門冬氨酸鉀鎂聯合胺碘酮對急性心肌梗死伴室性心律失常患者心電圖結果及心功能指標的作用

陳琪

摘要 目的：評估門冬氨酸鉀鎂與胺碘酮聯合用于急性心肌梗死伴室性心律失常患者治療中對其心電圖及心功能指標的影響作用。方法：2016年4月-2018年7月收治急性心肌梗死伴室性心律失常患者50例，依據抽簽法分為兩組，試驗組（n=25）采取門冬氨酸鉀鎂與胺碘酮聯合治療方案，對照組（n=25）采取胺碘酮單一治療方案，評定兩組治療前及治療1個月后心電圖檢查結果和心功能相關指標。結果：試驗組治療1個月后心率、QT離散度明顯低于治療前及對照組指標，QT間期明顯高于治療前及對照組指標，差異有統計學意義（P<0.05）;試驗組治療1個月后心輸出量、射血分數明顯高于治療前及對照組指標，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對急性心肌梗死伴室性心律失常患者開展門冬氨酸鉀鎂與胺碘酮聯合治療能夠改善其心電圖結果及心功能指標。

關鍵詞 門冬氨酸鉀鎂;胺碘酮;急性心肌梗死;室性心律失常;心電圖;心功能

急性心肌梗死具有比較高的發病率，容易導致缺血性的心電圖變化，出現室性心律失常等現象，存在較高死亡率。藥物治療是急性心肌梗死伴存室性心律失常患者臨床重要治療方式，且現今多采取聯合藥物治療，進而獲得理想治療效果[1]。本文主要觀察門冬氨酸鉀鎂與胺碘酮聯合應用在急性心肌梗死伴室性心律失常患者臨床治療中對其心電圖和心功能指標的影響效果。

資料與方法

2016年4月-2018年7月收治急性心肌梗死伴室性心律失常患者50例，以抽簽法分為兩組。對照組25例，男15例，女10例，平均年齡（57.42±3.65）歲;試驗組25例，男14例，女11例，平均年齡（57.41±3.64）歲。統計兩組一般資料，差異無統計學意義（P>0.05）。 方法：①對照組：靜脈注射150 mg胺碘酮注射液加20 mL 5%葡萄糖注射液，之后ld改為服用3次200 mg胺碘酮片，1周之后改成2次ld，2周之后改成1次/d，治療1個月。②試驗組：胺碘酮治療方法和對照組一致，且ld靜脈滴注1次20 mL門冬氨酸鉀鎂注射液加20 mL葡萄糖注射液，治療1個月。

相關指標：評價對照組和試驗組心電圖檢查結果（心率、QT間期、QT離散度）、心功能相關指標（心輸出量、射血分麴。

統計學分析：數值核對且輸入SPSS21.O計算，計量資料（心率、QT間期、QT離散度等）表示為（x±s）形式，數據實16 中國社區醫師2019年第35卷第12期行t檢驗，差異有統計學意義（P<0.05）。結果

評比兩組治療前及治療1個月后心電圖檢查結果：治療前，對照組心率（95.70±5.64）次/min，QT間期（397.65±17.34）min，QT離散度（67.98±3.80）ms，試驗組心率（95.67±5.60）次/min，QT間期（397.70±17.99）min，QT離散度（67.90±3.76）ms，試驗組以上數據和對照組指標比較，差異無統計學意義（t=0.985、0.010、0.074. P=0.068、0.992、0.940>0.05）。治療1個月后，對照組心率（78.91±4.60）次/min，QT間期（411.09±15.67）min，QT離散度（64.90±2.33）ms，試驗組心率（67.80±3.45）次/mm，QT間期（446.33±15.70）min，QT離散度（36.10±1.45）ms，試驗組以上數據優于對照組指標，差異有統計學意義（t=9.669、7.943、52.471.P=O. 000、0.000、0.000< 0.05）.試驗組及對照組治療1個月后心率、QT離散度低于治療前，QT間期高于治療前，差異有統計學意義（t=21.186、10.183、 39.455及11.534、 2.875、3.454，P=O.OOO、0.000、0.000及0.000、0.006、0.001<0.05）。

評比兩組治療前及治療1個月后心功能相關指標：治寧前，對照組心輸出量（4.02±0.30）L/min，射血分數（44.60±2.13）%，試驗組心輸出量（4.04±0.32）Umin，射血分數（44.54±2.10）%，試驗組以上數據和對照組指標比較，差異有統計學意義（t=0.227、0.100. P=0.820、0.920> 0.05）.治療1個月后，對照組心輸出量（4.60±0.67）Umin，射血分數（51.12±3.20）%，試驗組心輸出量（6.02±1.30）L/min，射血分數（60.30±4.23）%，試驗組以上數據高于對照組指標，差異有統計學意義（t=4.854、8.653.P=O.OOO，0.000<0.05）.試驗組及對照組治療1個月后心輸出量、射血分數顯著高于治療前，差異有統計學意義（t=7.394、16.685及3.950、8.480. P=O.OOO、0.000及0.000、0.000< 0.05）。討論

急性心肌梗死伴室性心律失常患者的預后一般較差，且具有較高死亡率，嚴重威脅患者生命健康，需選取適宜藥品開展盡早臨床治療。胺碘酮可對信號傳導時心肌細胞鈉離子內流予以抑制，將動作電位傳導速率降低，將動作電位的維持時間加長，對心律失常予以有效緩解[2]。

門冬氨酸鉀鎂對鉀離子和鎂離子流進細胞產生促進作用，將細胞中鉀離子含量加大，減少尖端扭轉型的室性心動過速現象;而且，細胞中鎂離子含量提升后，對酶促反應產生刺激，使鈉鉀泵效果提升，促使心肌正常收縮，且將心肌的耗氧量明顯減少[3]。本文試驗數值呈現出，采取門冬氨酸鉀鎂與胺碘酮聯合治療方案的急性心肌梗死伴室性心律失常患者心率、QT離散度降低幅度高于胺碘酮單一治療，其QT間期明顯延長，患者心輸出量和射血分數也明顯提升。主要是因為門冬氨酸鉀鎂與胺碘酮聯合應用可以獲得協同效果，加快急性心肌梗死伴室性心律失常患者相關癥狀的緩解及改善，提升治療效果。

綜上所述，對急性心肌梗死伴室性心律失常患者采取門冬氨酸鉀鎂與胺碘酮聯合治療方案獲得良好臨床效果，可對患者心電圖結果和心功能指標予以明顯改善。

參考文獻

[1]李春杰.門冬氨酸鉀鎂聯合胺碘酮治療急性心肌梗死室性心律失常臨床研究[J]中國藥業，2017，26（10）：60-62.

[2]陳婧門冬氨酸鉀鎂聯合治療在急性心肌梗死室性心律失常中的應用研究[J].湖南師范大學學報（醫學版），2018，15（2）：171-174.

[3]馮圣嬌，陳鶴.門冬氨酸鉀鎂與胺碘酮聯合治療急性心肌梗死并發室性心律失常的療效觀察[J].中國醫院用藥評價與分析，2018，18（3）：354-355.