心理護理對四肢骨折術后患者疼痛影響的臨床分析

栗世宏

（海城市中心醫(yī)院，遼寧 海城 114200）

在骨科疾病類型中，占據(jù)較高比例的一種為四肢骨折。四肢骨折后，患者會出現(xiàn)難以忍受的疼痛，且無法自理生活，生活質量嚴重降低。臨床治療四肢骨折患者時，手術為主要手段，可獲得明顯的手術效果，但術后疼痛會不可避免的出現(xiàn)，再加上不良心理的存在，術后疼痛與不良心理形成惡性循環(huán)，極大的影響患者術后的康復效果[1]。因此，四肢骨折術后，必須要有效的干預患者的心理狀況，以減輕疼痛，促使患者盡早康復，但常規(guī)護理并未對患者心理狀況作出關注，導致護理效果并不理想。研究指出，手術治療四肢骨折患者后，給予患者針對性的心理護理時，心理狀況可有效改善，促進疼痛程度降低[2]。本院手術治療四肢骨折患者過程中，即實施心理護理，效果較為理想。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇本院2017年4月至2018年2月行手術治療的四肢骨折患者130例，男69例，女61例；年齡27～64歲，平均（51.8±3.5）歲；致傷原因：高空墜落47例，跌倒35例，交通事故48例；骨折部位：上肢67例，下肢63例；閉合性骨折82例，開放性骨折48例。納入標準：①符合四肢骨折診斷標準；②患者自愿接受手術治療，且無手術禁忌證；③對本研究知情同意。隨機分為A組和B組，每組65例，兩組資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法：B組護理常規(guī)開展，包含手術前后普通護理、鎮(zhèn)痛護理、功能鍛煉等。此基礎上，A組實施針對性的心理護理，方法如下[3]：

1.2.1 心理支持：患者經(jīng)手術治療后，并無法避免疼痛的產生，尤其是消除麻醉藥效時，更是伴有劇烈的疼痛，多數(shù)患者無法忍受，導致不良心理產生，對此，護理人員應在術后有效的安慰患者，并給予患者支持及鼓勵，耐心回答患者提出的各種問題，將疼痛狀態(tài)告知患者，讓患者有所了解，向患者講解疼痛與不良情緒之間的相關性，使患者能夠積極的配合護理人員的心理調節(jié)工作，并可以正視術后疼痛，促進術后疼痛程度的緩解。另外，護理人員還要指導患者家屬在心理層面上有效的支持患者，增強患者的信心。

1.2.2 行為支持：護理人員開展各項護理操作時，要對患者產生的條件反射密切注意，據(jù)此對患者疼痛狀態(tài)做出評估，包含判斷疼痛部位、判斷疼痛程度等，再依據(jù)評估結果制定個體化的疼痛緩解方案，通過方案的認真執(zhí)行，促進患者疼痛的緩解，同時，方案執(zhí)行過程中，護理人員還要給予患者行為指導，使患者術后舒適程度最大限度的提高。

1.2.3 認知干預：術后，疼痛知識健康宣教要及時開展，將疼痛產生原因、可導致疼痛加強的相關因素、自我緩解疼痛的方法等詳細的講解給患者，使患者進一步加深對術后疼痛的正確了解，并能良好的對待術后疼痛，積極配合醫(yī)護人員的治療及護理；將既往成功病例介紹給患者，由他們教育患者，增強患者應對疼痛的信心。另外，還要將患者存在的影響因素準確指出，引導患者糾正，如不良生活方式盡量改正，以此來使疼痛緩解，并快速痊愈。

1.3 觀察指標：評估患者疼痛程度，評估時間點為術前、術后6 h、術后2 d、術后7 d，評估工具為視覺模擬評分（VAS），0～10分評分，分數(shù)越高，疼痛越嚴重；調查患者對護理的滿意情況，問卷由科室自制，包含非常滿意、基本滿意及不滿意。

1.4 統(tǒng)計學分析：采用SPSS18.0統(tǒng)計分析，平均數(shù)±標準差表示計量資料，利用t檢驗，數(shù)（n）和率（%）表示計數(shù)資料，利用χ2檢驗，P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 手術前后疼痛程度比較：術前，兩組VAS評分無明顯差異（P＞0.05）；術后，A組6 h、2 d、7 d時VAS評分均顯著低于B組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 A組與B組手術前后疼痛程度比較

表1 A組與B組手術前后疼痛程度比較

注：與B組相比，*P＜0.05

組別(n=65) 術前 術后6 h 術后2 d 術后7 d A組 5.3±0.8 4.5±1.1* 3.6±0.9* 2.2±0.4*B組 5.3±0.9 5.2±1.3 4.6±1.2 3.1±0.7

2.2 護理滿意率比較：經(jīng)護理后，A組65例患者中，對護理非常滿意47例，占72.3%；基本滿意14例，占21.5%；不滿意4例，占6.2%；總滿意61例，滿意率93.8%。B組65例患者中，對護理非常滿意41例，占63.0%；基本滿意12例，占18.5%；不滿意12例，占18.5%；總滿意53例，滿意率81.5%。A組護理后總滿意率高于B組，差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

人體的體征中，疼痛是重要組成部分，既屬于生理活動，也屬于心理活動。疼痛是一種痛覺信號，產生于炎癥、物理等刺激中，產生后向大腦逐漸的傳遞，因個體的情緒狀態(tài)、疼痛敏感度等多種因素均存在差異，導致每個個體產生的疼痛程度不同[4]。近年來，隨著護理領域越來越重視人性化理念，使護理人員高度關注患者治療過程中疼痛的護理。

四肢骨折是骨科臨床中常見的骨折類型，引發(fā)原因為積累性勞損、直接或間接暴力損傷等，骨折后伴有劇烈的疼痛，且會明顯的存在腫脹癥狀，影響患肢功能活動[5]。臨床以手術治療四肢骨折患者后，能夠有效的固定骨折斷端，促進骨折愈合，但由于術后會不可避免的產生疼痛，使疾病康復受到一定的影響，同時，因患者術后會存在不同程度的負性情緒，導致負性情緒與疼痛之間形成惡性循環(huán)，降低術后肢體功能恢復效果，不利于患者預后情況的改善[6]。因此，四肢骨折術后，要給予患者有效的護理，及時調整患者心理狀況，減輕患者疼痛，促進患者良好康復。心理護理屬于專門改善患者心理狀況的護理措施，將其應用到四肢骨折術后之后，護理人員會針對患者具體的心理狀況實施疏導，個體化的干預患者的認知、行為，并給予患者良好的心理支持，促進患者不良心理狀況的改善，提高患者依從性，有助于術后盡早的開展康復訓練，最大限度的恢復患者的肢體功能，提升生活質量[7-8]。本研究結果顯示，A組患者術后經(jīng)心理護理后，術后疼痛程度評分顯著低于B組，而在護理滿意率方面，A組明顯更高，具有良好的護理效果，也證明了心理護理所具備的作用。

綜上，臨床行手術治療四肢骨折患者時，術后實施有針對性的心理護理后，可有效緩解患者負性心理，減輕不良情緒對術后疼痛程度的影響，從而使患者疼痛程度降低，利于患者術后盡早的開展功能鍛煉，促進肢體功能最大程度的恢復，改善患者預后，提高患者的生活質量，并提升患者對護理的滿意程度。