蘭索拉唑在胃潰瘍患者中的應(yīng)用效果及對(duì)組織修復(fù)相關(guān)因子表達(dá)的影響研究

何宏梅 陳鋒文

【摘要】 目的：研究蘭索拉唑在胃潰瘍患者中的應(yīng)用效果及對(duì)組織修復(fù)相關(guān)因子表達(dá)的影響。方法：選取2017年2月-2018年7月的90例胃潰瘍患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組（奧美拉唑組）45例和觀察組（蘭索拉唑組）45例。比較兩組治療后不同時(shí)間的臨床療效、治療前后的癥狀積分及組織修復(fù)相關(guān)因子表達(dá)情況。結(jié)果：觀察組治療后不同時(shí)間的臨床療效均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療前兩組的癥狀積分及組織修復(fù)相關(guān)因子表達(dá)情況比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后不同時(shí)間的觀察組的各癥狀積分均低于對(duì)照組，組織修復(fù)相關(guān)因子表達(dá)情況均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：蘭索拉唑在胃潰瘍患者中的應(yīng)用效果較好，且對(duì)組織修復(fù)相關(guān)因子表達(dá)的影響較好，在胃潰瘍患者中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 蘭索拉唑; 胃潰瘍; 應(yīng)用效果; 組織修復(fù)相關(guān)因子

【Abstract】 Objective：To study the application effect of lansoprazole in the patients with gastric ulcer and influence for the expression of tissue repair related factors.Method：90 patients with gastric ulcer from February 2017 to July 2018 were selected and randomly divided into control group（Omeprazole group）45 cases and observation group（Lansoprazole group）45 cases.The clinical effect at different time after the treatment，symptom scores and tissue repair related factors before and after the treatment of two groups were compared.Result：The clinical effect of the observation group at different time after the treatment were better than those of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The symptom scores and tissue repair related factors of two groups before the treatment were compared，the differences were no statistically significant（P>0.05）.The symptom scores of the observation group at different time after the treatment were lower than those of the control group，and the tissue repair related factors expression of the observation group were all higher than those of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The application effect of Lansoprazole in the patients with gastric ulcer is better，and its influence for the expression of tissue repair related factors is better.It has higher application value in the patients with gastric ulcer.

【Key words】 Lansoprazole; Gastric ulcer; Application effect; Tissue repair related factors

First-authors address：Peoples Hospital of Huazhou City，Huazhou 525100，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.13.029

胃潰瘍是消化科常見(jiàn)病，患者的不適感突出，可導(dǎo)致出血、穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，患者治療需求較高。另外，較多組織修復(fù)相關(guān)因子在胃潰瘍治療過(guò)程中呈現(xiàn)一定程度的變化，且此種變化對(duì)于胃潰瘍局部治療效果的反應(yīng)價(jià)值較高[1-2]。蘭索拉唑與奧美拉唑均是治療胃潰瘍較為有效的藥物[3-4]，但是兩類指標(biāo)對(duì)患者病灶組織修復(fù)的直觀反應(yīng)作用不足。

本研究就蘭索拉唑在胃潰瘍患者中的應(yīng)用效果及對(duì)組織修復(fù)相關(guān)因子表達(dá)的影響進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年2月-2018年7月的90例胃潰瘍患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組（奧美拉唑組）45例和觀察組（蘭索拉唑組）45例。納入標(biāo)準(zhǔn)：20～65歲;符合胃潰瘍?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他消化系統(tǒng)疾病者;合并創(chuàng)傷、感染者;妊娠期及哺乳期者;惡性腫瘤?；颊呒凹覍倬橥獠⒑炇鹬橥鈺?shū)，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 對(duì)照組采用奧美拉唑（生產(chǎn)廠家：辰欣藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20083831，規(guī)格：20 mg×14片）進(jìn)行治療，每次以?shī)W美拉唑20 mg口服，2次/d。觀察組則采用蘭索拉唑（生產(chǎn)廠家：辰欣藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20093366，規(guī)格：30 mg×8片）進(jìn)行治療，每次以蘭索拉唑30 mg口服，1次/d。兩組患者的其他治療均相同。兩組均治療4周。于治療前及治療后2、4周采集兩組的病灶組織標(biāo)本送檢，將其采用免疫組化法進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)指標(biāo)為組織修復(fù)相關(guān)因子，包括組織SOD、TGF-β及VEGF，由經(jīng)驗(yàn)豐富者進(jìn)行操作檢測(cè)，進(jìn)行平均光密度值的計(jì)算與統(tǒng)計(jì)，然后分別統(tǒng)計(jì)兩組上述時(shí)間的檢測(cè)結(jié)果。統(tǒng)計(jì)與比較兩組治療后不同時(shí)間的臨床療效、治療前后的癥狀積分及組織修復(fù)相關(guān)因子表達(dá)情況。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn) （1）臨床療效：以患者治療后胃潰瘍的癥狀體征消失，病灶愈合，且炎癥消失為治愈;以患者治療后胃潰瘍的癥狀體征改善，病灶明顯縮小為有效;以患者治療后胃潰瘍癥狀體征未見(jiàn)改善，病灶未見(jiàn)明顯縮小為無(wú)效[5]。總有效=治愈+有效。（2）癥狀積分：對(duì)患者的腹痛、反酸及噯氣等方面進(jìn)行評(píng)估，其中以0分表示無(wú)相關(guān)表現(xiàn);1分表示癥狀輕微，未對(duì)患者造成明顯影響;2分表示癥狀明顯，對(duì)生活造成一定影響;3分表示癥狀嚴(yán)重，對(duì)生活造成極大影響[6]。組織修復(fù)相關(guān)因子：包括組織SOD、TGF-β及VEGF。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 23.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較 對(duì)照組男25例，女20例;年齡20～63歲，平均（43.6±8.6）歲;病程0.4～12.0年，平均（3.9±0.9）年;病灶直徑0.3～2.9 cm，平均（1.6±0.5）cm;病灶位于胃體者35例，位于其他部位者10例。觀察組男24例，女21例;年齡21～64歲，平均（44.0±8.5）歲;病程0.5～12.5年，平均（4.1±0.8）年;病灶直徑0.4～3.0 cm，平均（1.7±0.4）cm;病灶位于胃體者34例，位于其他部位者11例。兩組性別、年齡、病程、病灶直徑與病灶部位等一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組治療后不同時(shí)間的臨床療效比較 治療后2、4周觀察組總有效率均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=5.000、5.075，P=0.025、0.024）。見(jiàn)表1。

2.3 兩組治療前后的癥狀積分比較 治療前兩組各癥狀積分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后2周與4周觀察組的各癥狀積分均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.4 兩組治療前后的組織修復(fù)相關(guān)因子表達(dá)情況比較 治療前兩組組織修復(fù)相關(guān)因子（SOD、TGF-β及VEGF）表達(dá)情況比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后2、4周觀察組的表達(dá)情況均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

胃潰瘍作為消化性潰瘍的一類，患者的腹痛表現(xiàn)明顯，并且可導(dǎo)致出血、穿孔等情況，對(duì)患者造成的不適感十分突出的同時(shí)，對(duì)患者機(jī)體整體也造成一定不良影響[7-8]。胃潰瘍的臨床診治研究多見(jiàn)，研究顯示，本類患者的胃黏膜屏障受多種因素影響而遭到損傷，因此導(dǎo)致上述癥狀體征的出現(xiàn)[9]。而對(duì)本病的治療過(guò)程中，胃黏膜的損傷修復(fù)是治療評(píng)估的重點(diǎn)，也是療效評(píng)估的重要方面。臨床中與胃黏膜修復(fù)相關(guān)的研究顯示，與黏膜修復(fù)相關(guān)的指標(biāo)中，組織SOD、TGF-β及VEGF是常見(jiàn)的修復(fù)相關(guān)指標(biāo)，其中SOD與修復(fù)過(guò)程中的氧化能力等方面作用有關(guān)，TGF-β及VEGF則是修復(fù)過(guò)程中參與組織纖維化修復(fù)及血管修復(fù)等方面的有效指標(biāo)，其在胃潰瘍患者修復(fù)過(guò)程中多呈現(xiàn)表達(dá)升高的狀態(tài)，因此對(duì)其表達(dá)的檢測(cè)價(jià)值較高[10-12]。另外，臨床中用于胃潰瘍治療的藥物較多，其中奧美拉唑及蘭索拉唑均是常見(jiàn)藥物，效果的比較性研究多見(jiàn)[13-14]。但是關(guān)于其對(duì)患者上述組織修復(fù)相關(guān)指標(biāo)表達(dá)的影響研究未見(jiàn)，因此認(rèn)為對(duì)于上述藥物對(duì)患者胃黏膜修復(fù)效果的研究不足。

本研究就蘭索拉唑在胃潰瘍患者中的應(yīng)用效果及對(duì)組織修復(fù)相關(guān)因子表達(dá)的影響進(jìn)行研究與觀察，結(jié)果顯示，蘭索拉唑在胃潰瘍患者中的應(yīng)用效果多見(jiàn)，表現(xiàn)為治療后不同時(shí)間的臨床療效均相對(duì)較好，且患者治療后的癥狀積分明顯低于奧美拉唑治療的患者，組織修復(fù)相關(guān)因子表達(dá)情況則明顯高于奧美拉唑治療的患者，說(shuō)明蘭索拉唑在本類患者中的應(yīng)用價(jià)值相對(duì)較高。這與蘭索拉唑?qū)?xì)胞色素P450依賴酶更為有效的抑制作用有關(guān)[15-17]。同時(shí)其對(duì)胃蛋白酶及胃泌素的分泌也有積極的調(diào)節(jié)作用，因此有助于局部微循環(huán)的改善，為組織的修復(fù)提供了有效的前提條件[18-20]。綜上所述，蘭索拉唑在胃潰瘍患者中的應(yīng)用效果較好，且對(duì)組織修復(fù)相關(guān)因子表達(dá)的影響較好，在胃潰瘍患者中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

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（收稿日期：2019-01-21） （本文編輯：周亞杰）