高齡淋巴瘤化療患者下肢靜脈血栓應(yīng)用預(yù)防性優(yōu)質(zhì)護(hù)理的價(jià)值分析

馮佳楠

（河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南洛陽(yáng) 471000）

淋巴瘤是一種淋巴造血系統(tǒng)異常而引起的疾病，患此病會(huì)引起肝脾腫大和淋巴結(jié)腫大等癥狀，嚴(yán)重者甚至?xí)鹑硇云鞴俨∽儯颊邥?huì)出現(xiàn)消瘦、瘙癢、盜汗等全身癥狀。其還要細(xì)分為兩種病狀，即霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。對(duì)淋巴瘤的治療主要是用化療和手術(shù)的治療方式，通過(guò)這兩種治療方式剔除或者殺死病變的淋巴瘤組織，以緩解患者癥狀或者治愈患者。但是對(duì)于年齡很大的淋巴瘤患者，如果進(jìn)行放療和化療治療，對(duì)患者會(huì)造成很大傷害，而且患者在治療的過(guò)程中因?yàn)橐L(zhǎng)期臥床休息，容易導(dǎo)致下肢靜脈血栓的發(fā)生，對(duì)患者的預(yù)后康復(fù)有十分負(fù)面的影響。所以，在治療高齡淋巴瘤患者時(shí)，要為患者進(jìn)行正確科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，才能降低甚至抑制患者下肢出現(xiàn)靜脈血栓的癥狀。此次研究就是分析在對(duì)高齡淋巴瘤患者的護(hù)理中使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)對(duì)緩解患者下肢靜脈血栓的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取400例淋巴瘤患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，每組200例。觀察組患者中男性占107例，女性占 93例；平均年齡為（66.41±2.41）歲；對(duì)照組患者中男性占 113例，女性為 87例；平均年齡在（65.91±2.89）歲。兩組基線資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過(guò)臨床檢查，患者確實(shí)患有淋巴瘤；患者都進(jìn)行過(guò)放化療治療；患者年齡達(dá)到調(diào)研要去年齡；患者對(duì)此次調(diào)研知情并同意參與調(diào)研。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者本身拒絕參與此次調(diào)研；患者年齡不在調(diào)研要求年齡之內(nèi)；患者患有肝腎和心肺等疾病。

1.2 方法

為對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理；為觀察組使用常規(guī)護(hù)理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理聯(lián)合干預(yù)的方式進(jìn)行護(hù)理。（1）護(hù)理人員要將化療期間患者需要注意的事項(xiàng)告知患者及其家屬，指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體機(jī)能訓(xùn)練，促進(jìn)血液循環(huán)。護(hù)理人員還要密切關(guān)注患者的肢體顏色和腫脹變化，如果出現(xiàn)異常，要及時(shí)告知醫(yī)生，采取正確的措施予以緩解。（2）醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)向患者和其家屬普及相關(guān)病理知識(shí)，使患者和其家屬對(duì)其有一個(gè)更全面的認(rèn)知。由于此病的發(fā)病群體基本是高齡化群體，患者的生命體征不是很穩(wěn)定，所以護(hù)理人員要時(shí)刻檢測(cè)患者的生命體征。（3）在化療期間，患者容易因?yàn)榕P床時(shí)間過(guò)長(zhǎng)引起壓瘡和褥瘡，所以護(hù)理人員要時(shí)刻密切關(guān)注，在需要的時(shí)候?yàn)榛颊吒淖凅w位。（4）化療期間，患者因?yàn)樽陨硌禾幱诟吣隣顟B(tài)，很容易出現(xiàn)惡心和腹痛等癥狀，所以護(hù)理人員要為患者制定合理科學(xué)的飲食方案，盡量讓患者多吃果蔬類高纖維食物，遠(yuǎn)離高熱量高脂肪食物，以免造成血管痙攣的癥狀。（5）有些患者在康復(fù)治療期間因?yàn)樯眢w機(jī)能的原因不能下床活動(dòng)，所以護(hù)理人員要協(xié)助患者進(jìn)行肢體技能訓(xùn)練，如擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)、伸展訓(xùn)練等；對(duì)于可以自行下床活動(dòng)的患者，在患者下床活動(dòng)時(shí)，家屬和護(hù)理人員要對(duì)患者予以照看，避免意外情況發(fā)生。除此之外，有一部分患者已經(jīng)形成了下肢靜脈血栓，護(hù)理人員要對(duì)這些患者進(jìn)行溶栓和抗凝藥物治療，以緩解血栓對(duì)患者帶來(lái)的負(fù)面影響。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組患者的血栓發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比，分別從化療后的24 h、7 d和15 d血栓率發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比；用SAS和SDS評(píng)分對(duì)患者進(jìn)行心理狀況評(píng)估，總分低于50分為正常；總分≥50分＜60分表示患者輕度焦慮；總分≥60分＜70分表示患者中度焦慮；總分≥70分表示患者重度焦慮。SDS總分＜53分表示患者正常；≥53分＜63分表示患者輕度抑郁；≥63分＜72分表示患者中度抑郁，≥72分表示患者重度抑郁。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，心理狀況等計(jì)量資料以（±s）表示，用t檢驗(yàn)，下肢靜脈血栓發(fā)生率及護(hù)理滿意度等計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者下肢靜脈血栓發(fā)生情況

兩組患者在化療后24 h血栓發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組患者在化療后7 d和15 d血栓發(fā)生率都比對(duì)照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見(jiàn)表 1。

表1 患者血栓發(fā)生概率比較[n（%）]

2.2 患者心理狀態(tài)評(píng)分

兩組患者在護(hù)理后的SAS和SDS評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），觀察組的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分比對(duì)照組更低，詳情見(jiàn)表2。

表2 患者心理狀態(tài)評(píng)分[（±s），分]

表2 患者心理狀態(tài)評(píng)分[（±s），分]

組別S A S評(píng)分 S D S評(píng)分對(duì)照組（n=2 0 0）觀察組（n=2 0 0）t值P值1 9.4 1±1.6 5 1 0.5 1±1.0 4 2 8.8 5 9＜0.0 5 1 7.5 1±1.1 9 1 9.5 1±1.3 1 7.1 4 7＜0.0 5

3 討論

下肢靜脈血栓是一種在血管外科中很常見(jiàn)的疾病[6]。疾病會(huì)對(duì)腫瘤化療患者造成嚴(yán)重的損傷。患此病的群體一般為高齡群體，這一群體的身體器官和組織都已經(jīng)出現(xiàn)了很多退化情況，導(dǎo)致治療難度大大加重，而且很多高齡患者還患有其他疾病，在進(jìn)行治療的時(shí)候容易出現(xiàn)嚴(yán)重的負(fù)面情緒，使治療效果大打折扣。除此之外，高齡淋巴瘤患者在化療結(jié)束后因?yàn)轶w力不佳等原因，只能長(zhǎng)期臥床休息，無(wú)法下床進(jìn)行必要的活動(dòng)，就導(dǎo)致容易出現(xiàn)下肢靜脈血栓，對(duì)預(yù)后恢復(fù)有很負(fù)面的影響。醫(yī)護(hù)人員對(duì)出現(xiàn)下肢靜脈血栓的患者必須要及時(shí)治療，否則血栓很容易脫落子啊血管內(nèi)造成肺栓塞或腦栓塞等疾病，一定程度上增加了患者的死亡率。所以，患者在化療期間，護(hù)理人員必須要患者進(jìn)行科學(xué)合理的護(hù)理措施，以降低并發(fā)癥發(fā)生概率，促進(jìn)患者的預(yù)后恢復(fù)。

此次調(diào)研系統(tǒng)分析了在高齡淋巴瘤患者化療期間，為其進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施干預(yù)后，對(duì)緩解下肢靜脈血栓病癥的效果。具體結(jié)果顯示：使用常規(guī)護(hù)理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理聯(lián)合干預(yù)的觀察組患下肢靜脈血栓的概率遠(yuǎn)低于對(duì)照組組患者，這就一定程度上減輕了患者的血管負(fù)擔(dān)，也降低了化療為患者帶來(lái)的負(fù)面影響，對(duì)患者的預(yù)后恢復(fù)有積極作用；并且使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)的觀察組患者在心理情緒方面也比對(duì)照組要更勝一籌，其出現(xiàn)負(fù)面情緒的概率比對(duì)照組患者更低，說(shuō)明使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù)不僅對(duì)患者的生理有很大好處，也對(duì)改善患者心理情緒有積極的作用。

綜上所述，為高齡淋巴瘤患者使用常規(guī)護(hù)理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理聯(lián)合干預(yù)的方式進(jìn)行護(hù)理，能夠很有效地降低患者出現(xiàn)下肢靜脈血栓癥狀的概率，其對(duì)改善患者的負(fù)面情緒也能起到極大作用，患者自身的治療積極性和信心也大大增加，也讓患者和醫(yī)護(hù)人員能更加默契地配合，使患者的治療效率大大增加，也一定程度縮短了患者的治療周期，改善了患者的生活。因此，使用常規(guī)護(hù)理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理聯(lián)合干預(yù)的方式對(duì)高齡淋巴瘤患者出現(xiàn)下肢靜脈血栓的癥狀進(jìn)行預(yù)防，有十分顯著的成效，值得臨床推廣。