胸部CT早期診斷小兒支原體肺炎合并鏈球菌肺炎的價值分析

吳楊威

摘要目的：分析胸部CT早期診斷小兒支原體肺炎合并鏈球菌肺炎的價值。方法：2017年12月-2018年3月收治肺炎患兒54例，其中肺炎支原體陽性而肺炎鏈球菌血培養陰性33例作為對照組，肺炎支原體和肺炎鏈球菌血培養陽性21例作為觀察組。均進行胸部CT檢查，比較兩組檢查結果。結果：觀察組支氣管壁和支氣管血管束增厚，磨玻璃影網狀影和支氣管充氣相發生率低于對照組;觀察組胸腔積液發生率、胸腔積液厚度和淋巴結直徑高于對照組;觀察組淋巴結影發生率低于對照組。差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：小兒支原體肺炎合并鏈球茵肺炎胸部CT檢查結果有明顯區別，對早期診斷具有明顯的應用價值。

關鍵詞 嬰幼兒;支原體肺炎合并鏈球菌肺炎;胸部CT;早期診斷

肺炎是嬰幼兒時期常見的肺部感染疾病，由于肺部感染的病原體種類多，感染類型多，病因多，所以一般病程長，且易出現并發癥，可能會對患兒的身體健康、生長發育、生命安全造成損害。對肺炎的早期診斷十分重要，可以讓醫生及時為患兒進行有效的治療I-3。為了分析胸部CT早期診斷小兒支原體肺炎合并鏈球菌肺炎的價值，在本院患者中進行研究，現將研究過程具體報告如下。

資料與方法

2017年12月-2018年3月收治肺炎患兒54例，其中肺炎支原體陽性而肺炎鏈球菌血培養陰性33例作為對照組，肺炎支原體和肺炎鏈球菌血培養陽性21例作為觀察組。對照組男17例，女16例;年齡8個月～7歲4個月，平均（71.23±2.84）個月;病程3h～8d，平均（3.79±2.75）d。觀察組男12例，女9例;年齡10個月～8歲1個月，平均（73.23±2.84）個月;病程2h～8d，平均（4.05±2.75）d。

方法：采用16排螺旋CT進行冠狀面掃描，掃描參數：電壓100kV，電流80～100mA，層厚1.5mm，螺距1.375。患兒取仰臥位，掃描范圍從肺尖至橫膈。掃描時，患兒應保持安靜狀態，對于不能配合的患兒，可在掃描前口服0.6mL/kg水合氯醛，然后待其入睡后再進行掃描。完成掃描后，把薄層圖像發回到工作站，并對圖像進行分析。

圖像分析：對病變位置、類型、范圍、胸腔積液情況以及淋巴結情況進行分析。

統計學分析：數據采用SPSS17.0軟件進行統計，計數資料以（%）表示，采用x檢驗;計量資料以（區±）表示，采用t檢驗;P<0.05為差異統計學意義。

結果

比較兩組CT表現：觀察組、支氣管壁和支氣管血管束增厚，磨玻璃影、網狀影發生率和支氣管充氣相發生率明顯低于對照組。差異有統計意義（P<0.05）。見表1。

比較兩組胸腔積液和淋巴結情況：觀察組胸腔積液發生率、胸腔積液厚度和淋巴結橫徑明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組淋巴結影發生率均為100.00%。見表2。

討論

肺炎在20世紀中期被發現，其主要病原體為肺炎支原體，在兒童中較為流行，流行周期3～5年，多發于春冬季。肺炎可以造成上呼吸道感染和下呼吸道病變，除此之外還可以通過與宿主免疫細胞進行交互作用，導致系統性病變，甚至會對患兒的中樞神經系統造成影響。由于嬰幼兒年齡小，他們的免疫力較低，在春冬季節等疾病多發時期易被病原體感染州。肺炎是嬰幼兒死亡率較高的疾病，并且是嬰幼兒多發疾病之一。發病的原因有誤吸羊水、過敏反應、與病原體接觸感染等15。臨床上，將小兒感染肺炎分為小兒支原體肺炎與小兒鏈球菌肺炎2種主要類型。

本研究結果發現，觀察組支氣管壁和支氣管血管束增厚和網狀影的發生率明顯低于對照組，磨玻璃及胸腔積液發生率、胸腔積液厚度和淋巴結橫徑明顯高于對照組。肺部不規則實變發生率明顯高于對照組。在研究結果中可以觀察到支原體感染與鏈球菌感染肺炎在胸腔積液厚度與淋巴結橫徑上有明顯的區別。鏈球菌肺炎磨玻璃影、支氣管壁增厚、支氣管血管束增厚和網狀影發生率低于支原體肺炎;鏈球菌肺炎胸腔積液發生率、胸腔積液厚度和淋巴結橫徑高于支原體肺炎;肺部不規則實變影發生率高于支原體肺炎。如果不能及時對肺炎患兒進行有效的治療將會導致并發癥的產生，甚至危及患兒的生命。因此，小兒支原體肺炎合并鏈球菌肺炎在胸部CT的結果表現上是有明顯差別的，在診斷和檢查過程中，應特別注意孩子的身體狀況和異常反應，盡快給出有效的治療方案回。

綜上所述，兒支原體肺炎合并鏈球菌肺炎在胸部CT的結果表現上是有明顯差別的，對于早期診斷具有良好的效果。

參考文獻

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