[4]。在骨折患者術后穩定的情況下，可以讓其出院在家靜養，開展其教育工作的主要目的是讓患者及其陪護人員明白回家治療期間的注意事項、康復工作等，看護人員應明確其職責，術后的愈合期是關鍵，患者掌握更多骨折方面的知識，便于患者正確對待康復工作，更快的恢復。

1.3 觀察指標

臨床中主要觀察患者的治療效果情況，主要涵蓋治療顯著、治療一般、治療較差的情況。觀察患者的認可情況，包括十分認可、一般認可、不認可的情況。

1.4 統計方法

采用數據記錄的方式對比參照組與實驗組，利用統計學的方法將數據進行計算，結合數據之間的關系，計算相應的數據，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

（1）實驗組32例患者當中治療效果顯著的情況為22/36(61.11%)例，治療效果一般的情況為12/36(33.33%)例。參照組36例患者當中治療效果顯著的情況為15/36(41.67%)例，治療效果一般的情況為10/36(27.78%)例。其中兩個小組之間差異有統計學意義（P＜0.05），詳情見表 1。

表1 治療情況觀察表[n(%)]

（2）實驗組36例患者當中出現的不良情況為1/36（2.78%）例,參照組36例患者當中出現的不良情況為11/36（30.56%）例。在11例不良情況當中骨不連的例數為8/11(72.73%)例，愈合不佳的例數為3/11（27.27%）例。

（3）實驗組36例患者對于治療方式十分認可的情況為26/36（72.22%）例，一般認可的情況為9/36（25.0%）例。參照組36例患者對于治療方式十分認可的情況為12/36（33.33%）例，一般認可的情況為10/36（27.76%）例（詳情見表 2）。

表2 對于治療方式認可的情況[n(%)]

3 討論

對于72例患者進行隨訪，實驗組36例患者當中整體的治療情況為34/36(94.44%)例，整體認可的情況為35/36（97.22%）例。參照組36例患者當中整體的治療情況為25/36(69.44%)例，整體認可的情況為22/36（61.11%）例。說明采用實驗組的方式更佳，患者對此方式認可度高。

魏紹山[5]研究人員針對踝骨骨折的治療，主要采用的是對比分析法，選用的例數為70例，參照組治療方式是閉合復位，實驗組治療方式是手術方式，對比分析其評分的情況。治療后實驗組35例患者當中，其疼痛數值為（13.5±1.5）分，穩定數值為（7.5±1.2）分，行走數值為（14.2±1.6）分；參照組組 35例患者當中，其疼痛數值為（12.5±1.8）分，穩定數值為（7.3±1.7）分，行走數值為（6.8±1.3）分；對比所獲取的數據說明采用實驗組的方式具有較好的治療效果。陳金棟[6]研究人員針對踝關節骨折的治療情況，選取的例數為82例，采用的是對比分析的方式，其中一組采用手術方式，另一組采用手法方式，對比兩組的治療效果，其中手法方式的治療效果為82.56%，手術治療的效果為95.26%。實驗結果表明采用手術的方式具有更好的治療效果。此次研究結果與這些研究人員具有一致性。

臨床治療應用手術的方式所遵循的原則是不能過多損傷軟組織，要求醫護人員在手術的過程中制定科學的治療方案，治療的過程中多關注患者的情況。對于其治療應用手法復位方式所具有的弊端說明，在治療的過程中患者的疼痛度提升，易出現骨不連的情況，會延長患者的治療時間，增加患者的負面情緒。在其后期愈合不佳的情況下，患者需要承受二次治療的痛苦。對于其治療的各項情況分析，在治療的過程中應用手術方式進行治療更為行之有效。在手術的過程中，醫護人員一定要高度配合，盡可能減輕患者的疼痛感，讓患者早日康復。