不同劑量阿托伐他汀在冠心病治療中不良反應的臨床觀察

孫曉星

摘要目的：分析不同劑量阿托伐他汀在冠心病治療中的不良反應。方法：2017年6月-2018年6月收治冠心病患者75例，隨機分為兩組。對照組37例，采取阿托伐他汀20mg/d治療;研究組38例，采取阿托伐他汀40mg/d治療，觀察兩組患者的治療效果。結果：研究組患者的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、血清膽固醇（TC）均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;兩組高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）比較，差異無統計學意義（P>0.05）。兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。結論：在冠心病治療中，不同劑量阿托伐他汀的不良反應情況差異無統計學意義，而高劑量的阿托伐他汀可獲得理想的降脂效果，在臨床治療中應根據患者的實際情況選擇合適的濃度。若患者病情較嚴重，高劑量的阿托伐他汀治療效果更佳。

關鍵詞 阿托伐他汀;冠心病;不良反應

冠心病是一種常見的心臟病，它是由于血管堵塞或者是缺氧等狀況導致的。一般來說，現在這種疾病在老年人身上是非常常見的"。對患者的健康和生命都構成了嚴重的威脅。冠心病有許多的誘發因素，發病率還是很高的。冠心病主要是由于心臟出現供血不足而引發心肌功能障礙。冠心病的患者往往會出現胸痛、胸悶、氣促、出汗、惡心及暈厥等癥狀，嚴重者可能發生心絞痛，甚至心肌梗死口。目前，藥物治療能夠減少心絞痛及心肌梗死發作，可有效緩解患者臨床癥狀，減少冠心病患者死亡，延緩冠狀動脈粥樣硬化病變的發展。規范藥物治療可有效降低冠心病患者再缺血事件的發生率和死亡率，改善患者臨床癥狀。2017年6月-2018年6月收治冠心病患者75例，分析不同劑量阿托伐他汀在冠心病治療中的不良反應，現報告如下。

資料與方法

2017年6月-2018年6月收治冠心病患者75例，所有患者及家屬均自愿參與此次研究，并簽署知情同意書。排除伴有嚴重肝腎功能障礙、甲狀腺功能減退、急性病毒感染、精神障礙等患者。隨機分為兩組。對照組37例，男19例，女18例;年齡45～76歲，平均（60.57±12.34）歲;病程1～8年，平均（4.57±2.28）年。研究組38例，男20例，女18例;年齡48～79歲，平均（63.58±12.63）歲;病程3～10年，平均（6.51±2.94）年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

方法：所有患者治療前均行常規基礎治療，口服β受體阻滯劑、鈣通道阻斷劑、硝酸酯類藥物、抗血栓藥物等。并糾正患者以往不良生活習慣及飲食習慣，如吸煙、酗酒，以低鹽、低脂食物為主，鼓勵患者進行適當的運動，但不宜過度勞累，醫護人員對于患者并發癥需采取針對性的治療措施，使患者病情保持穩定。阿托伐他汀：對照組服用20mg/d，研究組服用40mg/d，兩組均連續用藥6周。

療效判定標準：①比較兩組患者用藥6周后血脂水平情況，于患者空腹12h后，采集靜脈血4mL，離心后分離獲得血清，應用自動生化分析儀對患者的高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、血清膽固醇（TC）進行檢測。②比較兩組患者不良反應發生率及肌肉疼痛、肝功能異常、消化不良、心力衰竭。

統計學方法：采用SPSS17.0軟件處理數據，計量資料用（x±）表示，采用t檢驗;計數資料用n（%）表示，采用x2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

結果

用藥6周后，研究組LDL-C為（1.68±0.21）mmol/L，TC為（3.43±0.11）mmol/L;對照組LDL-C為（2.34±0.35）mmol/L，TC為（3.97±0.31）mmol/L;研究組LDL-C、TC后血脂水平均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。研究組HDL-C為（1.37±0.23）mmol/L，對照組HDL-C為（1.39±0.25）mmol/L;差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

經治療，研究組不良反應發生率為7例（18.42%），對照組為9例（24.32%），差異無統計學意義（P>0.05），見表2。

討論

冠心病全稱叫作冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，主要是由于動脈血管發生粥樣硬化進而引起了血管的堵塞這樣一種結果，由于血管的堵塞和變窄，使得心肌出現缺血、缺氧的現象，嚴重時會出現壞死的現象，進而引發心臟病，也就是冠心病用。臨床治療有改變患者生活習慣、重建血運治療及藥物治療等方式，在藥物治療上有抗血栓（抗血小板、抗凝）、減輕心肌氧耗（β受體阻滯劑）、緩解心絞痛（硝酸酯類）、調脂穩定斑塊（他汀類調脂藥）等5。本研究通過采取不同劑量阿托伐他汀對冠心病進行治療，阿托伐他汀屬于他汀類血脂調節藥，肝臟是其主要作用部位，可增加低密度脂蛋白受體合成，減少膽固醇合成，降低血膽固醇和LDLC水平，增高血HDLC水平，降低血清TC水平間。他汀類藥物的不良反應，尤其在大劑量應用的情況下，是醫務工作者及患者顧慮的問題。

綜上所述，高劑量阿托伐他汀降脂效果更理想，在臨床治療中應根據患者實際情況選取合適的濃度。若患者病情較重，高劑量阿托伐他汀治療效果更佳。

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