試論重視病案室科室檔案的建立與管理

王群

【摘要】檔案管理對每一個行業運行都有著重要的意義。分析醫院的建設管理，加強病歷檔案管理，對于保證病歷檔案的有效性和可持續利用有著重要的意義。可見，加強對科室檔案的管理，有助于優化病人的病情跟蹤，也是迎合現代化醫院建設發展的需求。本文針對醫院病案室科室建設意義以及檔案管理的需求進行分析，并提出了一些優化管理的措施建議。希望能夠為相關單位提供參考借鑒。

【關鍵詞】檔案管理 措施建議 科室檔案

作為一項特殊的檔案管理方式，病歷檔案的管理是一項特殊的檔案管理工作，其建立在自然科學和社會學科之上，其運行都會受到科學技術以及社會發展的制約影響。病歷檔案是詳細記錄患者在醫院就診的各項信息的資料，在病歷檔案中，醫生的書寫內容，辨識度，以及對病人病癥的確認和劃分，以及后期的檔案處理和保管，都是衡量一個醫院的管理水平的重要指標。從實際情況分析而言，很多醫院對病案室檔案的管理和建設都沒有加深重視，且忽視了國家對相關部門的各項措施要求。在現代化醫學建設下，病案室檔案檔案管理工作也成為制約醫院全方面發展的重點，筆者結合醫院檔案室的管理和工作質量進行相關分析，希望能夠為優化醫院各項建設，提升醫院的整體管理水平提供參考借鑒。

1加強病歷檔案的管理的重要性

隨著我國醫療制度的不斷改革，醫院的檔案室建設在一定程度上影響著醫院的整體發展水平，要想加強醫院的病歷檔案管理工作，需要醫院加強對病歷檔案管理的重視，不斷加強該工作建設意義。這對優化檔案室的各項工作建設，推進管理工作的有序開展有著重要的意義。其能夠幫助醫生加快病案探索效率，促進本醫院的臨床醫學治療的順利進行。

2病歷檔案的管理特性分析

2.1法律性

綜上所述，隨著我國醫療技術不斷發展，病歷檔案成為嚴重影響醫院發展的關鍵因素。醫院的病歷檔案管理涉及到多個部門，且需要遵循國家以及衛生行政部門頒布的各項病歷法規性的需求和政策要求。一般而言，醫院的各項制度都嚴格要求了病例的書寫制度規范和相關考評標準。而這些制度和措施都成為指導醫院現代化發展的相關政策法規依據。

病歷檔案室在操作運行時候，首先要設置一個文件簽收庫，需要將所有文件進行逐一登記和分類，這樣有助于管理人員集中保管和及時查詢。一般而言，門診的病歷檔案管理不低于15年。而出院病歷需要在24小時內進行歸檔回收。

2.2流程化

由于醫院的人事關系復雜，且醫院的就診環境較為特殊，處理資料較多，且對管理人員的業務能力要求較高，需要其遵循一定的條理性和流程性。雖然，我國的病歷管理制度在不斷趨于正規化和全面化，但是醫院內部的人員流動性大，且處理程序較多，因此基層醫院的管理會出現信息重復錄入以及信息的缺乏、篡改等現象。雖然病例的建立在一定程度上保證了醫院信息資源的全面化，但是在流程處理和信息記錄，及時更新數據庫等方面還存在很多問題，需要醫院人員及時處理。

3對于優化病案室檔案建設的措施建議

分析我國大量醫院的病案室工作流程和內容，筆者提出了以下改進措施和建議。

3.1強化人員管理

結合國家相關制度規范，在現代化醫療制度改革的背景下，醫院的各項建設都需要遵循衛生部門的檔案管理需求。建議相關部門加強內部人員培訓，對病歷檔案的書寫、核查、歸檔進行統一化規定。例如，建立有效的檔案簽收冊，這樣能夠及時瀏覽所有檔案的儲存和使用情況。且相關管理人員也要及時訪查檔案管理的質量和內容，保證其和病人的各項需求相符合。

在人員能力培養方面，建議醫院病理室加強對內部職工的管理。首先，建立合理的規范制度和業務處流程，這樣能夠幫助工作人員合理開展管理工作。其次，減低其他因素影響，做好人員工作安排和職權調度工作。以保證病理檔案管理工作能夠及時銜接。最后，建立檔案病歷記錄冊，并結合患者的就診現象，對檔案進行編目處理，這樣有利于管理也方便與檢索。最終加強內部員工的積極性和責任心。

3.2做好特殊病歷檔案管理

特殊病例也是醫院醫療技術水平的一個體現，筆者建議醫院加強對各種疑難雜癥和罕見病，醫療技術的處理。且相關病案室管理人員應當將其作為檔案管理的重點，對于檔案信息應當進行單獨管理和分類記錄，這樣能夠為本院的各項臨床就診提供參考依據，對于提升醫院的整體醫療技術有著十分重要的意義。

3.3強化電子病歷檔案管理

實際上，在信息化建設背景下，醫院的管理趨向于信息化和統一化的趨勢，在電子病歷處理方面，病患和醫生能夠實時共享病歷資料，幫助醫生及時跟蹤病患的就診情況。筆者認為，要想加強新時代下電子檔案的管理，需要檔案室結合醫院的信息技術發展和醫療技術延伸，優化整個醫院信息化系統的安全性，降低網絡事故或者惡意侵權的現象出現。對此，需要病案室的管理人員加強對基層員工的計算機技能的培訓，電子化檔案管理的確認。此外，在處理一些特殊的病歷時候，需要嚴格規定病例的打印方式和“蓋章簽字”模式，以確保醫院的利益，降低醫患糾紛。最后，對于電子病歷的修改，需要醫院建立有效的監督制度，降低惡意侵權或者是篡改病歷的問題出現。

4結語

綜上所述，隨著我國醫療技術不斷發展，病歷檔案成為嚴重影響醫院發展的關鍵因素。很多醫院結合國家基層機構的規范要求，改善內部的病案室檔案管理工作模式和內容。筆者認為，在醫療改革不斷推廣深入的背景之下，醫院管理方面也應當與日俱進，而在重視醫療工作、護理工作等管理工作的同時，還應當加強對病案室檔案的建立及管理，在不斷的實踐過程中，完善醫院病案室檔案管理工作模式，救死扶傷的使命，進一步提升醫院的醫療衛生水平和服務質量。

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