宮縮乏力性產后出血的護理心得

宋珊珊

（中國醫科大學附屬第一醫院鞍山醫院婦產科，遼寧 鞍山 114011）

為有效預防、控制宮縮乏力性產后出血情況，臨床采取積極有效護理干預有顯著價值。而相較于常規護理，綜合性護理干預對于宮縮乏力性產后出血的臨床應用效果更為顯著[1-2]。本文就此分析研究宮縮乏力性產后出血患者的臨床護理措施及效果。

1 資料與方法

1.1 基線資料：選取2014年9月至2017年6月間于本院診治的宮縮乏力性產后出血患者60例作為試驗對象。試驗對象收入標準有：①初產婦且單胎妊娠；②年齡低于38歲；③符合宮縮乏力性產后出血疾病診斷標準；④生命體征平穩；⑤無嚴重肝膽、胰腺、心臟等臟器疾病；⑥知情同意參與本次研究。

根據臨床護理模式不同將60例患者分為對照組、試驗組。對照組30例宮縮乏力性產后出血患者中最低年齡為25歲，最高年齡為36歲，年齡均值為（28.54±3.14）歲，文化水平為高中及以下的患者有13例，文化水平為高中以上的有17例；試驗組30例患者中最低年齡為24歲，最高年齡為36歲，年齡均值為（28.39±3.21）歲，文化水平為高中及以下的患者有12例，文化水平為高中以上的有18例。對比兩組宮縮乏力性產后出血患者的基線資料可知無顯著差異，P>0.05。

1.2 護理方式。對照組：本組患者采取常規護理干預。主要措施有常規的健康宣教、心理指導等。試驗組：本組患者在常規護理干預同時提供綜合性護理服務。主要措施為：

1.2.1 產前健康宣教及護理。①健康宣教。對患者進行分娩相關知識的健康宣教，指導患者正確認識分娩，為患者介紹分娩過程中可能出現的問題。同時指導患者如何體位擺放、呼吸以放松自身。②心理疏導。積極與患者溝通，對于其疑惑進行耐心解答，并鼓勵、關心患者避免其出現焦慮、不安等不良情緒。同時可通過播放舒緩音樂、按摩等方式減輕患者的壓力。③體征監測。對患者生命體征進行密切檢測，若患者出現貧血等情況需及時糾正。

1.2.2 產時護理。對于可能導致出現宮縮乏力性產后出血的情況進行及早處理，如羊水過多、產程過長、胎盤早剝等。盡可能避免使用催產素，必要時再行慎重使用。

1.2.3 產后護理。①密切觀察。產后對患者進行全程監護，觀察患者的生命體征變化并進行記錄，若患者出現異常需及時告知醫師進行處理。②陰道、子宮護理。產后及時處理產婦會陰部殘留以避免感染發生，同時產后需及時進行子宮按摩以促子宮收縮。③母嬰接觸。根據產婦產后情況盡早安排母嬰接觸，嬰兒吮吸母乳能有效促進產婦腦垂體分泌內源性催產素。④健康宣教及心理疏導。告知患者產后注意事項，并通過鼓勵、關心等方式舒緩患者的心理負擔，避免出現產后不良情緒。

1.3 評價指標：記錄對照組、試驗組兩組患者的產后2 h出血量、產后24 h出血量及產后出血時間，并行比較分析。后采用問卷形式評估兩組宮縮乏力性產后出血患者的臨床護理滿意度，問卷為百分制，患者評分越高則滿意度越高；并采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評估兩組患者的焦慮、抑郁程度，患者評分越高則表明焦慮、抑郁程度越嚴重。

1.4 數據處理：采用SPSS18.0軟件處理本文數據，結果中產后出血指標、評分指標使用表示，組間比較行t檢驗。P＜0.05則視為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 產后出血情況比較：比較對照組、試驗組患者產后出血情況，試驗組患者產后2 h出血量、產后24 h出血量顯著少于對照組，P<0.05；且產后出血時間顯著短于對照組，P<0.05。詳細產后出血指標結果可見表1。

表1 兩組宮縮乏力性產后出血患者產后出血情況比較

表1 兩組宮縮乏力性產后出血患者產后出血情況比較

注：與對照組相比，△P<0.05

組別 產后2 h出血量(mL)產后2(4m hL出) 血量 產后出血時間(h)對試照驗組組((nn==33 00)) 2 37505.5.2 4 6±±7521.6.2 1 3△28 457.61.03±6±10 655..6814△2 4.9.2 7 1±±11.5.4 3 2△

2.2 評分結果對比：對比兩組患者各評分結果可知，相較于對照組，試驗組患者SAS評分、SDS評分顯著更低，且護理滿意度評分顯著更高，P<0.05。見表2。

表2 兩組宮縮乏力性產后出血患者各評分結果對比，分）

表2 兩組宮縮乏力性產后出血患者各評分結果對比，分）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 SAS SDS 護理滿意度對照組(n=30) 62.54±5.24 61.87±5.32 58.69±5.47試驗組(n=30) 43.58±4.27* 41.69±4.46* 70.20±5.46*

3 討 論

產后出血是指胎兒分娩后產婦于24 h內出血量＞500 mL，這一情況于臨床產科中較為常見，而導致產后出血最為危險的一個因素為子宮收縮乏力[3]。若不能有效預防或及時處理產后出血情況，會導致患者出現腎功能衰竭、腦垂體缺血壞死等并發癥，嚴重威脅產婦生命健康同時影響母乳喂養[4]。

為有效預防、控制宮縮乏力性產后出血情況，臨床上積極采取有效的護理干預有較好的臨床價值[5-6]。相較于常規護理服務，綜合性護理干預在常規護理功效基礎上，通過強化產前、產時及產后各階段的護理質量，以有效改善患者的身心狀態，從而達到預防、控制產后出血的目的[7]。

結合文章結果數據可得知，行綜合性護理干預的試驗組患者產后2 h出血量（270.54±72.61）mL、產后24 h出血量（285.10±105.61）mL、產后出血時間（2.97±1.53）h、SDS評分（41.69±4.46）分、SAS評分（43.58±4.27）分、護理滿意度評分（70.20±5.46）分等結果指標均顯著優于對照組，P<0.05。

綜上，采取綜合性護理干預能有效預防、控制產對宮縮乏力性產后出血情況，臨床價值顯著。