精細(xì)化管理在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用

朱 妍 宿令令

（吉林省一汽總醫(yī)院手術(shù)室，吉林 長春 130000）

手術(shù)室作為患者實(shí)施手術(shù)，治療以及搶救的醫(yī)院重要部門，與患者的生命和健康都至關(guān)重要。這不僅僅需要手術(shù)室有較好的配置，同時(shí)更需要完整的規(guī)范管理和操作流程。既往手術(shù)室所實(shí)行的護(hù)理管理制度無法達(dá)到患者與家屬的滿意，現(xiàn)醫(yī)院以2016年4月至2018年4月收治的110例病患作為研究對象，并在管理中制定相關(guān)精細(xì)化管理制度，從而提高護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿意度，報(bào)道如下。

表1 兩組患者的護(hù)理滿意度及手術(shù)安全性對比[n（%）]

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取該院收治的110例接受手術(shù)治療患者，分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各55例。對照組男28例，女27例，年齡21～63歲，平均年齡（42.8±5.2）歲。實(shí)驗(yàn)組中男26例，女29例，年齡25～65歲，平均年齡（43.1±4.9）歲。對比兩組患者年齡、性別無顯著差異（P>0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法：對照組實(shí)施常規(guī)化護(hù)理管理模式，對患者進(jìn)行術(shù)前訪視，了解患者身體情況和心理狀態(tài)，進(jìn)行常規(guī)的檢查、消毒及詢問；術(shù)后給與患者必要的抗感染治療。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施精細(xì)化護(hù)理管理模式，方法如下：

1.2.1 強(qiáng)化精細(xì)化管理意識(shí)：精細(xì)化護(hù)理管理主要為提升護(hù)理人員工作質(zhì)量和服務(wù)品質(zhì)，是整體提高醫(yī)院臨床治療和服務(wù)效果，降低醫(yī)院投訴和糾紛發(fā)生率。精細(xì)化護(hù)理管理具有精、準(zhǔn)、細(xì)、嚴(yán)等特點(diǎn)，通過完善相關(guān)規(guī)章制度和管理體系，強(qiáng)化護(hù)理人員對相應(yīng)制度的執(zhí)行和掌握能力，將精細(xì)化護(hù)理管理念的核心和優(yōu)勢充分的在臨床工作中得以施展，提高臨床工作的效率和質(zhì)量。貫徹精細(xì)化管理理念，培養(yǎng)護(hù)理人員學(xué)習(xí)精細(xì)化管理的相關(guān)知識(shí)。護(hù)士長應(yīng)帶領(lǐng)本科室護(hù)理團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)關(guān)于精細(xì)化護(hù)理管理相關(guān)知識(shí)，并與科室負(fù)責(zé)人擬定關(guān)于精細(xì)化管理考核標(biāo)準(zhǔn)及相應(yīng)獎(jiǎng)懲制度，已達(dá)到提高護(hù)理團(tuán)隊(duì)整體護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

1.2.2 建立精細(xì)化的制度及標(biāo)準(zhǔn)：組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)安全文化知識(shí)，并且通過總結(jié)及提問的方式鞏固重點(diǎn)內(nèi)容，使醫(yī)護(hù)人員對精細(xì)化管理的核心有深入的理解。在護(hù)理工作中加強(qiáng)自身的安全防范意識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作及護(hù)理流程，對護(hù)理醫(yī)囑進(jìn)行仔細(xì)反復(fù)核對，避免護(hù)理差錯(cuò)的產(chǎn)生。

1.2.3 醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)過程中的作用非常重要，如果在實(shí)施精細(xì)化管理的過程中不加強(qiáng)控制也是導(dǎo)致感染危險(xiǎn)發(fā)生的原因之一。因此，手術(shù)室護(hù)士需要重視細(xì)節(jié)，認(rèn)真檢查工作，提高個(gè)人專業(yè)技能操作，熟練掌握手術(shù)室專業(yè)技能。護(hù)士長執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)化管理做好科榜樣，以患者為中心，加強(qiáng)手術(shù)室精細(xì)化管理并保證每位護(hù)士工作落到實(shí)處，做到零差錯(cuò)。在精細(xì)化管理下提高護(hù)理質(zhì)量，完善醫(yī)護(hù)患三者之間的關(guān)系，降低手術(shù)室醫(yī)療糾紛，從本質(zhì)上提高患者滿意度[2]。

1.2.4 手術(shù)室室容易發(fā)生感染的危險(xiǎn)區(qū)域，可增加患者二次感染的概率，在手術(shù)室消毒滅菌的管理制度中應(yīng)建立精細(xì)化管理。術(shù)前需對使用的醫(yī)療器械及手術(shù)室進(jìn)行消毒，多人合作共同完成并檢查，確保一切手術(shù)接觸物品均已消毒完成；術(shù)中進(jìn)入手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員及家屬必須按精細(xì)化管理手術(shù)室制度穿戴清潔衣褲、口罩以及鞋帽，確保手術(shù)過程中的無污染環(huán)境；術(shù)后手術(shù)室地面清潔消毒打掃，避免細(xì)菌滋生而導(dǎo)致感染。

1.2.5 手術(shù)室物品精細(xì)化管理：手術(shù)室物品需要固定位置分類擺放，無菌物品和有菌物品要專人管理。對與各類儀器正確使用保養(yǎng)，按標(biāo)準(zhǔn)處理醫(yī)療垃圾，貴重儀器專人管理保養(yǎng)，每次使用后檢查其完好性，從而提高護(hù)理工作效率，減少手術(shù)對患者危害，對手術(shù)室物品做好使用記錄、消毒記錄、有效期標(biāo)記等[3]。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察和比較兩組護(hù)理滿意度及護(hù)理質(zhì)量管理。滿意度評判標(biāo)準(zhǔn)：通過該院自制的滿意度評價(jià)表完成，表中內(nèi)容包括手術(shù)室環(huán)境衛(wèi)生、操作水平及服務(wù)態(tài)度，滿分為100分，總分在75～100分為非常滿意，總分在60～75分為滿意，總分在60分以下為不滿意。總滿意度=非常滿意度＋滿意度。護(hù)理質(zhì)量管理評判標(biāo)準(zhǔn)：通過該院自制的護(hù)理質(zhì)量管理評價(jià)表完成，總共分為100分，內(nèi)容包括，安全管理、設(shè)施管理、人員管理、布局管理，每部分25分，總分越高，表明護(hù)理質(zhì)量管理越好[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以χ2表示，計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式對數(shù)據(jù)進(jìn)行表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理滿意度及手術(shù)安全性比較，見表1。

2.2 護(hù)理管理質(zhì)量評分對比，見表2。

表2 兩組護(hù)理管理質(zhì)量評分對比[，分]

表2 兩組護(hù)理管理質(zhì)量評分對比[，分]

組別 例數(shù) 安全管理 設(shè)施管理 人員管理 布局管理對照組 55 16.78±3.22 14.45±4.12 18.76±4.25 18.13±2.43實(shí)驗(yàn)組 55 23.23±1.56 23.67±1.13 22.45±2.01 23.01±1.51

3 討 論

手術(shù)室作為挽救生命及急癥治療的重要科室，安全管理和患者生命健康密不可分，應(yīng)該引起醫(yī)院的重視。因此，實(shí)施合理的手術(shù)室安全管理工作非常重要。精細(xì)化管理是一種新型的護(hù)理管理模式，能夠細(xì)致、深入、規(guī)范的進(jìn)行管理。在實(shí)施操作期間，根據(jù)患者手術(shù)情況及手術(shù)室工作環(huán)境給予合理改善，同時(shí)嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的行為，提高專業(yè)素養(yǎng)，從根本上提高手術(shù)精細(xì)化管理的質(zhì)量。為患者提供高效服務(wù)，從而提升護(hù)理質(zhì)量整體水平[5]。

在此研究中，將110例接受手術(shù)的患者作為研究對象，分別為實(shí)驗(yàn)組和對照組，實(shí)驗(yàn)組實(shí)行精細(xì)化管理模式，對照組實(shí)行常規(guī)化管理模式，結(jié)果顯示，對照組滿意度及手術(shù)安全評分別為78.17%、80.00%，實(shí)驗(yàn)組的滿意度及手術(shù)安全評分別為96.35%、92.72%，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對照組。此外實(shí)驗(yàn)組手術(shù)室安全管理、設(shè)施管理、人員管理、布局管理得分明顯高于對照組。進(jìn)一步證實(shí)精細(xì)化管理在手術(shù)室護(hù)理管理中，通過提高手術(shù)室護(hù)理人員的自身綜合素質(zhì)、技能，繼而提升護(hù)理的專業(yè)水平，培養(yǎng)護(hù)理人員良好工作習(xí)慣。精細(xì)化管理細(xì)化手術(shù)流程，完善規(guī)章制度，規(guī)范護(hù)理人員行為，全面提升護(hù)理質(zhì)量[6]。

綜上所述，精細(xì)化管理在手術(shù)室的應(yīng)用效果顯著，不僅提高了患者對護(hù)理工作的滿意度，而且提高了護(hù)理管理水平，有值得推廣的價(jià)值。