前列腺素E1治療糖尿病足潰瘍的有效性分析

李鳳云

（日照市莒縣中醫醫院，山東日照 276500）

糖尿病足潰瘍是嚴重的糖尿病并發癥，糖尿病足潰瘍指的是由糖尿病患者中的周圍神經損害引起的一系列足部皮膚潰爛問題，如果不及時治療，甚至導致截肢[1]。目前臨床沒有特定的方法治療糖尿病足潰瘍患者，前列腺素E1治療對糖尿病患者有良好作用。該研究納入該院80例2017年5月—2018年12月糖尿病足潰瘍患者。隨機數字表分組，常規改善微循環藥物組采取常規改善微循環藥物治療，前列腺素E1組則采取常規改善微循環藥物加上前列腺素E1治療。比較常規改善微循環藥物組、前列腺素E1組療效；病情好轉的時間、糖尿病足潰瘍痊愈時間；治療前后患者糖尿病足潰瘍的大小、足背動脈血流的平均速度、脛后神經傳導的平均速度；不良反應，分析了前列腺素E1治療糖尿病足潰瘍的有效性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入該院80例糖尿病足潰瘍患者。隨機數字表分組，前列腺素E1組40例，常規改善微循環藥物組40例。其中，常規改善微循環藥物組年齡35～82歲，平均年齡 (51．75±5．21)歲; 患者體重 41～82 kg，（62.93±2.27）kg是平均體重。糖尿病足潰瘍發病時間1～15年，平均病程(6．27±1．12)年。 其中，Wanger分級 1 級有22例，II級有18例。糖尿病發病時間2～25年，平均病程(11．12±1．26)年。 男女分別是 28 例和 12 例。

前列腺素 E1組年齡 35～81歲，平均年齡(51．21±5．67)歲;患者體重 41～82 kg，（62.93±2.27）kg 是平均體重。糖尿病足潰瘍發病時間1～15年，平均d(6．27±1．12)年。其中，Wanger分級1級有23例，II級有17例。 糖尿病發病時間 2～25 年，平均病程(11．46±1．13)年。男女分別是28例和12例。常規改善微循環藥物組、前列腺素E1組資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規改善微循環藥物組采取常規改善微循環藥物治療，給予阿司匹林、維生素B1、前列地爾、甲鈷胺、維生素B6等藥物進行治療，對患者開展創面清創，用生理鹽水清洗并用慶大霉素濕敷。治療3個月。

前列腺素E1組則采取常規改善微循環藥物加上前列腺素E1治療。在常規改善微循環藥物組基礎上給予前列腺素E1，每次給予30 mL生理鹽水混合前列腺素E1，靜脈注射1次/d，治療3個月。

1.3 指標

比較常規改善微循環藥物組、前列腺素E1組療效；病情好轉的時間、糖尿病足潰瘍痊愈時間；治療前后患者糖尿病足潰瘍的大小、足背動脈血流的平均速度、脛后神經傳導的平均速度；不良反應。

顯效：潰瘍愈合，癥狀體征消失，糖尿病足潰瘍的大小、足背動脈血流的平均速度、脛后神經傳導的平均速度改善50%以上；有效：糖尿病足潰瘍的大小、足背動脈血流的平均速度、脛后神經傳導的平均速度改善25%～50%；無效：糖尿病足潰瘍的大小、足背動脈血流的平均速度、脛后神經傳導的平均速度改善的幅度低于25%。療效=顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統計學方法

采取SPSS 25.0統計學軟件分析數據，計數資料、計量資料分別用[n(%)]表示、（±s）表示，進行 χ2、t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效

前列腺素E1組治療效果高于常規改善微循環藥物組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 常規改善微循環藥物組、前列腺素E1組療效比較[n（%）]

2.2 糖尿病足潰瘍的大小、足背動脈血流的平均速度、脛后神經傳導的平均速度

治療前常規改善微循環藥物組、前列腺素E1組糖尿病足潰瘍的大小、足背動脈血流的平均速度、脛后神經傳導的平均速度相近，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后前列腺素E1組糖尿病足潰瘍的大小、足背動脈血流的平均速度、脛后神經傳導的平均速度變化幅度更大，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 治療前后糖尿病足潰瘍的大小、足背動脈血流的平均速度、脛后神經傳導的平均速度比較[（±s），cm/s]

組別時期糖尿病足潰瘍的大小(c m)脛后神經傳導的平均速度(m/s)足背動脈血流的平均速度(m/s)前列腺素E 1組（n=4 0）常規改善微循環藥物組（n=4 0）治療前治療后治療前治療后5.7 6±0.5 1 1.0 2±0.1 2 5.7 4±0.5 5 3.3 5±0.2 4 6.1 3±1.9 6 2 7.5 6±2.1 1 6.1 7±1.9 1 1 6.5 2±2.2 5 0.5 7±0.1 2 0.7 8±0.2 1 0.5 6±0.1 2 0.6 7±0.2 1

2.3 病情好轉的時間、糖尿病足潰瘍痊愈時間

前列腺素E1組病情好轉的時間、糖尿病足潰瘍痊愈時間更好，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 常規改善微循環藥物組、前列腺素E1組病情好轉的時間、糖尿病足潰瘍痊愈時間比較[(±s)，d]

表3 常規改善微循環藥物組、前列腺素E1組病情好轉的時間、糖尿病足潰瘍痊愈時間比較[(±s)，d]

組別病情好轉的時間 糖尿病足潰瘍痊愈時間常規改善微循環藥物組（n=4 0）前列腺素E 1組（n=4 0）t值P值2 1.4 6±2.4 6 1 0.6 7±1.0 1 5.5 7 9 0.0 0 0 3 8.4 6±2.4 1 2 4.6 7±1.3 5 5.8 4 5 0.0 0 0

2.4 不良反應

前列腺素E1組不良反應和常規改善微循環藥物組差異無統計學意義（P＞0.05），見表 4。

表4 常規改善微循環藥物組、前列腺素E1組不良反應比較[n（%）]

3 討論

糖尿病足是糖尿病的慢性致殘并發癥之一。在中國，隨著近年來糖尿病發病率的增加，糖尿病足呈上升趨勢，其發病機制復雜，治療效果差。糖尿病足是糖尿病嚴重的血管并發癥之一，是糖尿病患者致殘和死亡的重要原因。糖尿病患者的截肢率是非糖尿病患者的15倍。在許多國家，糖尿病足以成為非創傷性截肢的主要原因。前列腺素E1聯合常規治療糖尿病足潰瘍患者可以明顯提高臨床治療效果。前列腺素E1治療糖尿病足潰瘍患者的主要機制在于[3]：前列腺素E1具有很強的血管舒張作用，能抑制血小板聚集，改善微循環障礙。前列腺素E1還可以通過增加神經細胞中的cAM P含量和調節酶活性來改善神經病變[4]，加速潰瘍面愈合速度。前列腺素E1明顯提高毛細血管通透性，減少出血和水腫的發生率，改善細胞的新陳代謝，血管遠端組織的缺氧，提高糖尿病足潰瘍的大小、足背動脈血流的平均速度、脛后神經傳導的平均速度，糾正組織缺氧和改善能量代謝，有效改善微循環，緩解神經損傷，加速組織潰瘍愈合[5-7]。

該研究中，常規改善微循環藥物組采取常規改善微循環藥物治療，前列腺素E1組則采取常規改善微循環藥物加上前列腺素E1治療。結果顯示，前列腺素E1組療效、病情好轉的時間、糖尿病足潰瘍痊愈時間、糖尿病足潰瘍的大小、足背動脈血流的平均速度、脛后神經傳導的平均速度相比較常規改善微循環藥物組更好，差異有統計學意義（P＜0.05）。前列腺素E1組不良反應和常規改善微循環藥物組差異無統計學意義（P＞0.05）。

綜上所述，常規改善微循環藥物加上前列腺素E1治療糖尿病足潰瘍的效果理想。