1例類孟買血型的血型血清學鑒定

王曉寧,孫 巖,盧偉偉,劉 冰

(吉林大學第一醫(yī)院 輸血科,吉林 長春130021)

孟買型(Bombay phenotype)血型是Bhende于1952年發(fā)現(xiàn),1961年Levine又發(fā)現(xiàn)了類孟買型(para-Bombay phenotype),這兩種稀有血型的血清學特點是在其表型的紅細胞上完全或部分缺失 H 抗原[1]。在上海血液中心學習期間收到來自烏魯木齊血液中心血液標本1例,疑似類孟買血型,應(yīng)用血清學方法鑒定其血型。目前國內(nèi)分布類孟買血型的報道的頻率為：福建為 1/8500,北京為1/102 萬[2,3]。其血清學特點是紅細胞表面A、B抗原及前體物質(zhì)的H抗原部分或者完全缺失,但通過吸收放散試驗可檢測到紅細胞上的A抗原或B抗原。應(yīng)用此方法進行鑒定,現(xiàn)報道如下。

1 材料與方法

1.1 病例資料

男,66歲,地區(qū)：新疆,漢族,心梗入院,常規(guī)檢測血型。

1.2 試劑與儀器

抗-A、抗-B試劑(批號 20170509、20190510)(上海血液生物醫(yī)藥有限公司)、抗-H 試劑(批號20161107、20181106) (上海血液生物醫(yī)藥有限公司)、ABO 反定型試劑 (批號20185313、20180712) (上海血液生物醫(yī)藥有限公司)、譜細胞 (批號20180425、20180724)、抗-Lea、抗-Leb試劑 (批號8000238598、8000232510)(上海血液中心自制) 、抗-A、抗-B 人源血清(上海血液中心自制)、細胞洗滌離心機(日本久保田)、水浴箱。

1.3 方法

血型鑒定、譜細胞測定按照《全國臨床檢驗操作規(guī)程》[4]、實驗室SOP文件及廠家試劑說明書操作。

2 結(jié)果

2.1 ABO血型血清學測定,結(jié)果見表1。

2.2 H、Lewisa、Lewisb血型血清學測定,結(jié)果見表2。

2.3 吸收放散試驗,通過放散結(jié)果證明紅細胞上有ABH抗原,結(jié)果見表3。

表1 ABO血型血清學測定結(jié)果

表2 H、Lewisa、Lewisb血型血清學測定結(jié)果

表3 吸收放散試驗結(jié)果

吸收過程：鹽水洗滌1 ml患者和O型壓積紅細胞(陰性對照)3次,最后一次洗滌后移除上清液。加入與紅細胞等量的-A人源血清,充分混勻4℃吸收24小時。

放散過程：取出經(jīng)吸收的標本,用4℃鹽水洗滌紅細胞6次,最后一次洗滌后移除上清液,加入與紅細胞等量鹽水放在56℃水浴箱1 min(前1 min輕搖混勻細胞,后9 min置于水浴中)。離心1 min,取放散液。加入反定型細胞,放散液中檢出微弱的A抗體。證明紅細胞表面有部分A抗原。

通過表1、表2、表3結(jié)果證實,標本為分泌型類孟買：Ahm。

3 討論

類孟買血型是一種稀有血型,其紅細胞血型表型主要特征是紅細胞表面H 抗原部分或完全缺失,且分泌液中存在 H 物質(zhì)。送檢樣本因正反定型不一致作進一步檢測時發(fā)現(xiàn)其紅細胞與抗-H 血清反應(yīng)陰性,但紅細胞吸收釋放試驗中能釋放 A 抗原,Lewis 血型也為 Le(a-b+),目前國內(nèi)報道的類孟買型個例已超過30例[5,6],本試驗中被檢者的血清學試驗結(jié)果與Ahm分泌型血型特點相符,血清學上證實患者的 ABO 血型為Ahm分泌型。

常規(guī)血型測定中,出現(xiàn)正反定型不符的原因很多,如本報道中的患者,正定型表現(xiàn)為O型時,可以考慮為患者自身的抗體抗體減弱,導致正反定型不符[7]。但由于H抗原測定中發(fā)現(xiàn),紅細胞表面無H抗原,且標本來自多民族聚居地區(qū),認為不排除孟買血型或類孟買血型的可能性,實際臨床工作中極易誤判為 O 型。如輸了 O 型血,因患者血清中有抗-H會造成輸血反應(yīng),這應(yīng)引起所有輸血科工作人員的重視[8]。