世居高原藏族高血壓患者高尿酸血癥發病率相關因素分析

龍尕　三朗巴姆　何雪梅　葉德虎　胥建君　陳航

摘要目的：探討世居高原藏族高血壓患者高尿酸血癥發病率相關因素。方法：收治藏族高血壓患者613例，按是否合并高尿酸血癥分為A組346例和B組267例，收集兩組患者的體重指數（BMI）、血壓、血脂、血糖等指標，經多因素Logistic回歸分析合并高尿酸血癥的危險因素。結果：BMI、空腹血糖（FBG）、甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）均為世居高原藏族高血壓患者合并高尿酸血癥的危險因素（P<0.05）。結論：世居高原藏族高血壓患者易發生高尿酸血癥，其發生的風險因素亦較多，臨床需重視高原藏族人群高尿酸血癥的防治。

關鍵詞 高血壓;高尿酸血癥;藏族;相關因素

研究發現，高血壓患者中高尿酸血癥發病率明顯升高，并且高尿酸血癥可以作為獨立危險因素增加高血壓相關風險事件，兩者密切相關，且相互影響1-21。根據在高原藏族地區工作多年的臨床觀察，高原藏族患者高血壓、高尿酸血癥患病率都較低海拔地區人群高，但目前尚缺乏對世居高原藏族高血壓患者高尿酸血癥發病率及相關影響因素的系統研究。2017年7月-2018年8月收治世居高原藏族高血壓病患者613例，分析藏族高血壓病患者合并高尿酸血癥的相關危險因素。資料與方法

2017年7月-2018年8月收治世居高原藏族高血壓病患者613例，根據《國家基層高血壓防治管理指南（2017版）》同的診斷標準進行診斷;年齡18～85歲。排除繼發性高血壓、近期服用利尿劑、心肝腎嚴重功能障礙、意識障礙、精神疾病史、臨床資料不全患者。根據有無高尿酸血癥分為兩組（A組伴有高尿酸血癥，B組不伴有高尿酸血癥）。

研究方法：收集患者的臨床資料，包括吸煙史、飲酒史、身高、體重、血壓、腰圍，以及空腹10h及以上采血測量的空腹血糖（FBG）、血尿酸（BUA）、血膽固醇（TC）、甘油三脂（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）、肌酐（Cr）等生化指標。

診斷標準：高尿酸血癥診斷標準甲：空腹血清UA：男≥420μmol/L，女≥360μmol/L。

統計學方法：采用統計學軟件SPSS19.0進行數據分析，計量資料（x±;）表示，采用1檢驗，多因素Logistic回歸分析基礎資料，以a=0.05為檢驗標準，P<0.05為差異有統計學意義。

結果

世居高原藏族高血壓患者613例，A組（伴有高尿酸血癥）346例，B組（不伴高尿酸血癥）267例。A組平均收縮壓高于B組，差異有統計學意義（P<0.05），兩組臨床基礎資料情況比較，見表1。

兩組生化指標比較：A組BMI、FBG、TG、TC、LDL-C均高于B組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

Logistic多因素回歸分析：對本研究收集的上述各危險因素，經Logistic多因素回歸分析顯示，BMI、FBG、TG、TC、LDL-C均為世居高原藏族高血壓患者合并高尿酸血癥的危險因素（P<0.05），見表3。

討論

近期研究發現，高尿酸血癥是導致高血壓及心血管疾病的獨立危險因素，其患病率受多種因素影響，與性別、生活方式、飲食習慣、藥物、經濟發展程度等有關15-71。我國藏族人群多數長期居住在高海拔地區，因其飲酒、長期慢性缺氧、進食大量牛羊肉等富含嘌呤類成分食物等因素，故藏族人群高血壓、高尿酸血癥等患病率均高于漢族人群18-9。

本研究發現，在藏族高血壓患者中，合并高尿酸血癥組男性所占比例較大，平均BMI和收縮壓均偏高，差異有統計學意義，符合一般人群高尿酸血癥的特點"。同時，本研究亦發現，BMI、TC、TG、LDL-C、FBG是藏族高血壓患者合并高尿酸血癥的危險因素。因此，在高原藏族地區，除慢性缺氧等地理因素外，健康飲食和積極控制體重、血糖、血脂等同樣是藏族人群高尿酸血癥防控的重點。

此外，既往研究提示飲酒是高尿酸血癥的危險因素，但本研究兩組患者中未發現飲酒比例的差異及飲酒與高尿酸血癥的相關性，考慮可能與藏族人群飲酒的比例高以及研究時未對飲酒進行量化分級有關。本研究亦未發現HDL-C對藏族高血壓合并高尿酸患者的保護作用"，考慮可能與樣本量較小、藏族人群飲食習慣等相關，有待進一步大樣本隨機對照研究證實。

總之，高原地區藏族人群高血壓、高尿酸血癥患病率高，性別、肥胖、高血脂、高血糖、慢性缺氧等是其危險因素，臨床需重視其高尿酸血癥的防控。同時，早期篩查、集中救治、健康宣教等舉措將有助于高原心血管疾病的防控。

參考文獻

[1] Cicero AFG，Rosticci M，Fogacci F，et al.Highserum uric acidis associated to poorly con-trolled blood pressure and higher arterialstiffness in hypertensive subjets[J].Europe-an Jourmal of Internal Medicine，2017（37）：38- 42.

[2]萬強，高艷霞，吳燕升，等高尿酸血癥與心血管疾病關系的研究進展[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2018，16（1）：54-56.

[3]國家基本公共衛生服務項目基層高血壓管理辦公室，基層高血壓管理專家委員會.國家基層高血壓防治管理指南[J].中國循環雜志，2017，32（11）：1041-1048.

[4]中華醫學會內分泌學分會.高尿酸血癥和痛風治療的中國專家共識[J].中華內分泌代謝雜志，2013，29（11）：913-920.

[5] Kim SY，Guevara JP，Kim KM，et al.Hyperuri-cemia and coronary heart disease：a system-atic review and meta analysis[J]-ArthritisCare& Research，2010，62（2）：170- 180.

[6] Borghi C，Cosentino ER，Rinaldi ER，et al.Uri-caemia and ejection fraction in elderly heartfailure outpatients[J].European Journal ofClinical Investigation，2014，44（6）：573- -577.

[7]方迎昕.高尿酸血癥[J].中國實用鄉村醫生雜志，2018，25（2）：9-10.

[8]賀斌，李小萍，魏玲，等.高原地區高血壓患者血尿酸水平的研究[J].實用醫院臨床雜志，2011，8（3）：34-35.

[9]楊麗輝，宋嘉，石荔，等.拉薩市區成年人高尿酸血癥和痛風的流行病學調查[J].西部醫學，2015，27（10）：1476-1478.

[10]陶世冰，任艷，冉興無，等.四川地區成年人高尿酸血癥患病率及相關危險因素的調查性研究[J].四川醫學，2018，39（2）：133-137.

[11]馬娜.原發性老年高血壓患者高尿酸血癥發病率相關因素分析J.中國老年保健醫學，2018，16（2）：38-39.