社區(qū)開展老年人群接種肺炎疫苗健康教育需求調查

潘向東　趙曉華　周宇

摘要目的：了解虹橋社區(qū)老年人群對接種肺炎疫苗健康教育的需求。方法：選取上海市戶籍60歲以上老年人群245名。采用自行設計的調查問卷調查老年人群對接種肺炎疫苗健康教育的需求。結果：老年人群中對肺炎疫苗相關基礎知識、肺炎疫苗安全性知識、肺炎疫苗有效性知識、肺炎疫苗不良反應知識和肺炎疾病預防知識的需求調查分別為71.84%、65.71%、52.65%、40%和77.65%。初中及以下老年人群在肺炎疫苗安全性知識和肺炎疫苗不良反應知識的需求上略低于高中及以上老年人群，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：虹橋社區(qū)老年人群對肺炎疫苗的認知有所欠缺，應針對性加強健康教育干預，提升老年人群對接種肺炎疫苗必要性的認識，提高肺炎疫苗接種率，切實保障老年人群健康，實現(xiàn)健康老齡化。

關鍵詞 老年人;肺炎疫苗;健康教育;需求

上海市是我國人口老齡化程度最高的城市之一，人口老齡化帶來的疾病負擔日趨嚴重"。肺炎球菌性疾病是嚴重威脅老年人健康的常見感染性疾病之-2，接種肺炎疫苗是有效預防肺炎球菌感染的有效途徑。上海市自2013年9月啟動重大公共衛(wèi)生服務項目“60歲及以上戶籍老年人免費接種23價肺炎球菌多糖疫苗”B，然而調查本社區(qū)2017年老年人群接種肺炎疫苗的接種率僅達到27.01%，略低于全區(qū)指標的28%。現(xiàn)在社區(qū)開展老年人接種肺炎疫苗健康教育需求調查，旨在更好地推動本社區(qū)老年人肺炎疫苗接種工作。現(xiàn)將調查結果報告如下。

資料與方法

2018年5月采用整體抽樣的方法抽取中心下設的1個站點，2個家庭醫(yī)生工作室轄區(qū)內245名上海市戶籍60歲以上老年人群作為調查對象。排除患有精神或其他精神障礙性疾病，有嚴重軀體疾病（如心、肝、腎等疾病）者。

方法：采用現(xiàn)場問卷調查法，自行設計老年人群接種肺炎疫苗健康教育需求問卷，問卷內容包括一般情況（姓名、年齡、民族、文化程度、家庭人均月收人、既往史、婚姻情況等，以及對肺炎疫苗相關基礎知識、肺炎疫苗的安全性、肺炎疫苗的有效性、肺炎疫苗的不良反應、疾病預防知識等需求調查。共發(fā)放260份問卷，回收有效問卷245份，回收率為94.23%。

質量控制：調查人員均進行嚴格培訓，按統(tǒng)一標準進行調查問卷的填寫，資料匯總時由數(shù)據(jù)錄人員進行邏輯校對，以確保數(shù)據(jù)錄人時的質量。

統(tǒng)計學方法：采用專用統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行處理和分析。計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以n（%）表示，采用x檢驗;P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

結果

基本情況：年齡60歲及以上老年人群245名，平均年齡（69.78±3.01）歲，其中男114名，平均年齡（73.89±5.80）歲;女131名，平均年齡（71.86±4.84）歲。年齡段、婚姻狀況、文化程度、家庭人均月收入（每個月）等特征，見表1。

虹橋社區(qū)老年人群對肺炎疾病相關知識的認知情況：245名老年人群中對肺炎疾病相關知識認知情況分別為：老年人知道或聽說過肺炎疾病204名（83.27%）;知道肺炎是一種會傳染的疾病126名（51.43%）;擔心自己會感染肺炎100名（40.82%）;知道上海市60歲以上的老年人可以免費接種肺炎疫苗88名（35.92%）;知道肺炎可以通過接種疫苗來預防75名（30.61%），知道接種肺炎疫苗后可能還會再得肺炎68名（27.76%），見表2。

不同文化程度老年人群對開展肺炎疫苗知識需求調查：老年人群中對肺炎疫苗相關基礎知識、肺炎疫苗安全性知識、肺炎疫苗有效性的知識、肺炎疫苗不良反應的知識和肺炎疾病預防的知識需求調查分別為：71.84%、64.90%、55.51%、40.00%和77.55%。初中及以下老年人群在肺炎疫苗安全性知識和肺炎疫苗不良反應知識的需求上略低于高中及以上老年人群，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

討論

虹橋社區(qū)老年人群對肺炎疾病相關知識“肺炎是否會傳染？”“肺炎是否可以通過接種疫苗來預防”和“上海市60歲以上的戶籍老年人可以免費接種肺炎疫苗”的回答的正確率均高于上海市閘北區(qū)張小娟等人的研究（5143%、33.60%和25.4%），但就2017年虹橋社區(qū)肺炎疫苗接種率（27.01%）來看"，略低于長寧區(qū)疾病預防控制中心工作指標（28%），形勢不容樂觀。可見老年人對待肺炎疾病以及肺炎疫苗認知和態(tài)度等方面不夠全面5，勢必影響到接種意愿或行為。

本次調查結果顯示，虹橋社區(qū)文化程度在初中及以下老年人群和高中及以上老年人群在肺炎疫苗安全性和肺炎疫苗不良反應上，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。陳健等人的研究結果表明"，老年人自身學歷高低也直接影響到他們對肺炎疫苗的接受能力。隨著時代的發(fā)展，電視、媒體、網(wǎng)絡等信息公開報道，社區(qū)中文化程度較高的老年人對肺炎疫苗的安全性和不良反應關注度較高。所以，實際工作中對肺炎疫苗的科學性宣講尤為重要。

虹橋社區(qū)本次對老年人群的調查問卷結果還顯示，有83.27%的老年人知道肺炎疾病，而僅有30.61%的老年人認為接種肺炎疫苗可以預防肺炎，這說明老年人群中許多人對肺炎疫苗的認知有所欠缺，從而缺乏主動接種意愿，使接種行為難以落實"。根據(jù)調查結果，老年人群在開展肺炎疫苗相關知識健康教育需求排名前3位的分別是：肺炎疾病預防知識、肺炎疫苗相關基礎知識和肺炎疫苗安全性知識。可見，針對性加強健康教育干預十分必要。首先，對醫(yī)務人員進行肺炎疫苗知識培訓，提高基層全科醫(yī)生的知曉率，有利于醫(yī)生推薦疫苗的專業(yè)性和成功率;采用多種途徑、不同主題對老年人群加強肺炎疫苗作用的健康教育講座，以提高老年人對接種肺炎疫苗必要性的認識;可結合家庭醫(yī)生工作室服務模式，依據(jù)慢性病情況為本轄區(qū)內老年人群制定個性化的健康宣教;發(fā)揮每個居委會健康自我管理小組主觀能動性，開展老年人預防接種的群眾接觸）;完善預防接種門診接種服務的便利性和可及性;從政府決策層面，在該重大公共衛(wèi)生項目推進工作基礎上，可否在有條件的區(qū)域創(chuàng)先開展“接種第二劑肺炎疫苗”的相關優(yōu)惠或減免政策，從而提高老年人群肺炎疫苗接種意愿，切實保障老年人群身體健康，實現(xiàn)健康老齡化。

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