分析凝血檢驗指標在診斷彌漫性血管內(nèi)凝血中的臨床價值

陳麗

摘要 目的：探究凝血檢驗指標在診斷彌漫性血管內(nèi)凝血中的應(yīng)用價值。方法：2016年1月-2017年12月收治彌漫性血管內(nèi)凝血患者80例為試驗組，另取同期健康受檢者80例為對照組。對比凝血檢驗結(jié)果。結(jié)果：試驗組PT、APTT、TT、INR水平均高于對照組，F(xiàn)IB水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。試驗組高凝期、低凝期及纖溶期PT、APTT、TT、INR與FIB水平對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：采用凝血檢驗指標可有效檢出彌漫性血管內(nèi)凝血，有助于確定凝血分期。

關(guān)鍵詞 凝血檢驗指標;彌漫性血管內(nèi)凝血;診斷

彌漫性血管內(nèi)凝血誘發(fā)因素較多，屬于臨床病理綜合征，表現(xiàn)為凝血功能障礙，可引發(fā)纖維蛋白沉著，甚至可導致器官功能受損，嚴重時伴全身出血，對患者生命安全有嚴重不良影響，且具有較高死亡率。為實現(xiàn)對該疾病的有效控制，有必要做好診斷與治療工作，以促進病情轉(zhuǎn)歸。劉燁等人指出[1]，在彌漫性血管內(nèi)凝血診斷中，凝血檢驗指標應(yīng)用價值較高，為驗證其研究結(jié)果，本次研究以彌漫性血管內(nèi)凝血患者與健康受檢人群為研究對象，分析了凝血檢驗指標的應(yīng)用價值，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2016年1月-2017年12月收治彌漫性血管內(nèi)凝血患者80例為試驗組，另取同期健康受檢者80例為對照組。試驗組男40例，女40例;年齡31 - 75歲，平均（48.2±11.6）歲;高凝期25例，低凝期30例，纖溶期25例;均已經(jīng)臨床檢驗確診。對照組男40例，女40例;年齡28 -75歲，平均（47.5±12.3）歲;均為健康受檢者。兩組患者除彌漫性血管內(nèi)凝血疾病因素外，其余基礎(chǔ)資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。所有患者對本次研究均知情同意，并簽訂了知情同意書，排除合并其他重大臟器疾病、血液疾病等患者。

方法：本次研究中所有研究對象均于抽血前l(fā) d晚禁食、禁水，并于次日清晨抽取空腹靜脈血3 mL（采用真空抗凝導管），然后進行震蕩，并放人離心機中離心，轉(zhuǎn)設(shè)定為3 000轉(zhuǎn)/min，持續(xù)10 min，后取上清液以全自動生化分析儀及其配套試劑盒檢驗外源性凝血酶原時間（PT）、活化部分凝血活酶時間（APTT）、纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白時間（TT）、國際標準化比值（INR）、纖維蛋白原含量（FIB）指標。

觀察指標：對比兩組患者凝血檢驗指標，并對比試驗組中高凝期、低凝期及纖溶期患者凝血檢驗指標[2]。

統(tǒng)計學方法：所有數(shù)據(jù)資料均在Excel預處理的基礎(chǔ)上，采用SPSS 21.O軟件包進行處理分析，其中計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

凝血檢驗指標組間對比：試驗組PT、APTl、TT、INR水平均高于對照組，F(xiàn)IB水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

試驗組不同分期凝血功能指標對比：纖溶期PT、APTT、TT、FIB水平高于低凝期組、高于高凝期組，纖溶期INR水平低于低凝期組、低于高凝器組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

討論

目前彌漫性血管內(nèi)凝血的病變機制仍然未完全明晰，誘發(fā)因素較多，感染為主要誘發(fā)因素，細菌、病毒等感染均可引發(fā);另外創(chuàng)傷、栓塞及燒傷等也可引發(fā)。在彌漫性血管內(nèi)凝血患者數(shù)量不斷增加的情況下，該疾病越發(fā)受到臨床重視，考慮到該疾病早期癥狀不明顯，可迅速發(fā)展，預后效果不佳，有必要做好早期診療工作。凝血指血液由流動狀態(tài)變?yōu)椴豢闪鲃訝顟B(tài)的過程，由可溶纖維蛋白原變?yōu)椴蝗苄远鴮е隆T可明顯反映出人體的凝血功能，對血栓疾病患者及早期彌漫性血管內(nèi)凝血患者，其PT將有一定延長，而APTT延長則代表患者凝血功能存在問題，可較好反映出凝血因子水平。TT的延長可由肝臟疾病、彌漫性血管內(nèi)凝血疾病引發(fā);另外異常纖維蛋白原血癥也可引發(fā)TT延長。FIB由肝臟代謝，其水平可在一定長度上反映出肝臟疾病、腎臟疾病等，F(xiàn)IB在血液中的含量也高，則表明不可溶性纖維蛋白水平也越高，凝血異常問題也就更為顯著。INR可反映出人體對凝血功能的抑制作用，其水平越高，凝血功能越低。有研究指出[3，4]，采用P、APTT、TT、INR與FIB指標，不僅可實現(xiàn)對彌漫性血管內(nèi)凝血問題的有效診斷，也可實現(xiàn)對病情的評估。本次研究中，試驗組PT、APTT、TT、lNR水平均高于對照組，F(xiàn)IB水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。試驗組高凝期、低凝期及纖溶期P、APTT、TT、INR與FIB水平對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），與上述研究一致。

綜上所述，采用凝血檢驗指標診斷彌漫性血管內(nèi)凝血價值顯著。

參考文獻

[1]劉燁分析臨床產(chǎn)科患者凝血檢驗指標在彌漫性血管內(nèi)凝血診斷中的價值[J]中外女性健康研究，2015，14（21）：7.

[2]劉群凝血檢驗指標在診斷彌漫性血管內(nèi)凝血中的臨床效果觀察及價值分析[J]臨床檢驗雜志（電子版），2018，7（3）：443。

[3]張春秀.凝血檢驗指標在診斷彌漫性血管內(nèi)凝血中的臨床價值[J].中國藥物經(jīng)濟學，2017，12（5）：115-117.

[4]郭桂軍，杜曉娜.凝血檢驗指標在彌漫性血管內(nèi)凝血診斷中的意義研究[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2017，17（53）：124.