綜合護理干預在小兒高熱驚厥中的應用

趙 峰

（遼寧省本溪市金山醫院兒童疾病防治中心，遼寧 本溪 117000）

高熱驚厥是小兒常見的驚厥性疾病，多發生在嬰幼兒時期，多是由于上呼吸道感染或其他感染性疾病造成的[1]。排除因中樞神經系統感染和有無熱驚厥病史的患者，當小兒體溫升高超過38.5 ℃以后，就存在出現驚厥的可能，此時如果沒有給予有效的控制和護理，長時間或頻繁發作的驚厥會嚴重損傷患兒的腦組織，對患兒的生長發育有嚴重的影響[2]。一旦因高熱造成驚厥，應該立即采取相應的措施護理。本文選取我院2016年8月至2017年8月兒科接診的高熱驚厥患兒120例，對部分患兒開展綜合護理，取得良好的效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2016年8月至2017年8月兒科接診的高熱驚厥患兒120例，在發生驚厥時體溫都超過38.5 ℃，喪失意識，發生驚厥癥狀后，頭部向后仰，口吐白沫，雙眼發直，牙關緊咬，肢體和面部發生肌肉痙攣，顏面部發紫，大量出汗，部分患兒伴有大小便失禁，驚厥時間均低于15 min。將其按照數字隨機表法分為護理組和對照組，每組分別60例。護理組男患兒35例，女患兒15例，年齡0.4～5.5歲。對照組男患兒33例，女患兒17例，年齡0.5～5.5歲。兩組患兒的年齡、性別無明顯對比差異，P＞0.05，具有對比價值。

1.2 研究方法。對照組：對照組患者進行常規護理。護理組：①密切觀察患兒的病情變化情況，記錄體溫、血壓、呼吸、脈搏、抽搐變化情況，采取相應的措施治療。②環境護理：護理人員應該將病房的溫度和濕度調整在一定范圍內，定期開窗通風，保持環境安靜和光線柔和。③集中護理和治療：將治療措施和護理盡量集中在一段時間內，減少患兒的搬動的次數，動作輕柔，減少強震力對患兒的影響。另外，患兒的床邊應設置護欄，避免發生墜床。④飲食護理：平衡飲食，增強飲食的適宜性、結構性和營養性，多以半流質或流質食物為主，由于高熱會降低迷走神經的興奮性，降低腸道蠕動能力，降低消化液的分泌和生長量，影響機體對營養的吸收，且機體的消耗量增加，水分也會大量流失。因此，在為患兒補充能量的時候還要補充水分。在驚厥發作時不可以飲食，在病情穩定后，可以喂奶和進食。⑤驚厥的護理：在發生驚厥后，應立即開展搶救措施，急救是否成功關鍵在于盡可能縮短抽搐的時間，控制抽搐癥狀，避免腦細胞的損傷?？刹捎冕槾袒虬磯汉庸妊?、人中穴等。抽搐時不能隨意搬動，保持室內的安靜，避免刺激在發生抽搐，讓患兒平臥，將頭偏向一側，及時清除口腔的分泌物，及時吸痰，避免發生誤吸。⑥高熱護理：為患兒進行物理降溫和藥物降溫，觀察溫度的變化情況，注意觀察面色和神志的變化，發現異常立即告知醫師，做好相應的救治。在退熱時會大量出汗，為患兒更換衣服，預防著涼。另外，高熱會讓唾液的分泌量減少，口腔和黏膜比較干燥，口腔內的食物殘渣發酵，大量繁殖細菌，容易引發齒齦炎和舌炎，保持口腔護理。⑦心理護理：心理護理主要針對患兒家長開展，由于患兒發病突然，家長會出現擔憂、焦慮、恐懼等情況，護理人員在對患兒搶救的過程中，應多與家長溝通，講解治療原則和護理措施的意義，緩解不良情緒，主動配合治療。做好健康教育，讓患兒家長不要過度緊張，了解適當的護理措施，如輔食的添加、增減衣物、藥物使用等。

1.3 觀察指標和評價標準：對比兩組患兒的退熱時間、驚厥消失時間和護理效果，顯效：患兒的臨床癥狀消失，各項指標恢復正常；有效：癥狀體征有所好轉，體溫趨近正常，身體指標有所改善；無效：未達到上述標準。

1.4 統計學方法：本次研究使用統計學軟件SPSS21.0進行統計學分析，退熱時間和驚厥消失時間使用計量資料表示，護理效果采用（n，%）表示，采用χ2檢驗，當出現P＜0.05時，說明對比具有統計學意義。

2 結 果

2.1 120例患兒的退熱時間和驚厥消失時間情況：護理組患兒的退熱時間以及驚厥消失時間要明顯低于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 護理組和對照組的退熱時間和驚厥消失時間對比

表1 護理組和對照組的退熱時間和驚厥消失時間對比

組別 例數 退熱時間(h) 驚厥消失時間(min)護理組 60 27.12±3.25 4.11±0.35對照組 60 45.17±3.52 6.35±0.45 t 29.1832 30.4356 P <0.05 <0.05

2.2 120例患兒的護理效果對比：護理組患兒的護理總有效率為98.33%，對照組患兒的護理總有效率為88.33%，P＜0.05，見表2。

表2 護理組和對照組患兒的護理效果對比情況（n=60）

3 討 論

高熱驚厥是兒科常見的急癥，大多發生在嬰幼兒時期，3個月～5歲是易發年齡，主要是由于發熱造成的驚厥癥狀[3]。高熱會造成大腦神經元異常放電，造成骨骼肌群出現短暫、不隨意的收縮運動，會出現意識喪失、頭部后仰等一系列癥狀。該病的病情進展快，如果沒有得到有效的護理，會嚴重損傷患兒的腦組織，造成嚴重的后遺癥，且腦細胞的損傷多是不可逆的，對患兒的生長發育和家庭生活的有很大的影響[4]。另外，有相關資料顯示，約有2%～5%的驚厥患兒會發生癲癇。如何快速的控制驚厥癥狀是治療的關鍵。給予患兒全面的護理，對于促進患兒的早期康復有重要意義[5]。結合本次研究結果來看，護理組患兒進行綜合護理，其退熱消失時間、驚厥消失時間明顯低于對照組，P＜0.05。另外，護理人員在進行綜合護理，全面提高護理質量，護理效果也會明顯提高，護理組的護理總有效率明顯高于對照組，P＜0.05。

綜上所述，對高熱驚厥患兒開展綜合護理能夠明顯縮短患兒臨床癥狀的消失時間，提高護理效果，值得進一步推廣使用。