個(gè)性化護(hù)理干預(yù)在慢性蕁麻疹患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值探究

廣春華 宮 偉

（1 大連市皮膚病醫(yī)院，遼寧 大連 116021；2 大連市甘井子區(qū)營(yíng)城子地區(qū)醫(yī)院，遼寧 大連 116033）

慢性蕁麻疹主要由于皮膚黏膜或反應(yīng)性增強(qiáng)而導(dǎo)致局部水腫，使患者出現(xiàn)皮膚瘙癢、風(fēng)團(tuán)以及反復(fù)發(fā)病等臨床表現(xiàn)，該疾病為臨床常見(jiàn)的皮膚過(guò)敏性疾病[1-2]。臨床中多采用護(hù)理干預(yù)來(lái)配合治療，據(jù)相關(guān)研究表明[3]，個(gè)性化護(hù)理干預(yù)在慢性蕁麻疹患者臨床護(hù)理中有著顯著的效果。為此選取2017年4月至2018年12月在本院接受慢性蕁麻疹治療患者64例為研究對(duì)象，旨在探究個(gè)性化護(hù)理干預(yù)在慢性蕁麻疹患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 患者的臨床資料：選取2017年4月至2018年12月在本院接受慢性蕁麻疹治療患者64例為研究對(duì)象，采取隨機(jī)表法把患者分為對(duì)照組（32例）與觀察組（32例），對(duì)照組男患者15例，女患者17例，年齡18～50歲，平均年齡（40.12±10.34）歲，病程1～11年，平均病程（9.14±2.06）年；觀察組男患者14例，女患者18例，年齡19～48歲，平均年齡（39.87±10.21）歲，病程2～13年，平均病程（10.32±2.87）年。兩組患者的性別、年齡及病程均經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)的計(jì)算，比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合慢性蕁麻疹的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)患者及患者家屬對(duì)本研究均知情同意并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有精神疾病患者，不具備正常溝通交流理解能力。本研究經(jīng)過(guò)本院倫理委員會(huì)的審批同意。

1.2 護(hù)理方法：兩組患者均采用常規(guī)藥物治療，在此基礎(chǔ)上給予對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，具體措施有：常規(guī)入院宣教指導(dǎo)、病情監(jiān)測(cè)以及治療護(hù)理干預(yù)等。觀察組則在常規(guī)藥物治療與常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：①宣教教育護(hù)理。在患者入院時(shí)，定期開(kāi)展宣教會(huì)，并發(fā)放宣傳小冊(cè)子，給予患者詳細(xì)講解疾病的相關(guān)知識(shí)以及治療與護(hù)理的必要性，使患者進(jìn)一步積極配合醫(yī)師治療。②病房環(huán)境護(hù)理。護(hù)理人員定期對(duì)病房實(shí)施消毒，病房?jī)?nèi)保持良好的通風(fēng)情況，同時(shí)保持病房的干凈整潔。③日常飲食護(hù)理。護(hù)理人員根據(jù)患者的實(shí)際情況制定個(gè)性化的飲食方案，指導(dǎo)患者多食用纖維素、維生素以及蛋白質(zhì)含量高的食物，并以少食多餐為主要原則，對(duì)喝酒抽煙患者進(jìn)行禁煙禁酒。④皮膚指導(dǎo)護(hù)理。護(hù)理人員囑咐患者穿著要以干爽透氣的衣服為主，但皮膚出現(xiàn)瘙癢情況時(shí)，避免暴力抓撓瘙癢部位，并且不能采用高溫?zé)崴M(jìn)行燙洗止癢，同時(shí)保持手部衛(wèi)生干凈，預(yù)防由手部觸碰而引起感染。⑤心理健康護(hù)理。由于慢性蕁麻疹的治療時(shí)間較長(zhǎng)，且瘙癢難忍的情況使患者出現(xiàn)煩躁、焦慮以及不安等不良情緒，護(hù)理人員需密切關(guān)注患者的心理情況，當(dāng)有不良情緒出現(xiàn)時(shí)給予患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使患者保持良好的心理狀態(tài)，進(jìn)一步促進(jìn)病情的恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)與護(hù)理效果判定標(biāo)準(zhǔn)。觀察指標(biāo)：觀察比較治療前后兩組患者的生活質(zhì)量指標(biāo)、護(hù)理效果以及護(hù)理滿(mǎn)意度。采用本院自制量表對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行評(píng)分，＜80為不滿(mǎn)意，80～95分為滿(mǎn)意，＞95分為非常滿(mǎn)意，總分為100分，非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意=總滿(mǎn)意度；生活質(zhì)量指標(biāo)采用SF-36進(jìn)行評(píng)分，選擇精神狀況、軀體疼痛情況以及情感功能3個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行檢查，分?jǐn)?shù)越高表明生活質(zhì)量越好。護(hù)理效果判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者的瘙癢與風(fēng)團(tuán)基本消失；有效：患者的瘙癢與風(fēng)團(tuán)有明顯的改善；無(wú)效：患者的瘙癢與風(fēng)團(tuán)無(wú)改善，甚至呈加重趨勢(shì)。總有效率=顯效率+有效率[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0進(jìn)行分析，表示計(jì)量資料并以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則以（%）表示，以卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的護(hù)理效果比較：對(duì)照組的顯效14例，有效10例，無(wú)效8例，總有效率為75.00%；觀察組的顯效18例，有效12例，無(wú)效2例，總有效率為93.75%。經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算得出χ2=4.26，P=0.04。結(jié)果表明，治療后，觀察組的護(hù)理效果明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 治療前后兩組患者的生活質(zhì)量指標(biāo)比較：治療前，兩組患者的精神狀況、軀體疼痛情況以及情感功能等生活質(zhì)量指標(biāo)比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組患者的精神狀況、軀體疼痛情況以及情感功能等生活質(zhì)量指標(biāo)均有所改善，且觀察組的更優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 治療前后兩組患者的生活質(zhì)量指標(biāo)比較，分]

表1 治療前后兩組患者的生活質(zhì)量指標(biāo)比較，分]

組別(n=32) 時(shí)間 精神狀況 軀體疼痛情況 情感功能對(duì)照組 治療前 65.38±9.75 63.28±10.04 62.89±9.12觀察組 64.98±9.97 64.12±10.55 63.09±9.38 t 0.07 0.14 0.04 P >0.05 >0.05 >0.05對(duì)照組 治療后 70.81±10.12 69.83±10.57 70.74±10.22觀察組 85.36±10.82 83.35±11.03 84.56±10.69 t 2.37 2.10 2.23 P <0.05 <0.05 <0.05

2.3 兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度比較：對(duì)照組的非常滿(mǎn)意9例，滿(mǎn)意16例，不滿(mǎn)意7例，總滿(mǎn)意度為78.13%；觀察組的非常滿(mǎn)意18例，滿(mǎn)意13例，不滿(mǎn)意1例，總滿(mǎn)意度為96.88%。經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算得出χ2=5.14，P=0.02。結(jié)果表明，觀察組的護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

目前臨床針對(duì)慢性蕁麻疹患者的護(hù)理多采用常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，但由于該護(hù)理模式缺乏針對(duì)性的護(hù)理方案，所以臨床護(hù)理效果取得的成績(jī)一直不太理想。據(jù)本研究表明，觀察組的護(hù)理效果及護(hù)理滿(mǎn)意度均高于對(duì)照組，且治療后觀察組的生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），該結(jié)果提示，在慢性蕁麻疹中采用個(gè)性化護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，能有效改善患者的護(hù)理效果及生活質(zhì)量，且患者的護(hù)理依從性高。個(gè)性化護(hù)理干預(yù)為目前臨床護(hù)理中較為先進(jìn)的護(hù)理模式，該護(hù)理能全方面通過(guò)對(duì)患者的實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)查來(lái)制定個(gè)性化的護(hù)理方案[5-6]。個(gè)性化護(hù)理干預(yù)以患者為中心，通過(guò)宣教、環(huán)境、飲食、生活以及心理等方面進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的指導(dǎo)，使患者對(duì)疾病的認(rèn)知提高，同時(shí)養(yǎng)成良好的生活及飲食習(xí)慣，且能在干凈整潔的環(huán)境下保持良好的心情配合醫(yī)師治療，使自身病情能得到有效的控制，并進(jìn)一步促進(jìn)病情的恢復(fù)。

綜上所述，在慢性蕁麻疹患者的臨床護(hù)理中采用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，能在很大程度上提升患者的護(hù)理效果及生活質(zhì)量，同時(shí)患者能積極配合護(hù)理治療，在臨床應(yīng)用中具有推廣價(jià)值。