a硫辛酸輔助治療糖尿病周圍神經病變的療效探討

郭萬鋒

摘要目的：研究a硫辛酸輔助治療糖尿病周圍神經病變的療效。方法：2017年9月-2018年9月收治2型糖尿病伴不同程度周圍神經病變患者128例，以雙盲法1：1法分成兩組。對照組采取甲鈷胺靜脈注射治療，治療組采用甲鈷胺聯合a-硫辛酸靜脈滴注治療。對比兩組療效。結果：兩組治療前感覺、運動神經傳導速度及神經病變癥狀評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;兩組治療后感覺、運動神經傳導速度較治療前均有明顯提高，神經病變癥狀評分則有顯著降低，且治療組優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：采用a硫辛酸聯合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變的療效確切，有益于改善其神經病變癥狀，恢復神經傳導速度。

關鍵詞 a-硫辛酸;甲鈷胺;糖尿病;周圍神經病變

糖尿病周圍神經病變（DPN）為糖尿病的多見并發癥，癥狀可見肢體麻木、自發性疼痛，常在夜間睡眠時加重，直接給患者生活質量造成嚴重不良影響。研究證實，線粒體超氧化物的過多產生是造成糖尿病慢性病發生的一個主要機制”。a-硫辛酸為強效抗氧化劑，對DPN的治療作用顯著。甲鈷胺為甲基化的維生素Br2，可對神經髓鞘起到修復作用，促進軸突受損區域的再生，改善神經傳導速度吧。本次試驗采用以上2種藥物聯合治療DPN，探討其治療效果，現將結果報告如下。

資料與方法

2017年9月-2018年9月收治2型糖尿病伴不同程度周圍神經病變患者128例，四肢均有程度各異的感覺異常，如燒灼感、麻木、針刺樣疼痛等癥狀;以雙盲法1：1分成兩組。對照組64例，男38例，女26例;年齡37～65歲，平均（51.3+4.2）歲;病程6個月～12年，平均（5.7+0.4）年。治療組64例，男35例，女29例;年齡40～68歲，平均（52.1±4.3）歲;病程9個月～14年，平均（6.1+0.5）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），可對比。

方法：兩組均采取口服降糖藥或胰島素的方法控制血糖水平。①對照組使用甲鈷胺治療，將1000μg甲鈷胺加入10mL生理鹽水中行靜脈注射，1次/d，持續治療2周。②治療組采用甲鈷胺聯合a-硫辛酸的治療方案，甲鈷胺治療方法同對照組;另將a-硫辛酸600mg加到250mL的生理鹽水中行靜脈滴注，1次/d，持續治療2周。治療期間，維持患者血糖、血壓的穩定，同時做好其他慢性并發癥的治療。

指標觀察：①神經電生理檢查：測定治療前后兩組正中神經、腓總神經、脛神經運動傳導速度與感覺傳導速度。②神經病變癥狀評估：采用神經病變自覺癥狀問卷調查表進行評估，在治療前后對兩組下肢、足部麻木、感覺異常、燒熱感、刺痛癥狀嚴重程度與發生頻率進行評分，分值在0～10分，分值與癥狀嚴重程度成正比。

統計學處理：數據采用SPSS21.0版本統計學軟件處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組治療前后運動傳導速度與感覺傳導速度情況比較：兩組治療前感覺、運動神經傳導速度比較，差異無統計學意義（P>0.05）;兩組治療后感覺、運動神經傳導速度較治療前均有明顯提高，且治療組優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。

兩組治療前后神經病變癥狀評分比較：兩組治療前神經病變癥狀評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;兩組治療后神經病變癥狀評分較治療前均有明顯降低，且治療組優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

討論

硫辛酸具有水溶性和脂溶性，可以被人體組織充分攝取，并于細胞中降解成二氫硫辛酸。無論是二氫硫辛酸還是硫辛酸，都是強力的抗氧化劑，可清除自由基、提高細胞中谷胱甘肽的水平、削弱氧化應激反應，從而有效糾正由高血糖造成的內皮衍生超級化因子與NO異常，從而作用于對糖尿病神經病變癥狀的緩解、消除14-9。

甲鈷胺是維生素Br2得到甲基化的活性制劑，屬蛋氨酸合成酶的輔酶，其可促使神經元的有效再生間。

本研究將甲鈷胺和x一硫辛酸2種藥物聯合使用治療DPN，這2種藥物的聯合使用可有效改善糖尿病患者神經病變癥狀，恢復其神經傳導速度，兩種藥物在作用機制上互補，應用效果更好。

綜上所述，采用a硫辛酸輔助治療糖尿病神經病變的療效確切，有益于改善其神經病變癥狀，恢復神經傳導速度。

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