肌鈣蛋白Ⅰ在心肌梗死早期診斷及鑒別診斷意義

劉 瑩，任美英

(1.吉林省中醫藥科學院第一臨床醫院，國家藥物臨床試驗機構辦公室，吉林 長春130021; 2.中國人民解放軍聯勤保障部隊第九六四醫院 急診科，吉林 長春130062)

對于急性心肌梗死來講，傳統方法檢測cTn的敏感度并不高，其準確率也有待于提高[1-3]。隨著醫療技術的不斷提升，超敏肌鈣蛋白I(hs-CtnI) 逐漸應用于臨床，其為采用了新包裝技術以及新的檢測方法的一種試劑盒，其在臨床上應用提升了cTnI的檢測靈敏度。在本次調查研究中，通過對心機梗死患者與健康人員的各個時間點的cTnI和hs-CtnI對比，觀察hs-CtnI在心肌梗死早期診斷中的應用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現隨機選取2013年9月-2015年8月期間我院接診的53例早期心肌梗死患者作為研究對象，并將其作為實驗組，選取同期我院體檢中心的53例健康人員作為對照組，對照組患者中包括女性患者23例，男性患者20例，年齡52-73歲，平均年齡(62.5±2.3)歲，實驗組患者中包括女性患者22例，男性患者21例，年齡52-72歲，平均年齡(62.2±2.1)歲，兩組患者的一般資料差異較小，不存在統計學意義(P>0.05)。排除標準：患有惡性腫瘤、腎功能不全、嚴重心臟瓣膜疾病以及風濕免疫疾病。所有患者對于本次研究均知曉明確。

1.2 方法

實驗組患者入院后，取上肢靜脈血6 ml放置于抗凝管中備用。對照組患者則在空腹8 h以上的狀態下取上肢靜脈血6 ml放置于抗凝管，兩組患者均在獲取血液樣本的2 h內進行離心處理，離心轉數為(3 000 r/min),離心時間為10 min，離心完畢后取上清液將其放置于EP管內保存備用。本次實驗所應用的試劑以及試劑盒均為美國貝克曼Dxi800，檢測方法以及步驟均嚴格你按照試劑盒中的說明進行，生化檢測儀器和比濁試劑均由日本日立公司提供。

1.3 診斷標準

陽性：cTnI>0.1 μg/L、hs-cTnI>0.04 ng/ml[4]。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 實驗組和對照組在不同時間點的血清cTnI和hs-CTnI水平對比

觀察組在1 h、4 h、6 h、8 h、12 h的血清cTnI和hs-CTnI水平明顯要高于對照組，組間數據差異比較明顯(P<0.05)，存在統計學意義，見表1。

表1 實驗組和對照組在不同時間點的血清cTnI和hs-Ct-nI水平對比

2.2 實驗組不同時間內cTnI和hs-CTnI陽性率對比

實驗組在1 h、4 h、6 h、8 h、12 h時間點的血清cTnI和hs-CTnI陽性率均得到了明顯的提高，且組間數據差異較大，統計學意義明顯(P<0.05)，見表2。

表2 實驗組不同時間內cTnI和hs-CTnI陽性率對比(n,%)

3 討論

心腦血管疾病是臨床上較為常見的疾病，其患病群體龐大，嚴重的威脅了人們的健康，其中最為典型的疾病類型為心肌梗死。cTn作為心肌損傷的標志物，其具有一定的特異性和敏感度，并且其對于心肌損傷的敏感度要明顯高于肌酸激酶同工酶，是目前臨床診斷心肌梗死以及病情評估的重要指標。在既往的研究中指出[8-7]，可以將cTn升高作為診斷急性心肌梗死的指標，原因為 cTn是由肌鈣蛋白(TnC)、cTnI和心肌肌鈣蛋白T(cTnT)三種亞基組成，其中cTnI僅存在于心肌內，心肌的特異性較高。通常情況下，在血液中幾乎發現不到cTnI的存在，但是當心肌收到損傷后，心肌細胞膜同樣會出現損傷，并且cTnI會通過血液達到各個心肌間質，在發病后的4-6 h就可以在血液中檢測出來。在研究中還指出，在心肌梗死發病的6 h后，cTnI可以被檢出，在本文中研究結果中也顯示，實驗組患者在發病6 h之后，其cTnI水平明顯上升，并且隨著發病時間的延長，其水平也成呈逐漸上升趨勢。在相關報道中指出[8，9]，如果能夠在心肌梗死早期得到有效的診斷和治療，則可以將患者的死亡率降低到1%,如果在發病6 h后進行治療，則其死亡率會達到10%左右，因此對于心?；颊邅碇v，在發病早期即進行有效的診斷和治療是非常重要的。