基于B/S架構(gòu)的醫(yī)療設(shè)備維修系統(tǒng)應(yīng)用及其信息化管理的價值分析

吳芝芝 吳枕戈

隨著醫(yī)療水平與科學技術(shù)的快速發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備的數(shù)字化程度逐漸增高，信息化管理在各大型醫(yī)院得到推廣和應(yīng)用。信息化管理與瀏覽器與服務(wù)器(browser/server，B/S)架構(gòu)模式的發(fā)展有關(guān)，在醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展愈來愈快的情況下，B/S架構(gòu)模式推動了醫(yī)院信息化管理水平的提升[1-2]。傳統(tǒng)醫(yī)院設(shè)備維修模式存在諸多弊端，人為因素干擾嚴重，隨著信息化設(shè)備在醫(yī)院的應(yīng)用日漸廣泛，B/S架構(gòu)模式迎合了醫(yī)療工作者對醫(yī)療設(shè)備維修系統(tǒng)改進的需求，在B/S架構(gòu)模式輔助下，醫(yī)療設(shè)備維修效率進步明顯[3-4]。為此，本研究對樂清市人民醫(yī)院實施醫(yī)療設(shè)備維修系統(tǒng)后的設(shè)備故障次數(shù)、設(shè)備故障維修總時間、設(shè)備故障維修效率以及基于B/S架構(gòu)的醫(yī)療設(shè)備維修系統(tǒng)應(yīng)用效果進行統(tǒng)計分析，為加強醫(yī)療設(shè)備維修效率和提高信息化管理水平提供依據(jù)。

1 醫(yī)療設(shè)備維修系統(tǒng)研究資料與方法

1.1 研究資料

1.1.1 設(shè)備資料

選取樂清市人民醫(yī)院在用的481臺醫(yī)療設(shè)備(排除研究期間新購買的醫(yī)療設(shè)備)，將2018年6-12月實施醫(yī)療設(shè)備維修系統(tǒng)后的設(shè)備故障次數(shù)、設(shè)備故障維修總時間以及設(shè)備故障維修效率的數(shù)據(jù)納入觀察組；將2017年10月至2018年4月常規(guī)維修相關(guān)數(shù)據(jù)納入對照組。兩組資料對比無差異，具有可比性。

1.1.2 人員資料

(1)選取2018年6-12月設(shè)備維修涉及的97名醫(yī)護工作人員，采用問卷調(diào)查方式，自制醫(yī)護人員評分表進行問卷調(diào)查，其中女性42例，男性55例；年齡20～38歲，平均年齡(29.58±4.17)歲。

(2)人員納入標準：①取得職業(yè)資格證書并且注冊的醫(yī)護從業(yè)者；②調(diào)查期間均未出現(xiàn)人員流動，職位變動；③醫(yī)護人員均從事臨床醫(yī)療工作。

(3)人員排除標準：①進修或?qū)嵙曖t(yī)護人員；②調(diào)查期間不在崗，如休假、外出及培訓(xùn)學習等。

1.2 研究方法

1.2.1 醫(yī)療設(shè)備維修系統(tǒng)維修方法

使用基于B/S架構(gòu)的醫(yī)療設(shè)備維修系統(tǒng)(醫(yī)掌云)，該系統(tǒng)可同時用電腦登錄系統(tǒng)操作或手機微信關(guān)注醫(yī)掌云公眾號，掃描設(shè)備二維碼操作維修等步驟。醫(yī)掌云醫(yī)療設(shè)備維護系統(tǒng)根據(jù)醫(yī)院需求進行相應(yīng)優(yōu)化，并于2018年5月開始應(yīng)用。

(1)報修及維修管理使用系統(tǒng)。醫(yī)院臨床報修均在工作人員手機操作，臨床科室設(shè)備出現(xiàn)故障后利用刷碼報修，設(shè)備申請報修后生成維修單，由相應(yīng)工程師接單，然后由工程師進行維修或選擇外修。臨床人員可通過報修、維修管理使用系統(tǒng)查詢進度，查看報修設(shè)備維修狀態(tài)。維修產(chǎn)生的費用在手機端發(fā)起審批，同時報修、維修管理使用系統(tǒng)提醒相應(yīng)人員進行審批，并有相應(yīng)記錄與維修單。

(2)等級評價使用系統(tǒng)。相關(guān)部門對醫(yī)院檢查時，可根據(jù)檢查內(nèi)容調(diào)取資料，查看醫(yī)院設(shè)備維修趨勢及人員績效分析和設(shè)備績效分析。①人員權(quán)限：為維修工作人員分配角色，如維修工程師、預(yù)防性維護工程師以及可監(jiān)管工作人員的臨床科室主管等，實現(xiàn)個人績效的責任追溯；②科室管理：移動端可實現(xiàn)科室日常檢查、清點和質(zhì)量控制等全方位管理，統(tǒng)計分析精準全面。

(3)臨床自檢使用系統(tǒng)。自檢的周期設(shè)定均在電腦端完成，在相應(yīng)時間段會對相應(yīng)人員進行提醒，隨后由使用人員進行操作自檢，自檢結(jié)果永久保存且調(diào)取方便。

(4)工程巡檢系統(tǒng)。系統(tǒng)中設(shè)定好設(shè)備巡檢時間，可提前對相應(yīng)工程師進行提醒，工程師巡檢可產(chǎn)生相應(yīng)記錄并保存。①報修和維修：移動端一鍵報修，可語音、照片報修，可短信、微信及時提醒，維修直達負責人，可同時連接維修商、自動生成表單以及報修及維修記錄分析統(tǒng)計報告；②醫(yī)院系統(tǒng)接口：可與醫(yī)院信息系統(tǒng)(hospital information system，HIS)、影像歸檔及傳輸系統(tǒng)(picture archiving and communication systems，PACS)、放射學信息系統(tǒng)(radiology information system，RIS)及檢驗信息系統(tǒng)(laboratory information system，LIS)等多系統(tǒng)接口互聯(lián)，實時數(shù)據(jù)共享；③數(shù)據(jù)分析及報告：集移動互聯(lián)網(wǎng)、云計算、大數(shù)據(jù)與專業(yè)管理服務(wù)為一體的醫(yī)療設(shè)備維修系統(tǒng)，通過移動互聯(lián)技術(shù)，動態(tài)連接云端數(shù)據(jù)庫，數(shù)據(jù)安全保密，內(nèi)容可無線延展；④短信、微信和電話提醒：電壓、電流、壓力及設(shè)備試用記錄等均可遠程實時監(jiān)控，故障預(yù)警可通過短信、微信和電話提醒。

(5)統(tǒng)計數(shù)據(jù)使用系統(tǒng)。①系統(tǒng)可實時記錄數(shù)據(jù)，實時更新醫(yī)院設(shè)備、科室及人員概括，并生成統(tǒng)計數(shù)據(jù)，為決策提供依據(jù)；②增強現(xiàn)實(augmented reality，AR)技術(shù)：是一種實時地計算攝影機影像位置及角度并加上相應(yīng)圖像的技術(shù)，廠商可利用AR技術(shù)制定培訓(xùn)計劃，實現(xiàn)在線操作培訓(xùn)和在線維修培訓(xùn)，通過屏幕進行互動并實時生成各種統(tǒng)計數(shù)據(jù)。

(6)監(jiān)控試用系統(tǒng)。該系統(tǒng)可記錄每次設(shè)備的維修情況，并自動進行效益分析。

1.2.2 常規(guī)醫(yī)療設(shè)備維修方法

對照組以常規(guī)方式進行醫(yī)療設(shè)備維修。醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備報修，由臨床科室電話報修進行維修，相應(yīng)維修單及維修費用審批采用紙質(zhì)文件，維修工程師需將審批單遞交給相應(yīng)審批人員進行審批。

1.2.3 醫(yī)護人員評分

自制醫(yī)護人員評分表，統(tǒng)計97名醫(yī)護人員對醫(yī)療設(shè)備維修的相關(guān)評分。評分表包括工程師到達現(xiàn)場時間(25分)、設(shè)備損壞風險管理(25分)、維修質(zhì)量(25分)、定期巡檢與保養(yǎng)(25分)等內(nèi)容。評分表由不同科室的醫(yī)護人員進行填寫，統(tǒng)計得分情況，現(xiàn)場發(fā)放當場收回，通過不記名填寫方式保障其準確性。

1.3 觀察指標

(1)統(tǒng)計實施基于B/S架構(gòu)的醫(yī)療設(shè)備維修系統(tǒng)前后的設(shè)備故障次數(shù)、設(shè)備故障維修總時間以及設(shè)備故障維修效率。對照組數(shù)據(jù)由巡視人員分析設(shè)備維修記錄，觀察組數(shù)據(jù)由系統(tǒng)分析得出；維修效率計算為公式1：

設(shè)備故障維修效率=設(shè)備故障總次數(shù)÷設(shè)備維修總時間×100% (1)

(2)統(tǒng)計建立基于B/S架構(gòu)的醫(yī)療設(shè)備維修系統(tǒng)前后醫(yī)護人員對工程師到達現(xiàn)場時間、設(shè)備損壞風險管理、維修質(zhì)量和定期巡檢與保養(yǎng)4項數(shù)據(jù)評分。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS21.0軟件對設(shè)備故障次數(shù)、設(shè)備故障維修總時間、設(shè)備故障維修效率和97名醫(yī)護人員評分數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。正態(tài)計量數(shù)據(jù)用(Mean±SD)表示，獨立樣本、正態(tài)分布及方差等資料組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 醫(yī)療設(shè)備維修系統(tǒng)研究結(jié)果

本次調(diào)查共發(fā)放調(diào)查問卷97份，回收97份，經(jīng)篩選后得到有效問卷90份。問卷有效率為92.78%。

2.1 醫(yī)療設(shè)備維修比較

在用的481臺醫(yī)療設(shè)備中，對照組設(shè)備故障2453次左右，觀察組設(shè)備故障1163次左右；對照組設(shè)備故障維修總時間為(5159.67±12.31)h，觀察組設(shè)備故障維修總時間為(1752±10.96)h；對照組設(shè)備故障維修效率為(0.475±0.057)次/h；觀察組設(shè)備故障維修效率為(0.664±0.055)次/h；觀察組設(shè)備故障次數(shù)、設(shè)備故障維修總時間和設(shè)備故障維修效率數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對照組，其差異有統(tǒng)計學意義(t=11.906，t=3.842，t=9.831；P＜0.05)，見表1。

表1 醫(yī)療設(shè)備維修比較(±s)

表1 醫(yī)療設(shè)備維修比較(±s)

組別 故障次數(shù)(次) 故障維修總時間(h)故障維修效率(次/h)對照組 2453.75±34.39 5159.67±12.31 0.475±0.057觀察組 1163.58±21.42 1752±10.96 0.664±0.055 t值 11.906 3.842 9.831 P值 0.001 0.008 0.001

2.2 醫(yī)護人員評分比較

觀察組醫(yī)護人員評分數(shù)值明顯優(yōu)于對照組，工程師到達現(xiàn)場時間、設(shè)備損壞風險管理、維修質(zhì)量和定期巡檢與保養(yǎng)4項數(shù)據(jù)組間對比，其差異有統(tǒng)計學意義(t=11.918，t=14.264，t=11.753，t=13.792；P＜0.05)，見表2。

3 醫(yī)療設(shè)備維修系統(tǒng)應(yīng)用及價值分析

隨著糖尿病、高血壓、心臟病及腦梗塞等疾病發(fā)生率日益增高，醫(yī)院的診療活動也日益頻繁[5]。醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院運營的重要物質(zhì)基礎(chǔ)，是應(yīng)對高發(fā)疾病、開展各項診療活動的重要工具[6]。隨著醫(yī)院的發(fā)展，購入的醫(yī)療設(shè)備大部分均為高新設(shè)備，價格較高，發(fā)生故障后需盡快報修并及時進行維修，但由于醫(yī)學工程科負責日常保養(yǎng)、檢查維修等壓力較大，臨床電話或口頭申報設(shè)備故障后有時得不到及時維修，設(shè)備故障后審批同意維修流程長，導(dǎo)致維修數(shù)據(jù)不能及時有效公開。基于B/S架構(gòu)的醫(yī)療設(shè)備維修系統(tǒng)通過規(guī)范化流程，將原有流程改為在網(wǎng)絡(luò)平臺進行，更符合醫(yī)院改進設(shè)備維護的需求。

表2 醫(yī)護工作人員評分比較(分，±s)

表2 醫(yī)護工作人員評分比較(分，±s)

組別 人數(shù) 工程師到達現(xiàn)場時間 設(shè)備損壞風險管理 維修質(zhì)量 定期巡檢與保養(yǎng)對照組 97 18.65±3.43 17.36±2.53 19.26±4.75 18.68±2.37觀察組 97 23.37±6.75 24.52±7.69 24.46±8.42 23.49±6.28 t值 11.918 14.264 11.753 13.792 P值 0.001 0.001 0.001 0.001

3.1 系統(tǒng)應(yīng)用優(yōu)勢

目前，“互聯(lián)網(wǎng)+”正在強勢進入醫(yī)療行業(yè)，基于B/S架構(gòu)的醫(yī)療設(shè)備維修系統(tǒng)應(yīng)用有利于促進互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療模式的全面應(yīng)用，其具體優(yōu)勢為：①通過B/S架構(gòu)優(yōu)化醫(yī)療設(shè)備維修系統(tǒng)，可擴寬原有平臺功能，其不僅包含日常維修，也納入了權(quán)限管理、風險評估、定時巡檢與保修、業(yè)務(wù)培訓(xùn)及流程管理功能；②基于B/S架構(gòu)的醫(yī)療設(shè)備維修系統(tǒng)是第三方軟件，符合醫(yī)院對維護流程的具體需求，同時兼顧了規(guī)范化流程；③基于B/S架構(gòu)的醫(yī)療設(shè)備維修系統(tǒng)對工程師工作量及工作結(jié)果進行統(tǒng)計分析，可調(diào)動工程師工作積極性，并通過定期維修的各環(huán)節(jié)進行監(jiān)控實時跟進，有利于做好質(zhì)量控制；④基于B/S架構(gòu)的醫(yī)療設(shè)備維修系統(tǒng)具有良好的數(shù)據(jù)共享性，通過建立區(qū)域協(xié)作平臺，促進維護信息的分享，有利于工程師改進日常工作；⑤基于B/S架構(gòu)的醫(yī)療設(shè)備維修系統(tǒng)有利于工程師及醫(yī)院工作人員掌握和學習，提高信息錄入的準確性，系統(tǒng)界面處理速度快，操作簡單，可支持多種操作系統(tǒng)[7]。

Liu等[8]研究表明，基于B/S架構(gòu)的醫(yī)療設(shè)備維修系統(tǒng)可使醫(yī)院維修服務(wù)的派工時長大幅度縮短，究其原因為醫(yī)療設(shè)備維修系統(tǒng)的平臺功能，可調(diào)整統(tǒng)一報修調(diào)度，且在提高醫(yī)院設(shè)備及維修備用品資源利用率、工作效率等方面均有顯著效果。本研究結(jié)果表明，觀察組醫(yī)護人員評分明顯優(yōu)于對照組，顯示基于B/S架構(gòu)的醫(yī)療設(shè)備維修系統(tǒng)提高了運維人員工作效率，且觀察組故障維修效率、相同故障重復(fù)維修率明顯降低，表明基于B/S架構(gòu)的醫(yī)療設(shè)備維修系統(tǒng)可提高設(shè)備維修效率。

3.2 系統(tǒng)信息化管理價值

基于B/S架構(gòu)的醫(yī)療設(shè)備維修系統(tǒng)加強了信息分享，可與其他管理系統(tǒng)進行聯(lián)接，提高醫(yī)院管理信息的準確率。①可提高決策層、管理層的信息處理能力，確保決策高效性和準確性，可根據(jù)要求生成設(shè)備故障維修歷史記錄，便與采購管理工作進行[9]；②可根據(jù)需要查詢醫(yī)療設(shè)備庫存并生成記錄，管理人員根據(jù)記錄對醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備以及備品庫存合理管理；③可根據(jù)相應(yīng)需求生成采購計劃及庫存報表，將醫(yī)院實際設(shè)備設(shè)施情況及時反映給管理層，從而有效控制人為因素對庫存的影響；④通過分析工程師和后勤人員基本信息可動態(tài)進行設(shè)備運維管理，使主管領(lǐng)導(dǎo)可對維修進行督導(dǎo)及評價，對設(shè)備及維修備用品進行合理分配，做好資產(chǎn)管理。基于B/S架構(gòu)的醫(yī)療設(shè)備維修系統(tǒng)具有高效、科學和便捷管理醫(yī)院設(shè)備的特點，對提升信息化管理水平有重要作用[10]。

4 結(jié)語

基于B/S架構(gòu)的醫(yī)療設(shè)備維修系統(tǒng)可提高醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修效率及維修備用品資源利用率，系統(tǒng)加強信息分享，可提高決策層、管理層的信息處理能力，促進信息化管理水平的提升。