評價延續護理模式在支氣管哮喘患者中的應用效果

譚龍越

（撫順市第二醫院心內二科，遼寧 撫順 113001）

通常情況下，支氣管哮喘是一種帶有明顯的哮鳴音的臨床疾病，患者在發病后，隨著時間的推移，不僅病癥會逐漸加重，而且其根治效果也會越來越難；但就發病機制而言，包括遺傳因素、變應原和促發因素幾種臨床癥狀。延續護理是一種由患者、院內護士和院外護士組成并逐漸向外擴張到醫院、社區和家庭的全范圍護理模式；簡而言之，就是根據患者不同的臨床癥狀與臨床需求，選取適用于患者臨床癥狀與需求的護理過程[1]。根據相關的調查與研究報道表明，隨著社會經濟的發展與臨床醫學的進步，延續護理越來越受到廣大患者的青睞。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：采用對比分析方法將102例支氣管哮喘患者分成對照組不和觀察組，時間節點為2016年1月至2017年12月；兩組患者在臨床體檢、血液、胸部X線、痰液和肺功能能檢查上均符合支氣管哮喘評判標準；其中對照組（n=51）：男性34例，女性17例，年齡20～60歲、平均年齡（35.46±2.83）歲；觀察組（n=51）：男性36例，女性15例，年齡18～63歲、平均年齡（37.42±3.81）歲；兩組患者在上述數據比較中無顯著變化（P＞0.05）。可比。

1.2 方法

1.2.1 對照組：予以常規護理干預。

1.2.2 觀察組：觀察組在對照組基礎上予以延續護理干預：①院內宣教：患者入院時，變進行常規掛號、體檢等；帶患者確診后，醫護人員變根據患者的臨床癥狀成立護理小組，以5人為基本單位；根據患者臨床癥狀與制定相應的支氣管哮喘知識宣教活動，并輔助一些健康講座；護理人員則應根據臨床需求與患者進行交流與溝通，主動給患者講解支氣管哮喘臨床設備使用方法等。②家庭護理：在患者入院時，一般都有家人陪同，因此應積極的患者家屬進行溝通，在了解和掌握患者病癥的情況下，給患者創造良好的家庭氛圍，支持和鼓勵患者勇敢與自信的接受治療，進而為后期的康復做好外部環境鋪墊。③飲食護理：督促與監督患者飲食時間、飲食習慣、飲食衛生，在給患者創造良好的醫療環境的前提下，教會患者改掉不良飲食習慣，積極鼓勵患者進行自我約束，杜絕暴飲暴食，杜絕辛辣食物，多食富含高蛋白與高維生素的水果或蔬菜。④隨訪護理：在患者康復出院后，做好相應的隨訪護理，特別是在出院一周以內，并對患者的基本情況進行登記與整理，如電話約訪、微信聊天、QQ聊天等現代信息技術與患者保持良好的溝通與交流，并對患者的臨床療效實行動態掌握。

1.3 統計學方法：將本研究中患者的基線數據、研究數據進行SPSS19.0統計分析，哮喘知識、治療依從性和哮喘控制均采用t檢驗，P＜0.05表示差異顯著。

2 結 果

2.1 哮喘知識比較：兩組患者在一星期內哮喘知識掌握差異無顯著變化（P＞0.05）；隨著時間的推移，觀察組患者的臨床療效越發顯現，對照組則越來越低（P＜0.05）。見表1。

表1 對照組與觀察組哮喘知識評分比較[n，]

表1 對照組與觀察組哮喘知識評分比較[n，]

組別 例數 一星期內 兩個月內 一個季度對照組 51 25.45±2.72 20.12±2.31 18.21±2.07觀察組 51 25.63±2.79 24.78±2.04 32.46±2.83 χ2 0.33 10.799 29.024 P 0.742 0 0

2.2 依從性比較：兩組患者在一星期內的依從性得分無較大差異（P＞0.05），隨著時間往后變化，觀察組逐漸向上浮動，對照組則保持在前期的基礎上徘徊（P＜0.05）。見表2。

表2 對照組與觀察組治療依從性比較[n，]

表2 對照組與觀察組治療依從性比較[n，]

組別 例數 一星期內 兩個月內 一個季度對照組 51 12.45±2.33 10.10±2.37 11.22±2.03觀察組 51 12.12±2.41 16.46±2.61 18.61±2.72 χ2 0.703 12.883 15.55 P 0.484 0 0

2.3 哮喘控制比較：兩組患者在一周內的哮喘控制上均無顯著差異（P＞0.05），當時間逐漸向后移動時，觀察組臨床效果越來越顯著，對照組卻無顯著改變（P＜0.05）。見表3。

表3 對照組與觀察組哮喘控制比較[n，]

表3 對照組與觀察組哮喘控制比較[n，]

組別 例數 1周內 2個月內 1個季度對照組 51 15.78±3.04 16.27±3.12 15.22±2.81觀察組 51 15.56±3.43 23.14±3.91 34.40±2.92 χ2 0.343 9.808 26.751 P 0.733 0 0

3 討 論

在支氣管哮喘臨床治療中，對于患有支氣管癥狀或相應并發癥較為顯著的患者，往往發病率均顯著優于常規人群。延續護理自誕生以來，優于其自身的優越性，使得它在臨床治療中應用范圍極其廣泛[2]。而就當下我國延續護理的發展而言，則主要包括個人、家庭、醫院和社會四方面，且四者缺一不可。

根據本研究結果表明，兩組患者在接受臨床治療后，特別是在護理干預實施后，隨著時間的推移，觀察組患者的臨床療效越來越顯著，同時治療和康復時間也高于對照組[3]；因為觀察組除了延續護理外，醫護人員還根據患者的基本癥狀輔助以相應的藥物治療，如氟替卡松、莫米松和β2激動劑等；首先，前二者生物活性較強，且持續時間久，這不僅能有效的促進藥物吸收，還能有效的消減支氣管哮喘病菌活性；其次，β2激動劑的應用，不僅有效的刺激患者呼吸道中的腺苷酸環化酶活動，還能有效增加的呼吸道細胞內部的環磷酸腺苷含量，進而有效的促進支氣管中的平滑肌松弛狀態，最終達到控制哮喘發作概率[4]。而根據本研究結果還顯示，當重度哮喘患者在經過上述方法治療后患者的肺功能恢復狀態也逐漸明顯起來。

綜上所述，在支氣管哮喘臨床治療中，如果要想真正的達到遏制該疾病的法陣，就必須消除支氣管哮喘病因與誘發因素，如過敏性鼻炎、反流性食管炎等。同時，還必須積極結合延續護理模式的護理優勢，進而達到最終的理想療效[5]。