肩關節抱枕在肩袖損傷修復中的應用研究

張星華　吳群峰

摘要 目的：觀察并探討肩關節抱枕在肩袖損傷修復中的臨床應用效果。方法：2008年1月-2018年10月收治肩袖損傷患者70例，隨機分為兩組各35例。所有患者均給予關節鏡下肩袖修補術治療，對照組與試驗組患者分別在術后給予前臂吊帶及肩關節抱枕進行患肢制動，對兩組患者肩關節功能恢復情況、腫脹值進行觀察與對比。結果：試驗組患者術后1個月、3個月及6個月肩關節功能評分與對照組患者比較顯著較優，試驗組患者腫脹值與對照組結果比較均差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在肩袖損傷患者修復中應用肩關節抱枕進行患肢制動具有顯著臨床效果，值得推廣應用。

關鍵詞 肩袖損傷修復;肩關節抱枕;臨床應用

肩袖主要由小圓肌腱、岡下肌腱、肩胛下肌、岡上肌腱組成，肩袖將肱骨頭在肩胛盂上穩定，有利于肩關節活動及維持肩關節穩定[1]。患者肩袖損傷，必然會出現肩關節無力、活動受限及疼痛等情況，從而造成肩關節功能障礙[2]。當前，患者行關節鏡肩袖修補術之后通常使用前臂吊帶懸掛患肢進行功能鍛煉，但這種方式卻存在患者舒適度較低、固定穩定性欠佳等問題[3]。本研究中對照組與試驗組患者分別在術后給予前臂吊帶及肩關節抱枕進行患肢制動，現報告如下。

資料與方法

2008年1月-2018年10月收治肩袖損傷患者70例，隨機分為試驗組與對照組，其中男38例，女32例，年齡34 - 76歲，平均（58.21±6.84）歲。兩組患者在一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

方法：對照組患者術后給予常規護理措施，抬高患者患肢促進血液淋巴回流，防止發生患肢水腫。患者術后第1天下床活動時，給予前臂吊帶懸掛，在患肢腋窩下放置枕頭用來固定患肢，注意肘關節要低于肩膀，手腕高于肘關節，確保床面與患者側上肢成30。。試驗組患者護理處理方法與對照組相同，患者術后第1天下床活動時使用肩關節抱枕固定患者患肢肩部。主體抱枕選擇質地較硬、密度較高且透氣性較好的海綿作枕芯，外套選擇柔軟厚絨布，以增加透氣性及舒適感。按照患者不同階段功能鍛煉需求與不同體型，設計可調節吊帶。在患者側肩部上纏繞肩部吊帶，腰上纏繞固定帶，使用膠帶扣調節舒適度，在抱枕上放置患肢，起支撐作用，并配合功能鍛煉，行放松及握拳動作。固定時間6周。

觀察指標：觀察記錄兩組患者術后1個月、3個月及6個月肩關節功能評分及腫脹值。

統計學方法：應用SPSS 19.0統計軟件對數據進行統計分析，應用（x±s）表示計量資料，用t檢驗;計數資料采用百分率（%）表示。P<0.05為差異有統計學意義。

結果

對照組患者術后第3天腋窩周徑、外上髁上15 cm、外上髁上20 cm分別為（2.76±1.08）cm、（1.81±0.8l）cm、（2.13±1.04）cm;試驗組患者術后第3天腋窩周徑、外上髁上15 cm、外上髁上20 cm分別為（1.89±l.Ol）cm、（1.08±0.58）cm、（1.39±1.03）cm。兩組結果比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

對照組患者術后1個月、3個月及6個月肩關節功能評分分別為（53.21±11.32）分、（60.04±10.54）分、（70.01±12.81）分;試驗組患者術后1個月、3個月及6個月肩關節功能評分分別為（61.20±10.42）分、（67.23±10.68）分、（81.32±12.64）分。兩組結果比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

討論

肩關節鏡術之后做好體位管理及術后康復工作至關重要。前臂吊帶會造成患肢肩關節發生不自主過度活動的情況，會造成患者疼痛程度與疼痛發生率的增加，從而降低患者舒適度，對術后康復產生了不良影響嗍。肩關節抱枕的應用能夠防止出現骨折端分離的情況，有效緩解了患者疼痛度，減少對肩關節周圍韌帶肌腱的牽拉效應，預防周圍炎癥的發生，減少岡山肌腱炎、肱二頭肌長頭肌腱炎以及肩周炎等并發癥的出現，提升患者治療效果，并改善預后。

綜上所述，在肩袖損傷患者修復中應用肩關節抱枕進行患肢制動具有顯著臨床效果，對早期功能鍛煉起到積極促進作用，有利于患者舒適度的提升，值得推廣應用。

參考文獻

[1]劉巖，張皓序，劉付龍，等.注射富血小板血漿促進部分肩袖損傷的修復：基礎研究與臨床試驗[J/OL].中國組織工程研究，2019，（3）：1—6.

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