前列地爾注射液治療下肢動脈粥樣硬化性疾病合并缺血性腸病臨床療效觀察

王麥秀 ，梁作勇，閆豐霞

（1.濰坊市坊子區黃旗堡街道衛生院，山東濰坊 262118；2.日照市嵐山區人民醫院，山東日照 276807；3.日照市東港區濤雒中心衛生院，山東日照 276805）

下肢動脈粥樣硬化性疾病是一種常見的臨床疾病，以下肢動脈狹窄為主要特征，部分患者還合并有缺血性腸病，表現為腹痛、腹脹等癥狀，嚴重影響到患者的身心健康，故臨床需對下肢動脈粥樣硬化性疾病合并缺血性腸病予以積極治療。當前，臨床上關于下肢動脈粥樣硬化性疾病合并缺血性腸病的研究報道極少見，該研究針對該院2017年1月—2019年1月收治的60例下肢動脈粥樣硬化性疾病合并缺血性腸病患者開展研究，以探討前列地爾注射液治療下肢動脈粥樣硬化性疾病合并缺血性腸病的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的60例下肢動脈粥樣硬化性疾病合并缺血性腸病患者開展前瞻性研究，按照隨機數字表法分為30例/組，對照組的年齡為31～73歲，平均年齡（52.67±15.38）歲，性別為男性 17 例、女性 13 例；觀察組的年齡為 30～75 歲，平均年齡（52.95±15.26）歲，性別為男性16例、女性14例。一般資料組間比較，差異無統計學意義（P＞0.05），研究有可比性。該研究經醫學倫理學委員會審批通過，取得患者知情同意。

1.2 方法

對照組施行常規治療，包括降血脂、抗血小板聚集等治療，選擇阿托伐他?。诜?，1 次/d，20 mg/次）、阿司匹林（口服，1 次/d，100 mg/次），持續治療 10 d。

觀察組在常規治療基礎上加用前列地爾注射液治療，每次取前列地爾注射液10 μg與10 mL生理鹽水相混合，靜脈注射，1次/d，持續治療10 d。

1.3 觀察指標

比較兩組的臨床總有效率、癥狀（腹脹、腹痛、下肢間歇性跛行、肢端靜息痛）消失時間、癥狀評分（采用Likert 4級評分法對腹脹、腹痛、下肢間歇性跛行、肢端靜息痛4項主癥進行評估，分值為0～3分，得分越高，癥狀越嚴重）、下肢動脈超聲參數（包括下肢動脈狹窄程度、足背動脈血流量、足背動脈流速峰值）、血液流變學指標（包括紅細胞壓積、紅細胞沉降率、血漿粘度）、不良反應發生率。

1.4 療效評價

評價標準：（1）顯效：腸道缺血癥狀、下肢間歇性跛行、肢端靜息痛等癥狀均基本消失，下肢動脈狹窄改善幅度大于30%；（2）有效：各癥狀均有所緩解，下肢動脈狹窄改善幅度為10%～30%；（3）無效：各癥狀未見緩解，下肢動脈狹窄改善幅度不足10%?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統計方法

應用SPSS 22.0版本的統計學軟件，計數資料、計量資料分別描述為[n(%)]、（±s），行 χ2檢驗、t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床總有效率比較

臨床總有效率觀察組93.33%較對照組73.33%更高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 臨床總有效率比較[n(%)]

2.2 癥狀消失時間比較

觀察組的各癥狀消失時間均較對照組縮短，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 癥狀消失時間比較[（±s），d]

表2 癥狀消失時間比較[（±s），d]

注：與對照組相比，*P＜0.05。

組別腹脹腹痛下肢間歇性跛行 肢端靜息痛對照組（n=3 0）觀察組（n=3 0）6.5 8±1.5 9（4.9 7±1.2 1）*7.1 2±1.3 7（5.6 9±1.0 7）*1 0.8 9±2.1 7（8.3 2±1.5 6）*8.9 4±1.5 9（7.1 3±1.3 5）*

2.3 癥狀評分比較

治療前，對照組的腹脹、腹痛、下肢間歇性跛行、肢端靜息痛等癥狀評分分別為（2.10±0.41）分、（2.37±0.43）分、（2.29±0.52）分、（2.18±0.46）分，觀察組各癥狀評分分別為 （2.08±0.40） 分、（2.34±0.41） 分、（2.25±0.49）分、（2.14±0.47）分；治療后，對照組各癥狀評分分別為（1.69±0.35）分、（1.91±0.38）分、（1.78±0.41）分、（1.72±0.37）分，觀察組各癥狀評分分別為（1.37±0.31）分、（1.55±0.36）分、（1.34±0.38）分、（1.36±0.29）分。 兩組治療后的各癥狀評分均較治療前降低，差異有統計學意義（P＜0.05），而治療后觀察組的各癥狀評分均較對照組更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.4 下肢動脈超聲參數比較

治療前，對照組的下肢動脈狹窄程度、足背動脈血流量、足背動脈流速峰值分別為 （68.41±6.57）%、（0.55±0.13）m/s·mm2、（0.37±0.10）m/s， 觀察組分別為（68.22±6.79）%、（0.56±0.14）m/s·mm2、（0.38±0.11）m/s；治療后，對照組的下肢動脈狹窄程度、足背動脈血流量、足背動脈流速峰值分別為（59.36±5.42）%、（0.75±0.20）m/s·mm2、（0.48±0.12）m/s，觀察組分別為（52.13±4.98）%、（0.97±0.23）m/s·mm2、（0.61±0.14）m/s。 兩組治療后的下肢動脈狹窄程度、足背動脈血流量、足背動脈流速峰值均較治療前改善，差異有統計學意義（P＜0.05），而在治療后，觀察組的下肢動脈狹窄程度較對照組更低，差異有統計學意義（P＜0.05），其足背動脈血流量、足背動脈流速峰值均較對照組更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.5 血液流變學指標比較

治療前，對照組的紅細胞壓積、紅細胞沉降率、血漿粘度分別為（38.17±4.13）%、（28.23±6.31）mm/h、（2.45±0.53）mp·s，觀察組分別為（38.25±4.09）%、（28.54±6.65）mm/h、（2.41±0.57）mp·s；治療后，對照組的紅細胞壓積、紅細胞沉降率、血漿粘度分別為（32.54±4.52）%、（21.85±5.93）mm/h、（1.76±0.43）mp·s，觀察組分別為 （25.69±3.87）%、（15.21±4.59）mm/h、（1.29±0.37）mp·s。 兩組治療后的紅細胞壓積、紅細胞沉降率、血漿粘度均較治療前降低，差異有統計學意義（P＜0.05），而治療后觀察組各指標均較對照組更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.6 不良反應發生率比較

觀察組用藥后發生1例頭暈，對照組用藥后無不良反應，不良反應總發生率分別為3.33%（觀察組）、0%（對照組），差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

下肢動脈粥樣硬化性疾病是一種常見、多發性疾病，具有較高的發病率，其發病機制尚未明確，臨床上認為該疾病的發生可能與血壓、血糖、血脂過高有關，而一旦患者發病，其下肢動脈往往會變窄，導致其出現肢端靜息痛、間歇性跛行等癥狀，給其日常生活帶來極大不便[1]。部分下肢動脈粥樣硬化性疾病患者伴隨有缺血性腸病，這類患者的病情更加兇險，多伴隨有劇烈腹痛癥狀，如未能及時治療，還可能會引發腹腔血性積液，嚴重時導致腸黏膜穿孔壞死甚至膿毒癥，威脅到患者的生命安全[2]，故臨床上需對下肢動脈粥樣硬化性疾病合并缺血性腸病予以重視，在患者發病后對其實施積極治療。

現階段，臨床上關于下肢動脈粥樣硬化性疾病合并缺血性腸病的研究報道極少見，關于其發病機制尚未明確，但下肢動脈粥樣硬化性疾病、缺血性腸病的發病有共同點，即血栓，患者伴隨有下肢動脈血栓、腸道內血栓，故可針對這一共同點著手治療。前列地爾注射液在下肢動脈粥樣硬化性疾病、缺血性腸病治療中均有應用，該藥物是前列腺素E1的注射制劑，可擴張血管，促使血管平滑肌舒張，減輕血管所受壓迫和血流阻力，促進血管內血液灌注，還可阻斷血栓素A2合成，抑制血小板活化，逆轉已完成活化的血栓周圍血小板，起到抑制血小板聚集、抑制血栓形成的作用[3]。

該研究結果顯示：（1）觀察組的臨床總有效率較對照組更高，差異有統計學意義（P＜0.05），其各癥狀消失時間均較對照組縮短，差異有統計學意義（P＜0.05），其各癥狀評分、下肢動脈狹窄程度、血液流變學指標均較對照組更低，差異有統計學意義（P＜0.05），其足背動脈血流量、足背動脈流速峰值均較對照組更高，差異有統計學意義（P＜0.05），說明前列地爾注射液可有效緩解下肢動脈粥樣硬化性疾病合并缺血性腸病患者的癥狀，減輕其下肢動脈狹窄程度，改善血液微循環，起到良好的治療作用；（2）不良反應總發生率在組間比較，差異無統計學意義（P＞0.05），說明前列地爾注射液用于下肢動脈粥樣硬化性疾病合并缺血性腸病治療中具有良好的用藥安全性。

綜上所述，前列地爾注射液可提高下肢動脈粥樣硬化性疾病合并缺血性腸病患者的臨床療效，更好、更快地緩解其臨床癥狀，改善其血液流變學，且不良反應少，安全性良好。