健康信念模式在老年高危糖尿病足患者護理中的應用效果研究

李青，丁召倫，張金

（日照市嵐山區高興衛生院，山東日照 276811）

糖尿病是一種以慢性高血糖為主要癥狀的代謝性疾病，由于患者代謝紊亂，容易引起其他系統出現各種急慢性并發癥。糖尿病足是糖尿病的常見并發癥，主要是由于足部神經和外周血管病變造成的足部感染、潰破，甚至造成殘疾和截肢等情況的出現[1]。因此需要合理評估糖尿病足高危人群，并加強健康教育，從而提高患者的自我管理意識。糖尿病足的預防重點在于患者自身要遵循健康行為，從而避免危險因素的影響。傳統健康教育的效果不夠理想，健康信念模式主要是通過提高患者對健康行為的認識，從而形成健康習慣，能夠預防慢性疾病并發癥的發生[2]。為了進一步分析健康信念模式的應用效果，文章選取2017年1月—2019年4月于醫院收治的113例老年高危糖尿病足患者作為研究對象，進行觀察，研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫院收治的113例老年高危糖尿病足患者作為研究對象，隨機分為觀察組（56例）與對照組（57例）。觀察組56例患者中有男性30例，女性26例；年齡為61～76歲，平均年齡為（63.8±8.1）歲。 對照組 57例患者中有男性29例，女性28例；年齡為62～78歲，平均年齡為（64.1±9.4）歲。入選標準：符合美國糖尿病學會關于糖尿病足危險因素至少一項的患者。排除標準：合并其他糖尿病相關并發癥、肝腎功能不全的患者。兩組患者在一般資料方面的比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采取傳統健康教育模式，主要是為患者提供常規的健康教育，包括飲食指導、糖尿病健康知識等方面內容。

觀察組則實施健康信念模式，具體措施為：（1）認知評估：入院后護理人員需要通過詢問、交談等方式了解患者對疾病的認知水平，同時根據患者的文化水平制訂相應的健康教育計劃。（2）健康教育內容：告知患者糖尿病足的發生機制與特點，可以通過展示糖尿病足的圖片和視頻，易于患者理解，學習如何預防、治療和控制該病，通過健康宣教，能夠讓患者了解糖尿病足的防治措施，從而加強自我管理；同時要引導患者保持積極性的心態[3]。還可以組織患者共同分析自己在學習過程中遇到的問題，從而協助患者解決困難。鼓勵患者自己進行足部護理，從而自我遵守健康行為。（3）飲食指導：鼓勵患者使用高蛋白、高能量的食物，如牛奶、豆漿、雞肉等，同時需要多食用新鮮蔬果，補充維生素和膳食纖維。根據患者的體質和病情狀況計算患者每日能量攝入值，需要嚴格控制患者的能量攝入，主要是根據患者的BMI值來計算，肥胖患者除了需要重視飲食控制之外還需要加強運動鍛煉，從而改善血糖血脂水平。主要以低脂低糖、高纖維素的食物為主，適量補充蛋白質，多食用富含維生素B1的食物，如扁豆、綠豆和紅豆等，每日食鹽攝入量不能超過6 g。（4）用藥指導：對于運動飲食無法控制血糖的患者，需要服用降糖藥物控制血糖水平，因此需要告知患者藥物的服用方式方法，同時講解遵醫囑用藥的重要性，在用藥之后若有不適感需要立即告知醫生。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者對預防行為的依從性、糖尿病足發生率及生活質量差異。

1.4 統計方法

采用SPSS 16.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用[n(%)]表示，采用χ2值檢驗 ，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經護理干預后，觀察組對預防行為的依從性、糖尿病足發生率和生活質量評分均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1所示。

表1 兩組患者的對預防行為的依從性、糖尿病足發生率和生活質量評分差異

3 討論

糖尿病足是糖尿病的常見并發癥，在糖尿病患者中的發生率為15%～20%，尤其是老年患者。因此需要做好臨床篩查工作，加強老年高危糖尿病足患者的健康宣教，降低該病的發生率[4]。臨床護理中需要對患者錯誤的觀念與行為進行矯正，同時開展相應的教育工作，提高患者對糖尿病足的認知，學習足部護理方法，有助于提高老年高危糖尿病足患者的自我管理能力。傳統健康宣教方法的效率相對較低，因此需要尋找更加有效的教育方式。

健康信念模式在老年高危糖尿病足患者中的應用具有較好的效果，其主要是通過健康知識的學習從而形成健康的行為習慣。通過幫助患者形成正確的疾病認識和健康觀念，能夠提高患者的自我管理能力，從而提高對臨床治療的依從性[5]。正確的認識能夠通過影響患者的行為，提高對疾病治愈的信心，能夠讓患者更加配合預防行為，從而形成良性循環[6]。因此為老年高危糖尿病足患者提供有效的健康教育措施具有重要的現實意義，能夠改善患者的心理狀況，從而提高患者的生活質量。該次研究中，觀察組對預防行為的依從性、糖尿病足發生率和生活質量評分均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），這說明健康信念模式能夠有效提高老年高危糖尿病足患者對預防行為的依從性，從而降低糖尿病足發生率。

綜上所述，健康信念模式能夠提高老年高危糖尿病足患者的健康行為，從而改善患者的生活質量。