足部護理對糖尿病周圍神經病變預后的影響研究

劉蘭

（東營市第二人民醫院，山東東營 257335）

糖尿病周圍神經病變是糖尿病患者常見的并發癥，其主要是指患者在排除其他原因的情況下出現周圍神經功能障礙的情況[1]。糖尿病周圍神經病變的病理機制目前尚未明確，但臨床研究表明高血糖是導致患者發病的主要原因，在代謝紊亂、血管損傷和神經營養因子缺乏等因素的共同作用下導致患者發病。糖尿病足是糖尿病周圍神經病變常見的類型，由于患者的抵抗力較差，因此在發生糖尿病足后發生感染的風險相對較高，很容易對其生命安全造成威脅。該研究選取2017年6月—2019年2月為研究時段，對足部護理對糖尿病周圍神經病變預后的影響進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于該院接受治療的糖尿病周圍神經病變患者120例，隨機分為對照組和試驗組各60例。對照組男33例，女 27 例，年齡 34～75 歲，平均年齡（49.62±7.86）歲。試驗組男35例，女25例，年齡36～74歲，平均年齡（49.82±7.97）歲。兩組基本資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規護理，指導患者使用藥物對血糖水平進行嚴格控制，讓患者保持良好的生活飲食習慣，并給予其并發癥預防護理等。

試驗組在對照組基礎上實施針對性足部護理，其中首先應指導患者在日常生活中保持足部清潔衛生良好，確保足部干燥，患者治療期間密切觀察其足部皮膚表面溫度和顏色等的變化情況，確保能及早發現患者的異常變化，并及時將情況反饋給醫生后給予患者相應的處理。同時，護理人員應密切監測患者足部神經知覺變化情況，對足部溫度變化進行持續監測，并定時測定患者足背動脈搏動情況，以此完成對患者的病情綜合評估，為醫生的治療方案調整提供依據；其次，護理人員可給予患者足部按摩護理，其中主要是在患者治療期間每日定時對患者的足部進行按摩，按摩時讓患者保持全身放松，從足趾開始進行按摩，按摩過程中注意控制力度，盡量以患者感覺到輕微疼痛為宜，按摩至小腿后結束，每日早晚各給予患者1次按摩，按摩持續10 min/次，以此起到促進患者足部血液循環的作用；另外，護理人員應給予患者浴足護理，主要是在患者每晚睡前指導其泡腳。泡腳時將水溫控制在37℃～39℃，每次泡腳時間控制在10 min左右，患者完成浴足后立即使用毛巾將其足部水分擦拭干凈，尤其要注重足趾間的擦拭，確保患者的足部保持干燥，之后可使用潤膚膏對患者進行局部涂抹，防止足部皮膚出現開裂的情況；再者，護理人員可給予患者足部運動指導，讓患者在治療過程中每日定時對下肢進行簡單的活動，以簡單的關節屈伸及活動為主，包括足趾關節和踝關節的活動，以此促使局部血液循環，讓患者的組織血液供應得到有效改善；最后，護理人員應給予患者足部創面護理，主要是針對足部有水皰或潰瘍形成的患者。護理人員應及時對患者的大水皰進行液體抽取，抽取時應確保在無菌條件下完成。小水皰則使用無菌紗布進行爆炸處理，保持局部清潔衛生良好?；颊叩乃捊Y痂后應禁止人為剝落，防止患者發生感染。對于足部皮膚潰破的患者，護理人員應及時給予碘伏消毒處理，3～5次/d，保持創面局部清潔，將患者的患側肢體抬高伸直，并根據實際情況使用氧療或紅外線照射治療等?；颊邉撁姘l生淺表感染時應及時給予其抗生素治療，及時清創并給予局部敷料，使用生理鹽水和雙氧水進行局部清洗，并指導患者做好對創面的護理等。

1.3 評價指標

評價兩組治療效果，具體判定標準為：治療后患者的疼痛和麻木等癥狀基本消失，基本能正常開展日?；顒訛轱@效；治療后患者的臨床癥狀有所緩解，但需要在他人協助下開展日?；顒訛橛行?；治療后患者的癥狀無明顯變化甚至加重且不能正常開展日?；顒訛闊o效。

1.4 統計方法

數據采用SPSS 22.0統計學軟件處理數據，計數資料和計量資料分別使用[n(%)]和（±s）表示，應用 χ2檢驗和t檢驗數據差異，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

根據表1數據統計結果，試驗組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組治療總有效率[n(%)]

3 討論

糖尿病是一種以高血糖為特征的慢性代謝性疾病，患者在發病后的病程較長且無法治愈，病情持續發展將會對患者的身體正常代謝造成嚴重損害，引發各種并發癥而影響患者的正常生活。周圍神經病變是糖尿病患者常見的并發癥，患者發病后的臨床癥狀以感覺麻木、刺痛、腹脹、出汗等為主，很容易對患者的心理狀態造成不良影響，并最終導致其生活質量不斷下降[2]。糖尿病足是糖尿病周圍神經病變的常見類型，其主要是因為周圍神經病變及外周血管疾病合并過高的機械壓力，導致足部軟組織及關節系統破壞或畸形，進而引發一系列的足部問題，不僅會對患者的身體健康造成損害，還會影響患者的正?；顒樱瑢е缕渖钯|量不斷下降[3]。因此在患者發生糖尿病周圍神經病變后必須要及時給予其有效的治療，防止其發生糖尿病足后對其治療造成嚴重影響。目前臨床上對糖尿病周圍神經病變的治療主要是采用藥物治療方式，在控制血糖的基礎上給予患者針對性的治療，以此促使患者的臨床癥狀改善。但根據臨床實踐，患者在發生周圍神經病變后的治療依從性通常較低，加上患者對各種并發癥的預防了解不足，導致其容易出現糖尿病足，導致其身體健康受到嚴重損害[4]。因此，在對糖尿病周圍神經病變患者進行治療時，必須要給予其有效的指導，以此降低其糖尿病足發生率，并促使患者臨床癥狀改善，讓其生活質量得到有效提升。針對糖尿病周圍神經病變患者的實際情況，在對其進行護理時不僅要采取常規的治療措施，還要針對糖尿病足的風險因素給予其相應的足部護理，防止其下肢功能因糖尿病足而受損[5]。護理人員在開展日常工作時，還要加強對患者家屬的干預，為其介紹糖尿病周圍神經病變的病理知識，講解病情不斷進展對患者健康的損害，從而讓其能積極配合醫護人員完成對患者的引導和干預，以此避免與患者發生沖突，并提升患者的依從性，從而讓治療和護理方案的實施更加順利。

該研究對足部護理對糖尿病周圍神經病變預后效果的影響進行分析，試驗組治療總有效率高于對照組，數據差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，足部護理在糖尿病周圍神經病變患者中的應用效果顯著，能有效促使患者預后效果提升，值得推廣應用。