消化道清洗聯合血液灌流治療急性重度有機磷中毒臨床研究

顏曉佳

摘要目的：分析消化道清洗與血液灌流聯合治療急性重度有機磷中毒的臨床療效。方法：2015年12月-2018年1月收治急性重度有機磷中毒患者78例，分為兩組，各39例。研究組采用消化道清洗與血液灌流聯合治療，對照組利用常規方法展開醫治。對比兩組患者臨床觀察指標。結果：觀察組阿托品使用量及中間綜合征發生的概率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。治療前，兩組PaO2、PaCO2、pH水平差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，兩組PaO2、PaCO2、pH水平均改善，研究組血氣分析指標水平的下降程度優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對急性重度有機磷中毒的患者，早期通過常規治療，用消化道清洗聯合血液灌流進行治療，能明顯改善患者的病情，得到了較好的治療效果，對于臨床治療具有重要意義。

關鍵詞 消化道清洗;血液灌流;急性重度有機磷中毒

急性重度有機磷中毒是一種內科疾病，臨床較常見，該病是由于患者服用農藥引發。有機磷農藥進入機體的渠道有很多，如消化系統、呼吸系統等，能抑制人體內膽堿酯酶的合成，會出現一系列臨床癥狀，發病速度迅猛，中毒嚴重時會引發肺水腫、呼吸肌麻痹，最常見的是呼吸衰竭，所以治療急性重度有機磷中毒就是治療呼吸衰竭，呼吸衰竭有極高的致死率，如果患者不能得到及時的治療，就會引發死亡，所以臨床上對急性重度有機磷中毒患者的治療具有重要意義"。2015年12月-2018年1月收治急性重度有機磷中毒患者78例，分別采用不同的方法進行治療，并進行對照試驗，研究急性重度有機磷中毒的有效的治療方法，對治療效果進行分析，現將結果報，告如下。

資料與方法

2015年12月-2018年1月收治急性重度有機磷中毒的患者78例，均在知情同意書上簽字，并獲得倫理委員會的批準，分為兩組，各39例。研究組男21例，女18例;年齡41～72歲，平均（64.19±2.46）歲。對照組男23例，女16例;年齡42～71歲，平均（65.24±2.63）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

方法：對照組患者使用常規方法進行救治，洗胃、導瀉，使用阿托品、氯解磷定進行解毒，然后再開始進行對癥治療。觀察組則以對照組為基礎，每6h對患者進行一次洗胃，使用20%的甘露醇進行導瀉操作，使用碘解磷定，對患者的胃部、消化道內的毒素進行清潔，在中毒6h時，對患者進行血液灌流，此為第1次血液灌流治療，在12h內，對患者進行第2次血液灌流操作，選擇患者的股靜脈以及頸內靜脈對血流通路進行穿刺，灌流速度為200mL/min，血液灌流需要在患者中毒的前72h內進行。

觀察指標：對患者的一般臨床資料進行研究對比，對比兩組患者治療前與治療后的血氣分析指標（PaO2、PaCO2、pH）。

統計學處理：利用統計軟件SPSS19.0對數據進行分析，x“表示計量資料，行t檢驗;計數資料用%表示，行x“檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

結果

觀察組患者的阿托品使用量為（50.28±11.36）mg，膽堿酯酶活力恢復時間為（4.26±0.89）d，中間綜合征發生率為10.3%（4/39）;對照組患者的阿托品使用量為（80.28±10.51）mg，膽堿酯酶活力恢復時間為（9.26±0.76）d，中間綜合征發生率為38.5%（15/39）。上述指標的組間差異均有統計學意義（P<0.05）。觀察組，治療前PaO2、PaCO2、pH水平分別為（40.26±4.01）mmHg，（116.25±3.48）mmHg，7.51±1.08;治療后分別為（90.24±4.22）mmHg，（98±3.29）mmHg，7.03±1.01。對照組PaO2、PaCO2、pH治療前分別為（40.37±3.97）mmHg、（116.37±4.02）mmHg、7.53±1.13，治療后分別為（70.34±3.59）mmHg、（97.98±4.25）mmHg、7.41+0.97，差異有統計學意義（P<0.05）。

討論

急性重度有機磷農藥中毒引發呼吸衰竭的致死率極高，又因為該病的發病速度極快，如果不能得到早期的有效治療，患者的死亡率極高，有機磷農藥中毒患者大部分會發生呼吸衰竭”。有機磷中毒在臨床中比較常見，通過阿托品以及氯解磷定可以對患者進行有效治療，一些輕度以及中度的中毒患者也可以得到有效改善，重度中毒患者的臟器會受到嚴重傷害，損傷極大，所以，應該對中毒患者進行及時的治療。

綜上所述，以消化道清洗與血液灌流對急性重度有機磷中毒患者進行治療，效果顯著，值得在臨床中推廣應用。

參考文獻

[1]謝卓洋，榮廣成，王立明，等.消化道清洗聯合血液灌流用于急性重度有機磷中毒的臨床研究[J].中國藥業2016，25（5）：27-29.

[2]王雅心.血液灌流聯合消化道清洗對急性重度有機磷中毒患者繼發臟器功能損傷的影響[J].中國民康醫學，2016，28（23）：31-32.

[3]晁永峰.血液灌流聯合消化道清洗在重度有機磷農藥中毒中的應用[J].社區醫學雜志，2017（21）：29-30.