胃癌早期診斷中應(yīng)用腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)的臨床價(jià)值分析

溫曉曄

摘要目的：分析胃癌早期診斷中應(yīng)用腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)的臨床價(jià)值。方法：收治早期胃癌患者62例，隨機(jī)分為兩組各31例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)檢測(cè)方法，觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)。比較兩組各項(xiàng)指標(biāo)水平。結(jié)果：觀察組較對(duì)照組CA199、CA125、CA242、CA724、CEA水平明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：胃癌患者在早期診斷中接受腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)，可以提高疾病診斷的準(zhǔn)確率。

關(guān)鍵詞 胃癌;早期診斷;腫瘤標(biāo)志物;檢測(cè)

胃癌在臨床中作為腫瘤性疾病之其患者數(shù)量呈現(xiàn)不斷大幅增加趨勢(shì)，患病者以中老年人居多"。腫瘤標(biāo)志物可在腫瘤患者的體液及排泄物中檢出，其是腫瘤細(xì)胞癌變過程中表達(dá)的癌基因生成的抗原和其他生物活性物質(zhì)。其在良性疾病或正常組織中產(chǎn)生極微或不產(chǎn)生。絕大多數(shù)腫瘤標(biāo)志物對(duì)腫瘤的診斷僅有相關(guān)性，而無特異性。所以數(shù)種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)對(duì)腫瘤的診斷意義更大凹。該病發(fā)病原因、機(jī)制較為復(fù)雜，有時(shí)因初期癥狀不太明顯，未引起重視，不能及時(shí)有效治療，繼續(xù)發(fā)展致多臟器功能不全或功能衰竭，最終致亡34。腫瘤標(biāo)志物主要是指癌細(xì)胞分泌或脫落或宿主對(duì)體內(nèi)新生物反應(yīng)而產(chǎn)生并進(jìn)人到組織或體液中的物質(zhì)。這些物質(zhì)有的在正常人體內(nèi)不存在或只在胚胎中可見，有的在腫瘤患者體內(nèi)含量超過正常人。通過測(cè)定其存在或含量對(duì)腫瘤的輔助診斷、監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移、病程的分析、指導(dǎo)治療、判斷預(yù)后有重要意義。臨床中對(duì)胃癌早期診斷采用腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)。收治胃癌患者62例，分析運(yùn)用腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。資料與方法

收治早期胃癌患者62例，男39例，女23例;年齡27～78歲，平均（43.8+6.1）歲。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各31例，均經(jīng)院倫理委員會(huì)審批通過，患者及家屬在知情同意書簽字。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法"：采集兩組患者空腹靜脈3～5mL，不行抗凝處理，轉(zhuǎn)速3500r/min，離心10min，分離血清后檢測(cè)糖類抗原（CA199）、糖類抗原（CA724）、糖脂類抗原（CA242）、糖蛋白抗原（CA125）、癌胚抗原（CEA）等含量，采用相應(yīng)試劑、全自動(dòng)生化分析儀和免疫分析儀進(jìn)行檢測(cè)，嚴(yán)格按說明書檢測(cè)。

觀察指標(biāo)：分析兩組CA199、CA242、CA724、CA125、CEA檢測(cè)結(jié)果，正常范圍：CEA0～5ng/mL，CA1250～35U/mL，CA2420～20KU/L，CA7240～6IU/mL，CA1990～37U/mL。若CA199、CA242、CA724、CA125、CEA水平高于正常范圍，表示陽性。同時(shí)比較單獨(dú)檢測(cè)與聯(lián)合檢測(cè)CA199、CA125、CA242、CA724、CEA的準(zhǔn)確性。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS11.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（+s）表示，采用1檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，采用x°檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組血清水平比較：與對(duì)照組相比較，觀察組患者血清CA199、CA125、CA242、CA724及CEA水平明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

檢測(cè)準(zhǔn)確率比較：觀察組腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)的準(zhǔn)確率為40.3%，明顯高于單獨(dú)檢測(cè)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

隨著社會(huì)發(fā)展及人們生活工作的壓力逐步增加，胃癌發(fā)率呈逐年大幅度，上升趨勢(shì)，對(duì)患者及家庭的生活水平及工作質(zhì)量造成嚴(yán)重威脅間。采用腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)的方法，可提高檢測(cè)準(zhǔn)確率，從而及早治療來預(yù)防胃癌發(fā)展到更為嚴(yán)重的程度。腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)是一種通過檢測(cè)血液中由癌細(xì)胞釋放出的特殊蛋白質(zhì)等腫瘤標(biāo)志物，對(duì)癌癥進(jìn)行診斷的方法。腫瘤標(biāo)志物可以判斷發(fā)生癌癥的臟器，對(duì)了解疾病的發(fā)生過程、治療的效果以及復(fù)發(fā)情況都很有用。

CA199與腺癌高度相關(guān)，其是糖蛋白類抗原，是檢測(cè)肝癌、胰腺癌等消化道惡性腫瘤的主要指標(biāo)。CA125主要應(yīng)用于卵巢癌患者的診斷中，其為卵巢癌細(xì)胞免疫的一種腫瘤相關(guān)抗原，診斷價(jià)值高，其在肝癌、消化道腫瘤、肺癌中也有較高比例。CA724是卵巢腫瘤和胃腸道腫瘤的一種標(biāo)志物，是高分子量糖蛋白類抗原，主要存在于肺、卵巢、結(jié)腸、胰腺、胃等腫瘤中，在良性腫瘤、滲出物、正常組織中難以檢出。CEA應(yīng)用于惡性腫瘤患者的鑒別診斷、病情監(jiān)測(cè)，在判斷腫瘤轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)中同樣起作用，其在胃腸道腫瘤中，有明顯升高趨勢(shì)”。CA242可作為胃腸道腫瘤的一種輔助檢測(cè)指標(biāo)。

研究結(jié)果顯示，兩組檢測(cè)水平結(jié)果顯示，觀察組患者血清CA199、CA125、CA724、CEA、CA242水平高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組聯(lián)合檢測(cè)準(zhǔn)確率明顯高于單獨(dú)檢測(cè)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明胃癌腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)的準(zhǔn)確率更高，對(duì)患者的腫瘤的良惡性進(jìn)行診斷，能夠提高確診率。

綜上所述，腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)對(duì)胃癌患者早期診斷有較高價(jià)值，能判斷腫瘤的良惡性，提高準(zhǔn)確率，為臨床提供理想治療方案，有一定指導(dǎo)價(jià)值，值得臨床推廣圖。

參考文獻(xiàn)

[1]譚海燕，馬書進(jìn).胃癌患者術(shù)前血清腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測(cè)[J].中華實(shí)驗(yàn)外科雜志，2017，34（10）：1766-1767.

[2]王玉萍.腫瘤標(biāo)志物檢驗(yàn)在胃癌診斷中的臨床價(jià)值分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（15）：106-.107.

[3]李周靖，成木林，趙葉青，等.聯(lián)合檢測(cè)血清超敏C反應(yīng)蛋白及腫瘤標(biāo)志物對(duì)胃癌的診斷價(jià)值的研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（36）：95-96.

[4]陳良，鄭陽.幾種血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)在胃癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（9）：162.

[5]聶娜，騫佩，馮英明，等.胃癌相關(guān)d血液標(biāo)志物的研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2015，53（9）：1298-1301.

[6]魏晨曦.腫瘤標(biāo)志物和免疫組化指標(biāo)在胃癌組織中的表達(dá)及意義[D].濟(jì)南：山東大學(xué)，2015.

[7]劉鵬軍，張利霞，葛亞強(qiáng)，等.胃癌組織中腫瘤干細(xì)胞表面標(biāo)志物CD44v6、CD133與OCT3/4的表達(dá)變化及意義[J].山東醫(yī)藥，2016，56（25）：46-48.

[8]陳忠，謝峰，鐘豐云，等.胃癌組織中干細(xì)胞標(biāo)志物Sox2的表達(dá)及臨床意義[J].天津醫(yī)藥，2016，44（5）：548-551.