硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊高征的效果及安全性分析

王肖林　許慧　和敏

摘要目的：探討采用硝苯地平和硫酸鎂聯合治療妊娠高血壓綜合征（簡稱妊高征）的臨床療效及安全性。方法：2016年5月-2018年7月收治妊高征患者74例，隨機分為兩組，各37例。參照組采用硫酸鎂治療，試驗組在硫酸鎂基礎上加用硝苯地平治療，比較兩組治療效果和不良反應。結果：試驗組總有效率高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）;兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。結論：將硝苯地平與硫酸鎂聯用治療妊高征效果可靠，安全高效，值得采納。

關鍵詞 硝苯地平;妊高征;不良反應;硫酸鎂

資料顯示，妊娠高血壓綜合征（簡稱妊高征）的發生率為7%～12%，患者主要臨床表現為尿蛋白"、水腫以及高血壓等，病情嚴重者還會出現多器官損害與昏迷等癥狀。妊高征屬于妊娠高危因素，是導致孕產婦死亡的關鍵原因。臨床治療方法主要為對癥治療或終止妊娠治療，后者涉及道德倫理因素，外加隨著國家生育政策的放開，高齡妊高征患者持續增多，有妊娠意愿的妊高征患者較多，因此探求一種安全有效的妊高征治療方案很有必要。硝苯地平、硫酸鎂均為臨床常用藥，主要用于治療高血壓，其中硫酸鎂在妊高征治療中效果確切，不僅能降壓，還可改善子癇癥狀，但其不良反應較多，效果不易控制。2016年5月-2018年7月收治妊高征患者37例，采用硫酸鎂聯合硝苯地平治療后，獲得了令人滿意的療效，報告如下。資料與方法

2016年5月-2018年7月收治妊高征患者74例，隨機分為兩組。參照組37例，年齡21～35歲，平均（27.51±4.69）歲;孕周33～41周，平均（35.93±2.74）周;初產婦27例，經產婦10例。試驗組37例，年齡22～34歲，平均（27.92±4.73）歲;孕周34～40周，平均（35.67±2.88）周;初產婦30例，經產婦7例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

納人標準：①所選患者經診斷均確診為妊高征，符合《婦產科學》中的診斷標準;②對本次研究用藥無禁忌證;③臨床資料完整，治療配合度高;④自愿簽署知情同意書。

排除標準：①合并糖尿病、腹腔積液、急性腎衰竭等原發病或并發癥;②治療依從性差，無法配合完成治療;③對研究用藥過敏;④未簽署知情同意書。

方法：①參照組給予硫酸鎂肌內注射治療，20～30mg/d，首次治療負荷劑量為20mL25%硫酸鎂溶液+20mL10%葡萄糖溶液，通過靜脈推注的方式治療，其后將25%硫酸鎂60mL+5%葡萄糖50mL融合后靜脈滴注治療，速度為1～2g/h。②試驗組在硫酸鎂基礎上給予硝苯地平口服治療，3次/d，10mg/d。

評價標準：參考《婦產科學》評估療效叫。①顯效：舒張壓90～105mmHg，收縮壓140～155mmHg，舒張壓/收縮壓降至正常或下降15/30mmHg，尿蛋白減少（++），癥狀消失或顯著減輕;②有效：血壓降低<10mmHg，水腫與尿蛋白減少（+），未達正常標準，癥狀有所減輕;③無效：血壓下降不明顯或上升，水腫及尿蛋白無改善或加重，癥狀改善不明顯。

觀察指標：記錄兩組不良反應情況。統計學方法：數據采用SPSS22.0軟件處理，計量資料以（x±s）表示，采用1檢驗;計數資料以%表示，采用x'檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組療效比較：試驗組總有效率高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

兩組不良反應發生情況比較：參照組出現氣喘2例，心跳加速2例，減少用藥劑量后得到緩解;試驗組未出現不良反應;兩組比較差異無統計學意義（P>0.05）。

討論

妊高征的病理變化在于全身小血管痙攣，外加血液濃稠，減慢了臟器血液供應，使得組織與臟器出現缺氧缺血變化，最終引起臟器病變。由于目前尚未明確妊高征的發病機制，因此臨床常按照高血壓進行治療，即采用血管擴張、降壓調脂等藥物。

硫酸鎂屬于一.種解痙藥物，主要用于治療重度先兆子癇，以積極預防子癇的發生。另外，硫酸鎂對外周神經肌肉產生作用時，能使運動神經末梢乙酰膽堿的釋放減少，有利于降低肌肉興奮性，進而避免抽搐。硫酸鎂中的鎂離子能使血紅蛋白對氧的親和力提高，還可使氧代謝得到改善，解痙效果明顯，可降低血管內阻力與子宮纖維肌張力，增加子宮胎盤血流量，改善胎盤功能。硝苯地平是一種鈣拮抗劑，不僅具有保護心肌細胞的作用，還可擴張全身血管，松弛子宮平滑肌，降低血壓，使微循環得到改善。有學者指出，硝苯地平能有效擴張冠脈及周圍血管，在治療各種類型的高血壓中效果可靠。本次研究結果與呂秋紅研究一致4。

總之，妊高征臨床治療中聯合應用硫酸鎂及硝苯地平可行性高，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]彭潔.硫酸鎂與硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊高征的臨床療效分析[J].數理醫藥學雜志，2015，28（4）：546-547.

[2]徐莉.硫酸鎂聯合酚妥拉明和硝苯地平治療妊高征臨床應用療效[J].職業衛生與病傷，2015，30（2）：120-122.

[3]周蓬.妊高征采用硫酸鎂和硫酸鎂聯合硝苯地平治療的臨床分析[J].中外醫療，2016，35（10）：126-127.

[4]呂秋紅硫酸鎂及硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊高征效果觀察及安全性分析[J].大家健康（中旬版），2018，12（6）：104-105.