軟組織腫瘤穿刺活檢的病理診斷及臨床應(yīng)用效果分析

王莉莉

摘要目的：分析軟組織腫瘤穿刺活檢的病理診斷情況及臨床用的效果。方法：2017年8月-2018年8月收治軟組織腫瘤患者65例，分析術(shù)前穿刺活檢以及手術(shù)病理檢查的符合情況。結(jié)果：經(jīng)手術(shù)病理檢查良性腫瘤占69.23%，惡性腫瘤占30.76%;經(jīng)術(shù)前穿刺活檢良性腫瘤占66.15%，惡性腫瘤占29.23%，無(wú)法明確評(píng)估占4.61%;比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：對(duì)軟組織腫瘤患者實(shí)施術(shù)前穿刺活檢病理檢查，有利進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，為進(jìn)一步治療提供依據(jù)。

關(guān)鍵詞 軟組織腫瘤;穿刺活檢;病理診斷

軟組織腫瘤屬于常見(jiàn)且多發(fā)的臨床疾病，具有較大危害性。現(xiàn)今主要采取手術(shù)切除、輔助化療等治療措施"。在實(shí)施治療前需要準(zhǔn)確評(píng)估腫瘤性質(zhì)、腫瘤類(lèi)型、腫瘤范圍，從而有利于后期選擇合理的治療方案。2017年8月-2018年8月收治軟組織腫瘤患者65例，開(kāi)展術(shù)前穿刺活檢，并和手術(shù)病理檢查結(jié)果比較，報(bào)告如下。

資料與方法

2017年8月-2018年8月收治軟組織腫瘤患者65例，女30例，男35例;年齡6～79歲，平均（42.32±3.33）歲;腫瘤位于四肢36例，盆腔18例，腹腔7例，頭頸1例，軀干2例，縱隔1例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均有手術(shù)切除標(biāo)本，且對(duì)患者進(jìn)行穿刺活檢得到2條以上相關(guān)組織?；颊吲c家屬對(duì)穿刺活檢和病理檢查相關(guān)情況了解之后表明自愿參與調(diào)查，對(duì)本院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)提交申請(qǐng)之后獲得批復(fù)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①穿刺活檢但不實(shí)施手術(shù)切除患者;②穿刺得到低于1條組織的患者。

方法：手術(shù)前對(duì)65例患者開(kāi)展穿刺活檢病理檢查，穿刺前實(shí)施超聲、CT、MRI檢查等明確病灶所處位置、病灶形態(tài)、病灶大小、病灶范圍、病灶分期情況，依據(jù)實(shí)際情況予以穿刺檢查，制定穿刺方案。保證穿刺過(guò)程中避免損傷血管、神經(jīng)以及重要的臟器。制定完成穿刺方案之后，需要依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范正確實(shí)施穿刺處理，對(duì)穿刺標(biāo)本進(jìn)行腫瘤組織、再生纖維血管、壞死腫瘤等標(biāo)注。穿刺操作中對(duì)于良性病灶實(shí)施1～2次穿刺操作，獲得1～3em長(zhǎng)度的標(biāo)本，并保證屬于合格標(biāo)本;穿刺操作中對(duì)于囊性病灶實(shí)施3次穿刺操作，獲得1～3cm長(zhǎng)度的.標(biāo)本，并保證屬于合格標(biāo)本。完成穿刺之后采取10%濃度的甲醛溶液對(duì)所有組織標(biāo)本實(shí)施固定，同時(shí)開(kāi)展常規(guī)石蠟切片處理，之后HE染色樣本。依據(jù)診斷檢查結(jié)果對(duì)患者實(shí)施相關(guān)手術(shù)處理，病理檢查分析手術(shù)中得到的腫瘤組織標(biāo)本，判斷標(biāo)準(zhǔn)即為手術(shù)病理檢查結(jié)果。

觀察指標(biāo)：觀察手術(shù)病理檢查和穿刺活檢檢查情況。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS19.0軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

經(jīng)手術(shù)病理檢查，良性腫瘤45例（69.23%），惡性腫瘤20例（30.76%）;經(jīng)術(shù)前穿刺活檢，良性腫瘤43例（66.15%），惡性腫瘤19例（29.23%），無(wú)法明確評(píng)估3例（4.61%）。本次診斷金標(biāo)準(zhǔn)即為術(shù)前穿刺活檢，術(shù)前穿刺活檢出62例，診斷符合率為95.38%，相比較于手術(shù)病理檢查結(jié)果，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

討論

軟組織腫瘤是在間葉組織之間出現(xiàn)在軟組織內(nèi)的腫瘤疾病，在臨床治療軟組織腫瘤疾病過(guò)程中不論是輔助化療還是手術(shù)治療，均需要準(zhǔn)確評(píng)估腫瘤病變情況、腫瘤性質(zhì)以及腫瘤和附近組織之間的關(guān)系，這是提升治療效果的重點(diǎn)，但術(shù)前準(zhǔn)確評(píng)估腫瘤基本情況有利于制定治療方案。在對(duì)軟組織腫瘤疾病臨床上診斷過(guò)程中需要實(shí)施病理檢查與影像學(xué)檢查，影像學(xué)檢查可準(zhǔn)確判斷出現(xiàn)典型影像表現(xiàn)的情況，但容易誤診不具有典型影像表現(xiàn)的患者，進(jìn)而出現(xiàn)誤診現(xiàn)象，降低治療效果。在臨床診斷疾病中病理檢查是對(duì)軟組織腫瘤疾病進(jìn)行有效處理的關(guān)鍵措施，因軟組織腫瘤疾病存在比較多類(lèi)型，存在多樣性組織和異質(zhì)性組織形態(tài)，開(kāi)展穿刺活檢檢查得到相對(duì)比較少的組織標(biāo)本，進(jìn)而將臨床診斷軟組織腫瘤疾病準(zhǔn)確性帶來(lái)一定影響。隨著近年來(lái)國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)技術(shù)和水平的迅速發(fā)展，促使穿刺活檢技術(shù)得到全面發(fā)展和進(jìn)步，臨床上開(kāi)始應(yīng)用針芯穿刺技術(shù)”。臨床上活檢診斷軟組織腫瘤疾病是依據(jù)套管穿刺針直接切割病變組織，之后完整取出病變組織，會(huì)較小程度損傷患者，可提升診斷疾病的準(zhǔn)確性。實(shí)質(zhì)非硬化性病灶實(shí)施穿刺活檢得到明確診斷的標(biāo)本，針對(duì)不常見(jiàn)的病理特征或者不常見(jiàn)的腫瘤存在較大診斷難度，需要選擇合理方式進(jìn)行處置。所以，針對(duì)不同區(qū)域進(jìn)行穿刺活檢的取材不同，以避免發(fā)生誤診現(xiàn)象15-6。

本研究顯示，經(jīng)手術(shù)病理檢查65例，患者良性腫瘤占69.23%，惡性腫瘤占30.76%;經(jīng)術(shù)前穿刺活檢良性腫瘤占66.15%，惡性腫瘤占29.23%，無(wú)法明確評(píng)估占4.61%;手術(shù)病理檢查和術(shù)前穿刺活檢結(jié)果比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜合以上結(jié)論，術(shù)前對(duì)軟組織腫瘤患者實(shí)施穿刺活檢病理檢查處理，有利準(zhǔn)確判斷病情，同時(shí)和影像學(xué)檢查結(jié)合開(kāi)展綜合評(píng)估處理，有利于提升診斷準(zhǔn)確性。

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