探析認(rèn)知障礙康復(fù)治療護(hù)理腦損傷的作用

向英　談莉莉　唐蓉

摘要目的：研究認(rèn)知障礙康復(fù)治療護(hù)理腦損傷的臨床作用。方法：2017年6月-2018年6月收治腦損傷認(rèn)知障礙患者96例，隨機(jī)分為兩組各48例。常規(guī)組采用一般護(hù)理，研究組采用康復(fù)治療護(hù)理。對(duì)比兩組護(hù)理情況。結(jié)果：研究組護(hù)理滿意度高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組護(hù)理前腦損傷認(rèn)知障礙評(píng)分量表（LOTCA）、簡(jiǎn)易智力狀態(tài)評(píng)分量表（MMSE）以及改良Barthel指數(shù)（MBI）評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;研究組護(hù)理后LOTCA、MMSE以及MBI評(píng)分有積極改善，且優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)腦損傷認(rèn)知障礙患者采用康復(fù)治療護(hù)理干預(yù)措施，護(hù)理效果更佳，值得推廣。

關(guān)鍵詞 腦損傷;認(rèn)知功能障礙;康復(fù)治療;護(hù)理價(jià)值

近幾年我國腦損傷患者的發(fā)病率逐漸上升，影響人們的身心健康，腦損傷患者通常會(huì)伴有不同程度的認(rèn)知障礙，給日常生活活動(dòng)帶來一定的影響。我院為有效改善腦損傷患者的認(rèn)知障礙情況，2017年6月-2018年6月收治腦損傷認(rèn)知功能障礙患者96例，分析臨床相關(guān)資料，獲得了康復(fù)治療護(hù)理干預(yù)可以改善腦損傷患者認(rèn)知功能障礙的研究結(jié)果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2017年6月-2018年6月收治腦損傷認(rèn)知障礙康復(fù)患者96例，隨機(jī)分為兩組各48例。常規(guī)組男29例，女19例;年齡15～82歲，平均（42.53±6.21）歲。研究組男28例，女20例;年齡16～81歲，平均（43.11±5.39）歲。兩組一.般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

護(hù)理方法：（1）常規(guī)組采用一般護(hù)理：加強(qiáng)病情變化觀察，給予心理干預(yù)，如播放視頻、音樂等，必要時(shí)可以采用撫觸等方式，幫助刺激患者肢體以及認(rèn)知感知。（2）研究組采用康復(fù)治療護(hù)理：①認(rèn)知強(qiáng)化：護(hù)理人員在患者清醒狀態(tài)下，對(duì)其進(jìn)行環(huán)境、物品以及季節(jié)、時(shí)間、親人、數(shù)字等內(nèi)容辨認(rèn)，同時(shí)隨著認(rèn)知強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)的進(jìn)程，逐步增加軀體名稱、器具名稱的辨認(rèn)訓(xùn)練，1次/d，15min/次"。②語言訓(xùn)練：護(hù)理人員鼓勵(lì)和輔助患者進(jìn)行發(fā)音訓(xùn)練，先選擇簡(jiǎn)單的語音作為開始，幫助患者構(gòu)建自信心，然后有意識(shí)地與患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的詞、語以及句的認(rèn)識(shí)表達(dá)，幫助患者開展對(duì)話鍛煉，鼓勵(lì)并支持患者對(duì)自己的訴求進(jìn)簡(jiǎn)單的自我表達(dá)，根據(jù)患者的訓(xùn)練情況，逐步增加難度。2次Vd，15～30min/次。③記憶訓(xùn)練：要求患者家屬以及朋友等親密聯(lián)系的群體參與到患者的記憶訓(xùn)練中，幫助患者回憶往事、認(rèn)人，在必要時(shí)給予提示和糾正。整個(gè)過程中，護(hù)理人員需要給予患者肯定和贊賞，幫助患者提升積極性。1次/d，30min/欠凹。

觀察指標(biāo)：①通過問卷調(diào)查，由患者評(píng)價(jià)本次護(hù)理工作的滿意度。評(píng)價(jià)分值范圍為0～100分，分?jǐn)?shù)越高，提示護(hù)理滿意度越高，其中<59分為不滿意;>60分但<79分為一般滿意;>80分為非常滿意。②采用腦損傷認(rèn)知障礙評(píng)分量表（LOTCA），評(píng)價(jià)護(hù)理前后認(rèn)知障礙改善情況，分值越高，提示認(rèn)知障礙損害改善效果越顯著。③采用簡(jiǎn)易智能狀態(tài)評(píng)分量表（MMSE），評(píng)價(jià)護(hù)理前后的認(rèn)知功能，分?jǐn)?shù)越低，提示認(rèn)知功能受損嚴(yán)重。④采用改良的Barthel量表（MBD），評(píng)價(jià)護(hù)理前后日常生活能力，分值越高，提示日常生活能力改善效果越顯著。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS20.0軟件處理。計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用x2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（±s）表示，采用l檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組臨床療效比較：研究組護(hù)理滿意度高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

兩組護(hù)理前后效果比較：兩組護(hù)理前LOTCA、MMSE以及MBI評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;研究組護(hù)理后LOTCA、MMSE以及MBI評(píng)分有積極改善，且優(yōu)于常規(guī)組護(hù)理效果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

討論

作為人體感知事物過程的重要途徑，認(rèn)知功能是人體大腦的高級(jí)機(jī)能，當(dāng)顱腦外傷患者出現(xiàn)腦損傷并發(fā)癥時(shí)，其必然會(huì)影響到認(rèn)知功能，使得其出現(xiàn)腦功能障礙，影響患者的身心健康引。對(duì)于腦損傷認(rèn)知功能障礙的患者來說，其最佳康復(fù)時(shí)間集中在發(fā)病后的6個(gè)月內(nèi)，此時(shí)對(duì)患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施，能夠減少患者認(rèn)知功能損傷程度，有助于患者盡可能地改善認(rèn)知障礙情況。但是一般護(hù)理干預(yù)缺乏針對(duì)性，其更關(guān)注患者病情變化以及生命體征變化，通過心理干預(yù)方式，刺激患者的認(rèn)知功能，效果不夠理想4。而通過應(yīng)用康復(fù)治療護(hù)理干預(yù)措施，加強(qiáng)患者認(rèn)知強(qiáng)化以及語言訓(xùn)練、記憶訓(xùn)練，可以幫助患者進(jìn)一步改善認(rèn)知受損現(xiàn)象，提升日常生活自主能力5。本次研究結(jié)果分析，腦損傷認(rèn)知功能障礙患者接受康復(fù)治療護(hù)理，能夠有效改善患者的認(rèn)知功能障礙情況，提升了患者的日常生活能力，MBI、MMSE以及LOTCA評(píng)分，均要優(yōu)于接受一.般護(hù)理的患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;同時(shí)腦損傷認(rèn)知障礙的患者，其對(duì)康復(fù)治療護(hù)理的滿意度高于一般護(hù)理，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)腦損傷認(rèn)知障礙患者的臨床護(hù)理過程中，積極采用康復(fù)治療護(hù)理干預(yù)措施，能夠有效改善患者的日常生活能力，幫助患者進(jìn)一步改善認(rèn)知功能障礙情況，有利于患者提高對(duì)康復(fù)治療護(hù)理的滿意度，護(hù)理效果更優(yōu)，于臨床中進(jìn)行應(yīng)用的意義以及推廣的價(jià)值較為顯著。

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