血液檢驗在貧血診斷與鑒別診斷中的應用價值分析

謝瑩

摘要目的：探究貧血診斷與鑒別診斷中應用血液檢驗的臨床價值。方法：2016年4月-2018年7月收治貧血患者150例，按照貧血類型分成缺鐵性貧血組（n=80）和地中海貧血組（n=70），選取同一時間進行體檢的70例健康人作為對照組。分別對3組開展血液檢驗，分析比較檢查結果。結果：3組紅細胞平均血紅蛋白量（MCH）、紅細胞體積分布寬度（RDW）、紅細胞計數（RBC）、血紅蛋白（Hb）、紅細胞平均體積（MCV）、紅細胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）指標比較，差異有統計學意義（P<0.05）;兩組貧血檢出率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。結論：貧血診斷與鑒別診斷中應用血液檢驗的臨床價值較高，能夠精準鑒別和診斷貧血類型，且檢出率較高。

關鍵詞 血液檢驗;貧血診斷;鑒別診斷

貧血為臨床中常見的一種血液疾病，主要是機體中血紅細胞明顯減少，且不在標準范圍中，該疾病發病因素和其他系統性疾病密切相關，不僅會嚴重損傷機體健康，還會影響生活質量。臨床中貧血可分成多種類型，其中較為常見的是缺鐵性貧血以及地中海貧血，以上兩種類型也是目前國內社會主要監控類型。針對以上兩種類型的貧血常通過血常規檢驗，常有相似的結果，增加了鑒別難度，而通過血液檢驗能有效診斷和鑒別"。基于此，本次針對貧血診斷與鑒別診斷中應用血液檢驗的臨床價值展開了進一步研究，報告如下。資料與方法

2016年4月-2018年7月收治貧血患者150例，按照貧血種類分成缺鐵性貧血組（n=80）和地中海貧血組（n=70）;患者均有心悸、面色蒼白、乏力、頭暈、食欲不振等臨床癥狀，且與貧血診斷標準相符。缺鐵性貧血組男35例，女45例;年齡18～66歲，平均（41.4+2.7）歲。地中海貧血組男30例，女40例;年齡18～68歲，平均（42.7±2.9）歲。選取同一時間進行體檢的70例健康人作為對照組，男36例，女34例;年齡18～67歲，平均（41.7±2.6）歲。3組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

方法：檢查前1d叮囑檢驗對象禁食12h，早晨8：00采取空腹血液標本，即3mL靜脈血液，之后置入專用試管中，并放人抗凝劑，完全搖勻后進行檢查。使用全自動血液分析儀進行檢測，試劑選用機器配套設備，操作過程中均根據檢驗標準進行。

觀察指標：記錄分析紅細胞平均血紅蛋白量（MCH）、紅細胞體積分布寬度（RDW）、紅細胞計數（RBC）、血紅蛋白（Hb）、紅細胞平均體積（MCV）、紅細胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）指標，地中海貧血：RDW<14.5%，MCHC<300g/L，MCH<28pg，，MCV<79f1;缺鐵性貧血：RDW<14.5%，MCV<79f2。

統計學處理：試驗數據選用SPSS19.0統計軟件分析，計數資料以（%）表示，采用x2檢驗;計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

結果

3組MCH、RDW、RBC指標比較，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3組Hb、MCV、MCHC指標比較，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表2。

兩組貧血檢出率比較：地中海貧血組檢出70例，檢出率為100.00%;缺鐵性貧血組檢出79例，未檢出1例，檢出率為98.75%;差異無統計學意義（x2=0.826，P=0.364）。

討論

貧血發病率較高，近幾年呈逐漸上升趨勢，屬于臨床常見疾病的一種。誘發該疾病的主要原因包括：機體中缺少鐵元素以及造血、溶血功能嚴重異常等引起的外周血紅細胞減少所致，此外厭食、吸收不良、偏食等情況也會加重此種現象。該疾病根據臨床特點差異性而劃分成不同種類，比如地中海貧血、缺鐵性貧血等，病發后會影響正常生活和工作，同時損傷患者身心健康。病發貧血初期，患者臨床癥狀不明顯，通過相應檢查時極易被誤診為其他疾病，如感染性疾病、腦血管疾病等，延誤治療時機。在所有貧血種類中，較為常見主要有缺鐵性血和地中海貧血，其中缺鐵性貧血更為常見，誘發因素主要是機體無法合成有效且充足的鐵元素，當機體中長期缺少鐵元素時，就會嚴重阻礙產生和釋放血紅蛋白，進而出現缺鐵性貧血門。除此之外，當不規律性補充鐵元素時，也會對血紅細胞結構造成影響，進而出現大小差異較大的紅細胞;地中海貧血存有顯著的遺傳性，還被稱作海洋性貧血，產生此類疾病的主要因素是機體中珠蛋白鏈明顯減少，進而阻礙合成血紅蛋白，進而影響血紅蛋白結構。相關研究顯示，紅細胞壽命和血紅蛋白密切相關，當血紅蛋白異常時會嚴重降低紅細胞變形性，阻礙機體發育健康，也常被稱作溶血性貧血鬥。

臨床中針對貧血鑒別和診斷以往依靠基因檢測技術，雖有較高的準確性，但是費用高，患者不易接受。而選擇血液檢驗，不僅操作便捷、準確性高，且經濟實惠。而使用血液檢驗，通過MCH、RDW、RBC、Hb、MCV、MCHC.等指標之間的差異性，可準確診斷和鑒別貧血。

在此次試驗結果中，地中海貧血組MCH、RBC、Hb、MCHC指標高于缺鐵性貧血組，MCV和RDW指標少于缺鐵性貧血組;對照組MCH、Hb、MCV和MCHC指標全部高于其他兩組，RDW少于其他兩組;差異均有統計學意義（P<0.05）。說明通過MCH、RDW、RBC、Hb、MCV、MCHC等指標之間的差異性，可準確鑒別出地中海貧血患者、健康人和缺鐵性貧血患者。缺鐵性貧血檢出率為100.00%，缺鐵性貧血組檢出率為98.75%，組間對比差異無統計學意義（P>0.05）。說明開展血液檢驗，缺鐵性貧血和缺鐵性貧血疾病檢出率高。

總之，貧血診斷與鑒別診斷中應用血液檢驗的臨床價值較高，可為臨床治療提供參考。

參考文獻

[1]張翔蓉.血液檢驗在貧血診斷與鑒別診斷中的價值分析[J].檢驗醫學與臨床，2016，13（A02）：318-320.

[2]蔣主輝.血常規檢驗在珠蛋白生成障礙性貧血和缺鐵性貧血診斷與鑒別診斷中的應用[J].檢驗醫學與臨床，2017，14（13）：1922-1923.

[3]張衛云，楊雄攀，李林海，等.MCH、MCV、RDW-CV、HbA2和紅細胞脆性試驗在地中海貧血和缺鐵性貧血鑒別診斷中的應用[J]生物技術通訊，2016，27（2）：244-248.

[4]唐仁強，李彬，李輝.平均紅細胞含量、平均紅細胞體積及紅細胞體積分布寬度在缺鐵性貧血與地中海貧血鑒別診斷中的意義[J].中國臨床醫生雜志2016，44（8）：60-62.