預(yù)見性健康教育及局部護(hù)理在糖尿病足護(hù)理中的應(yīng)用分析

馮春玲

（吉林市中心醫(yī)院燒傷科燒傷整形科，吉林吉林 132001）

夏天是糖尿病足的高發(fā)時期，因為夏季蚊蟲叮咬等，會導(dǎo)致足部皮膚受損，感染的概率明顯增加，而任何一處微小的損傷，都有可能會成為糖尿病患者足部潰瘍，壞疽的開始。因此糖尿病患者的護(hù)理是非常重要的，該院選取2017年1月—2019年6月為研究時段，針對糖尿病足病癥采用預(yù)見性健康教育及局部護(hù)理，并取得較大的成效，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院選取的對象為在該院燒傷科進(jìn)行糖尿病足治療的患者19例采用健康教育及局部護(hù)理作為觀察者；另外再選取在該院燒傷科進(jìn)行糖尿病足治療的患者19例采用傳統(tǒng)護(hù)理方法作為對照組。該次研究對象基本資料如下：觀察組：19例；男10例，女9例；年齡分布 35～76 歲之間，平均年齡為（55.1±2.3）歲，平均病程為（5.1±2.3）年；對照組：19 例；男 11 例，女 8 例；年齡分布 36～74 歲之間，平均年齡為（53.8±2.4）歲，平均病程為（5.39±2.7）年，兩組患者的基本資料差異無統(tǒng)計意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對對照組的病人采用常規(guī)治療護(hù)理，根據(jù)糖尿病患者的情況進(jìn)行各類檢查，記錄相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行評分，遵從醫(yī)囑給予患者降糖類藥物和胰島素，按時服用及注射等。

1.2.2 觀察組 對觀察組病人采用預(yù)見性健康教育及局部護(hù)理，內(nèi)容為：（1）糖尿病患者應(yīng)當(dāng)穿寬松的棉襪和棉布鞋，并每天檢查足部，天天換洗襪子，如果發(fā)現(xiàn)有皮膚小損傷，千萬不可自行處理，應(yīng)盡早去醫(yī)院就診，多注意對腳部進(jìn)行消毒、殺菌處理，對糖尿病足創(chuàng)口用藥處理。（2）調(diào)節(jié)營養(yǎng)結(jié)構(gòu)，多多補(bǔ)充一些增強(qiáng)自身抵抗力的一些事物，要按計劃攝入足夠的熱量，注意飲食搭配，多吃一些新鮮蔬菜，適量水果，保證足夠的飲水和維生素，還要保證足夠的睡眠。（3）在春季許多病原體如細(xì)菌、病毒等，極易繁殖和傳播，是呼吸道傳染病易發(fā)的季節(jié)。要特別注意繁殖呼吸道傳染病，加強(qiáng)防病意識，盡量避免受涼、感冒，避免去人員密集的室內(nèi)環(huán)境，同時增加居室通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮，經(jīng)常到寬敞有日照的室外、空氣清新的地方鍛煉。二、局部護(hù)理。切除潰瘍及潰瘍下骨性突出物，祛除死骨或感染部分減壓，可用鞋墊、鞋和靴子、石膏托吊帶、輪椅等措施減輕壓力。對于潰瘍的傷口可進(jìn)行。

①清洗傷口的方法護(hù)理。保持局部清潔：小傷口應(yīng)消毒1次/d，應(yīng)該使用碘伏、依沙吖啶等刺激性小的藥物；保護(hù)好傷口，防止局部的磕碰、碰撞、包扎本身也是對傷口的保護(hù)；減少局部感染，減少局部血性成分滲出，健脾利濕和清熱解毒的中藥結(jié)合使用，可以改善局部癥狀。

②傷口敷料的多種方法護(hù)理。紗布敷料：紗布敷料由編制或非編制材料制成，以棉花材料為主，有多重不同形狀的尺寸，價格便宜，易于獲取但是需要經(jīng)常更換，無法滿足濕性傷口愈合的要求。透明敷料：透明敷料具有半通透性，允許氧氣和水蒸氣透過，同時可以阻止水和細(xì)菌的通過，價格好，黏貼性好，但是不能用于重度滲出的傷口，傷口被密封，可能會導(dǎo)致周圍皮膚浸漬。泡沫敷料：通常為多層結(jié)構(gòu)，不易與傷口床黏連，不會形成密封空間，具有很好地吸收性能，具有舒適度較高，吸收性能較好的優(yōu)點(diǎn)，但是當(dāng)滲液較多時，如果沒有及時更換，可能會引起傷口周圍皮膚浸漬傷口，若已感染就不能使用泡沫敷料。水膠體敷料：它具有一定的滲液吸收能力，含有膠體顆粒，如甲基纖維素、明膠或果膠，當(dāng)與滲液接觸時可以轉(zhuǎn)變?yōu)槟z凍樣物質(zhì)，可以促進(jìn)自溶性清創(chuàng)，封閉傷口床，保護(hù)傷口，防水阻菌，中度滲透吸收能力強(qiáng)。但是因為粘性較大，如果使用較短時間就去除，敷料粘性任然很大時可能造成皮膚損傷。

③傷口包扎方法。采用壓力包扎，一定要在交通支靜脈返流的位置用棉片或其他無菌敷料做加壓包扎，減少靜脈從深入淺的返流[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄2組數(shù)據(jù)，對2組病患的依從性、不良反應(yīng)狀況進(jìn)行記錄對比。

1.4 統(tǒng)計方法

將收集整理后的兩組患者數(shù)據(jù)使用SPSS 12.0統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

從2個方面的觀察，觀察組患者依從性高于對照組，且患者不良反應(yīng)少于對照組；2組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 比較兩組患者的依從性及不良反應(yīng)狀況[n(%)]

3 討論

糖尿病是由周圍神經(jīng)病變，微細(xì)管病變、大血管病變和不良的衛(wèi)生諸多因素之間復(fù)雜的相互作用多導(dǎo)致的，糖尿病會造成三個常有的并發(fā)癥：視網(wǎng)膜病變、腎臟病變、神經(jīng)病變，其中發(fā)病率最高的尤屬糖尿病足。

糖尿病人常因足部感染引起足及下肢壞疽，稱為“糖尿病足”。表現(xiàn)為足及下肢壞疽，稱為“糖尿病足”。變現(xiàn)為足部麻木，感覺遲鈍、發(fā)冷、疼痛等。一旦發(fā)病，由于其治療復(fù)雜，困難變大，潰瘍創(chuàng)口嚴(yán)重，所以護(hù)理對糖尿病足患者非常重要。

預(yù)見性健康教育及局部護(hù)理是一種全新的護(hù)理方法，護(hù)理過程中，醫(yī)護(hù)人對病患進(jìn)行糖尿病足的健康教育及局部護(hù)理，使糖尿病患者的依從性及不良反應(yīng)降低，更有效治療下肢潰瘍的病癥。

綜上所述，預(yù)見性健康教育及局部護(hù)理相較于常規(guī)治療護(hù)理在對糖尿病足患者的護(hù)理是更為有效的，是一個較好的護(hù)理路徑，值得我們的推廣。